Организация стационаров на дому городских поликлиник. Перечень заболеваний, подлежащих лечению в стационаре не дому. Показания и противопоказания для направления в дневной стационар.

Стационар на дому. Наряду с дневными стационарами на современном этапе развития здравоохранения широко распространены стационары на дому при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Они создаются на базе городских поликлиник. Руководство стационаром на дому осуществляется заведующим терапевтическим отделением, штаты устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, предусмотренными для амбулаторно- поликлинических учреждений. При этом главным врачам ЛПУ дано право использовать штатную численность в зависимости от производственной необходимости. В стационарах на дому медикаменты приобретаются за счет больных, а предметы ухода обеспечивает поликлиника. Врачебная комиссия, при необходимости, проводится на дому. Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводит заведующий отделением по представлению лечащего врача. Все записи проводятся в амбулаторной карте больных (ф.025у). В практической работе могут быть использованы 3 методы организации работы врачей и медсестер в стационарах на дому: централизованный, децентрализованный и полуцентрализованный. При централизованном методе работы в стационаре на дому выделяют врача и медсестер. Установлено, что они могут обслужить в день 12-14 больных. В случае децентрализованного метода организации труда медицинских работников в стационаре на дому помощь оказывают участковый врач и участковая медсестра. При этом врач может наблюдать 2-3 больных своего участка. В выходные дни пациенты в стационарах на дому обслуживаются дежурной службой. Полуцентрализованный – в стационаре на дому работает врач по основной деятельности, а процедуры выполняются участковыми медицинскими сестрами по территориальному принципу. В стационар на дому госпитализируются больные, не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении и лечении при наличии благоприятных жилищно- бытовых условий и возможности надлежащего ухода за ними. При отсутствии санитарно-гигиенических условий в квартире больного, возникновении состояния, требующего круглосуточного наблюдения врачом, а также ухудшении течения данного заболевания, несмотря на проводимое лечение, показан перевод пациента в круглосуточный стационар. Отбор больных в стационар на дому осуществляется участковым врачом совместно с заведующим отделением. Больные на дому осматриваются врачом ежедневно, корректируется лечение, которое своевременно доводится до среднего медицинского персонала данного стационара. В стационар на дому госпитализируются больные с острым трахеобронхитом, хроническим бронхитом легкой формы в обострении, бронхиальной астмой легкой формы, острой очаговой пневмонией легкого течения, хронической пневмонией с СДН 1-2 ст., гипертонической болезнью 1 ст., НЦД. СД средней степени тяжести, дискинезией ЖВП, подагрой легкого течения, деформирующим остеоартрозом легкого течения, легкой формой хронического холецистита и др. Работающим больным (учащимся), находящимся на лечении в стационаре на дому, на весь период лечения выдается листок нетрудоспособности (справка ф.095/у). Основные задачи деятельности стационара на дому. 1. Оказание квалифицированной медицинской помощи на дому при наиболее распространенных заболеваниях у больных, не требующих круглосуточного наблюдения. 2. Своевременное адекватное лечение обострения хронических заболеваний и ряда острых заболеваний у нетранспортабельных больных. 3. Раннее восстановительное лечение при травмах, после операций и тяжелых сосудистых заболеваний. 4. Медицинская помощь онкологическим больным на дому. 25 5. Медицинская помощь на дому инвалидам, престарелым (гериатрическая помощь). 6. Выполнение различных медицинских процедур, манипуляций по назначению врачей-специалистов поликлиник. 7. Проведение интенсивной дезинтоксикационной терапии при различных состояниях, не угрожающих жизни больного. 8. Оказание медицинских услуг на дому по желанию пациентов на платной основе в соответствии с действующим законодательством. При использовании стационара на дому для лиц старшего возраста, инвалидов, особенно с целью реабилитации, необходимо помнить, что дома пациент остается один на один со своей болезнью, что значительно затрудняет его социальную адаптацию. От медицинских работников требуется работа не только с пациентом, но и с членами его семьи, которые должны быть обучены правилам ухода и нуждаются в психологической поддержке.