Приготовление и применение холодного, горячего, согревающего, лекарственного компрессов.
Компресс — это многослойная лечебная повязка, действующая как отвлекающее и рассасывающее средство. По характеру действия компрессы бывают холодные (примочки), горячие, согревающие и лекарственные.
Холодный компресс
применяется при любых свежих травмах (не свыше 1 суток, лучше в первые часы); местных островоспалительных процессах; при носовом кровотечении; при головной боли. Холодный компресс состоит из сложенной в несколько слоев марли или мягкой ткани, смоченной в холодной воде и слегка отжатой. Смену компресса желательно производить каждые 2-3 минуты. Для этого удобнее пользоваться двумя компрессами — один накладывают на больное место, второй погружен в холодную воду. Продолжительность применения холодного компресса — до 1 часа.
Примочка является вариантом холодного компресса. Кусок марли, сложенной в несколько слоев, смачивают в холодной воде с уксусом, настое ромашки или в холодном чае и слегка отжимают. Полученную примочку накладывают на больное место (область свежего ушиба, больной глаз, на воспаленное веко).
Горячий компресс
Под действием тепла происходит расширение сосудов в коже и более глубоко лежащих тканях, что способствует снятию спазма мускулатуры внутренних органов, уменьшает спастические боли, а также боли при невралгиях и хроническом воспалении. Горячий компресс ставится на голову при мигрени, на живот при кишечных и печеночных коликах, а также на болезненное место при болях в суставах и мышцах. Противопоказано применение горячего компресса при повышении артериального давления и приливе крови к голове, а также при острых хирургических заболеваниях живота.
Сложенную в 8-12 слоев салфетку или марлю смачивают водой температурой 60-70°С, быстро отжимают и накладывают на тело. Салфетку прикрывают клеенкой или компрессной бумагой, а сверху накладывают слой ваты. Компресс придерживается рукой в течение нескольких минут. Можно ставить компресс повторно.
Согревающие компрессы
Происходит равномерное и длительное расширение сосудов, увеличивается кровоток в кожи и глубоко лежащих тканях, вследствие чего уменьшается воспаление и отек тканей. Это приводит к снятию спазма мышц, к ослаблению или исчезновению болей.
Согревающий компресс показан при воспалительных заболеваниях гортани, суставов, плевры, уплотнениях после инъекций. Эффективен согревающий компресс в начальной стадии лактационного мастита — воспалении молочных желез у кормящих матерей. Его можно применять при различных травмах — ушибах, повреждениях связок и пр., но не ранее чем через сутки после получения травмы. Ни в коем случае нельзя не применять согревающий компресс при кожных заболеваниях, особенно при гнойничковых. Противопоказан согревающий компресс и при повышении температуры тела.
Процедура выполняется следующим образом:сложенный в 8-12 слоев кусок марли смачивают водой комнатной температуры и укладывают на область воздействия. Поверх марли укладывают компрессную бумагу, чуть большего размера (на 2 см выступая за предыдущий слой). Поверх бумаги укладывают слой ваты, который также должен покрывать предыдущие слои. Согревающий компресс плотно прибинтовывают к телу, так чтобы бинт не стеснял движений и не сдавливал ткани. Согревающий компресс накладывается на 8 часов. Если компресс наложен правильно, то после его снятия марля, прилегающая к коже остается влажной и теплой. После снятия компресса на кожу следует наложить сухую теплую повязку.
Лекарственные компрессы
Для лекарственных компрессов могут использоваться самые разные ингредиенты, в том числе водка, спирт, одеколон, слабый уксусный раствор, масляные экстракты, отвары трав, сок и кашица из ягод или овощей (картофель, капуста и т. д.). При шейном радикулите, ревматизме, остеохондрозе, подагре и травмах хороший эффект оказывают компрессы со спиртом, который разводят водой в соотношении 1: 3, или с водкой, разбавленной водой в пропорции 1: 1. Ткань, смоченная спиртом, не должна контактировать с внешней средой, чтобы не происходило испарения из-под компресса. На спиртовую прокладку кладут компрессную бумагу, а сверху накрывают теплой тканью. Компрессы с масляными экстрактами называют активированными. Для них используют натуральные растительные масла, например облепиховое, шиповниковое, можжевеловое, персиковое, оливковое. Такие компрессы хорошо помогают при заболеваниях суставов (радикулите, подагре) и последствиях суставных травм. Их также можно использовать при кожных болезнях (язвах, ожогах, долго незаживающих ранах и т. д.). Хорошего лечебного эффекта можно достичь, используя в компрессах лекарственные растения (листья вишни или брусники, ягоды малины, можжевельника). Растительные отвары и настои чаще всего применяются для примочек.
4.Осушествление оксигенотерапии с помощью лицевой маски.
I. Подготовка к процедуре.
1. Внимательно прочесть назначения врача.
2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия (в экстренных ситуациях согласия не требуется).
3. Подготовить рабочее место и аппаратуру (маска кислородная или носовые катетеры стерильные или одноразовые, источник кислорода с регулятором расхода, кислородный увлажнитель).
4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры.
5. Выполнить гигиеническую обработку рук.
6. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Подсоединить источник кислорода к трубке, идущей к увлажнителю.
2. Включить регулятор подачи кислорода и повернуть его до появления пузырьков воздуха в увлажнителе.
3. Отрегулировать поток кислорода по назначению.
4. Надеть кислородную маску поверх носа, рта и подбородка, отрегулировать металлическую полоску на переносице, добившись ее плотного прилегания, затянуть эластичный ремешок вокруг головы.
5. При использовании носовых канюль ввести вилкообразные канюли в носовые ходы пациента (предварительно очистить носовые ходы от секреций увлажненным шариком).
6. При использовании катетера смочить его конец теплой водой и ввести по нижнему носовому ходу и далее в глотку, чтобы конец катетера был виден при осмотре зева.
7. Закрепить трубки за ушами пациента и под подбородком, соединить с увлажнителем и дозиметром.
8. Открыть вентиль и начать подачу кислорода.
III. Окончание процедуры.
1. Перекрыть подачу кислорода.
2. Извлечь катетер (снять маску), поместить в емкость с дезраствором.
3. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Билет 7
1-Вопрос. Предстерилизационная очистка. Ее значимость. этапы. Приготовление моющего раствора. критерии использования.Предстерилизационная очистка — это комплекс мероприятий, направленных на удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. В настоящее время наиболее перспективными являются группы дезинфектантов, позволяющие совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Все новые инструменты, еще не применявшиеся для работы с пациентами, должны пройти предстерилизационную очистку с целью удаления промышленной смазки и механических загрязнений. Предстерилизационная очистка осуществляется как ручным, так и механизированным способом (с применением моечных машин, установок). Методика проведения механизированной очистки должна проводиться в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к моечному оборудованию. Оба способа требуют применения разрешенных моечных средств, которые должны быть эффективными, нетоксичными, не портить обрабатываемое изделие, обладать высокомоющей и эмульгирующей активностью. Контроль качества предстерилизационной очистки проводится 1 раз в неделю, контролю подвергается 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее 3-5 единиц). Качество предстерилизационной обработки инструментов проверяют путем постановки проб (азопирамовой, фенолфталеиновой, амидопириновой). Азопирамовая проба является универсальной.
Этапы предстерилизационной очистки
1. Замачивание изделий в моющем растворе на время определенное инструкцией к каждому конкретному раствору или кипячение в растворе (или использование механизированного метода с применением ультразвука);
2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона - 0,5 минут на изделие (при ручной обработке);
3. Ополаскивание под проточной водой до исчезновения щелочности - от 5 до 10 минут;
4. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде из расчета: на 2 набора инструментов - 1 литр дистиллированной воды;
5. Сушка горячим воздухом при температуре 85-90°.
Приготовление моющих растворов.
1.) Приготовление моющего раствора из порошков с биодобавками «ЭРГО»,«3ИФА», «Луч».1 литр 0,5% раствора «3ИФА» = 5,0 г. «3ИФА» + 955,0 мл. дистиллированной воды.
Для обработки инструментов используется дистиллированная вода (бессолевая вода) во избежания отложения солей на инструментарий. При отсутствии дистиллированной воды можно использовать дважды кипяченую воду.
Раствор готовится перед применением и используется двукратно.Температура раствора 45-50 градусов.
2.) Приготовление моющего раствора из порошков без биодобавок. Для приготовления 1 литра моющего раствора необходимо: 5 г. стирального порошка (типа «Прогресс», «Лотос», и др.) + 17,0 г. перекиси водорода (27,5%) + 978,0 мл. водопроводной воды.
Раствор можно подогревать до шести раз в сутки (до изменения цвета). Температура раствора 50-55 градусов.
3.) Готовые растворы: сайдезим 0,8% или 1,6%. Температура раствора 18-200С 15 мин.
3. Мытье каждого инструмента в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение 1 минуты. Каналы изделий промывают с помощью ерша.
4. Ополаскивание в проточной воде 10 мин.
5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 секунд.
6. Высушивание в сухожаровом шкафу при температуре 80-850 или на чистых салфетках до полного исчезновения влаги.
Моющий комплекс допускается применять до появления розового окрашивания, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающем эффективность очистки. Моющий раствор можно использовать в течение суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился. Неизмененный моющий комплекс можно подогревать до 6 раз, при этом концентрация перекиси водорода существенно не изменяется.
Всю работу по обработке инструментария на этапе дезинфекции и предстерилизационной очистки медперсонал должен проводить только в резиновых перчатках.
Контроль качества предстерилизационной очистки производится с помощью азопирамовой и фенолфталеиновой проб. Следует подчеркнуть, что применявшаяся ранее вместо азопирамовой опасная для здоровья персонала бензидиновая, проба в настоящее время изъята из употребления.
При проведении дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой препаратами «Дезэфект» или «Вегасепт Форте» увеличивается экспозиция замачивания, затем производится мойка в том же растворе.