Дезенфекция: понятие, виды, методы

Билет №5

Дезенфекция: понятие, виды, методы

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.
Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:
Профилактическая — соматическое отделение стационара, .амбулаторное лечебное учреждение проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.
Очаговая --­-­­­Текущая — производится многократно до госпитализации в домашних условиях проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.
Заключительная — тарелки, ложки, дверные ручки, туалет палата проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным. (Производится однократно).
Методы дезинфекции
1. Механический — стирка, проветривание и др предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.
2. Физический — воздействия низкими и высокими t, обработка лампами, излучающими ультрафиолет, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.
3. Химический — обработка химической дезинфекции , заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.

Вопрос. Взятие мокроты на общий анализ. для бактериологического исследования. на туберкулез. хранение и доставка.

Взятие мокроты на общий анализ

Цель. Изучение состава мокроты.
Показания. Заболевания бронхолегочного аппарата.
Противопоказания. Легочное кровотечение.
Оснащение. аптечная резинка, резиновые перчатки, банка из прозрачного стекла с большим отверстием и плотно закрывающейся крышкой; направление в клиническую лабораторию.

Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза

Цель. Выделение микобактерии туберкулеза

Показания. Подозрение на туберкулез легких.

Оснащение. Стерильная сухая банка с плотно закрывающейся крышкой.

Техника взятия мокроты на микобактерии туберкулеза

1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании следующим образом: «Завтра с 6.00 утра вам нужно начать собирать мокроту на исследование. Мокрота на назначенное вам исследование собирается в течение суток. Это значит, что всю мокроту, которая будет у вас выделяться при кашле, необходимо сплевывать в эту банку. Банку, пожалуйста, ставьте в прохладное место и плотно закрывайте крышкой». Необходимо показать пациенту то место, где в течение суток будет храниться банка с мокротой.
2. Собранную мокроту отправляют в бактериологическую лабораторию.
3. Результат исследования вклеивают в медицинскую карту стационарного больного.
Примечания. Если у пациента выделяется мало мокроты и ее будет недостаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3 сут, сохраняя в прохладном месте.

Для транспортировки в лабораторию контейнеры с мокротой устанавливают в маркированный металлический бикс. Мокрота доставляется в лабораторию в течение суток, допускается хранение мокроты в медицинской организации до семи дней в холодильнике. К биксу прилагают сопроводительный документ, в котором приводят сведения о пациентах и пробах. Номер на каждом контейнере должен соответствовать идентификационному номеру в списке. При транспортировке биксы хранят в прохладном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Транспортировку мокроты осуществляют на транспорте медицинской организации в сопровождении медицинского работника. Бланки направлений на лабораторное исследование должны находиться отдельно от контейнеров в материалом.

Техника постановки банок.

Показания для постановки медицинских банок: заболевания верхних дыхательных путей; невралгии, миозиты; воспалительные заболевания нервных стволов; застойные явления в органах грудной клетки.

Противопоказания к применению банок общее истощение; заболевания и повреждения кожи, родинки в местах постановки банок; злокачественные новообразования; легочное кровотечение; лихорадка (температура тела выше 38 градусов); активная форма туберкулеза; повышенная чувствительность кожи; возраст до 5 лет.

Перед проведение процедуры готовим: лоток с медицинскими банками (10-20 штук), вазелин, 70%-ный этиловый спирт (в стеклянной емкости с притертой крышкой), фитиль в виде корнцанга с плотно накрученной ватой, спички, емкость с водой, шпатель, марлевые салфетки, полотенце, перчатки, емкости с дезраствором.

Техника постановки банок

Объясняем пациенту значение и ход процедуры. Моем руки и надеваем перчатки. Проверяем целостность медицинских банок. Устанавливаем лоток с банками и всем необходимым возле постели пациента. Укладываем пациента на живот, попросив освободить от одежды верхнюю часть туловища. Осматриваем кожные покровы пациента. Наносим на необходимый участок тела пациента вазелин с помощью салфетки тонким слоем. Смачиваем фитиль спиртом, излишки спирта отжимаем о край флакона, а затем стряхиваем в сторону во избежание образования капель. Закрываем флакон со спиртом и отставляем его. Поджигаем фитиль. Берем медицинскую банку в руку, противоположную той, в которой держим фитиль. Вносим горящий фитиль в середину банки, не касаясь ее краев, на 1-2 секунды. Извлекаем фитиль из банки и быстрым движением плотно прикладываем ее к коже пациента. Аналогично ставим необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см одна от другой. Проверяем, насколько плотно прикрепились банки, проведя по ним рукой. Накрываем пациента полотенцем, затем одеялом. Через 15 минут снимаем банки по одной. Придерживая кожу пальцем у края банки, наклоняем ее в противоположную сторону. Вытираем кожу пациента в местах постановки банок салфеткой. Укрываем пациента и оставляем в постели на 1-2 часа. Помещаем весь инструментарий и отработанный материал в емкости с дезраствором. Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором и моем руки.

Билет 8

1-Контроль качества предстериализационной очистки. Азопирамовая. фенолфталиновая пробы.

Контроль качества предстерилизационной очистки
Качество предстерилизационной очистки оценивается по отсутствию положительных проб:
1. На кровь - азопирамовая проба.
2. Щелочных компонентов , на моющие средства - фенолфталеиновая проба.
3. На масляные препараты - проба с суданом. Эта проба ставится с изделиями, испачканными масляными препаратами.
Медицинская сестра самоконтроль осуществляет после каждой обработанной партии, старшая медсестра - один раз в неделю, специалисты санитарной службы - один раз в месяц в отделениях хирургического профиля и один раз в квартал - в отделениях терапевтического профиля.

Условия проведения контроля:

1. Контролю подлежит 1 % от обработанной партии, но не менее 3-5 шт.

2. Реакция читается в течение одной минуты.

3. Инструмент должен быть холодным и сухим.

4. Рабочий раствор готовится перед применением.

При несоблюдении этих условий может быть ложно-положительная реакция.

Азопирамовая проба

Маточным раствором является азопирам, который в холодильнике хранится 2 месяца и вне холодильника 1 месяц с момента изготовления азопирама.

Рабочий раствор азопирама готовится из равных объемов азопирама и 3% раствора перекиси водорода перед применением. Срок годности рабочего раствора азопирама 40 минут, лучше рабочий раствор азопирама готовить перед применением.

Рабочий раствор азопирама проверяется на пригодность не реже одного раза в неделю: на предметное стекло с мазком крови капается 2-3 капли рабочего раствора азопирама, если в течение одной минуты появилось сине­ фиолетовое окрашивание, раствор годен к применению.
Техника проведения пробы.

Лоток выстилается белой салфеткой, на которую помещаются инструменты разной конструкции и конфигурации. Раствор капается на рабочие поверхности, трудно отмываемые части инструмента.

В инструменты, имеющие полости или каналы раствор набирается, а на плоские - капается из пипетки 2-3 капли раствора и сразу засекается время.

Если в течение одной минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание ­ реакция на кровь положительная.

Азопирамовая проба является универсальной: при появлении бурого окрашивания - реакция положительная на присутствие хлора и ржавчины, розового - на моющие средства.

Фенолфталеиновая проба

Рабочий раствор - 1 % спиртовый раствор фенолфталеина. Методика проведения пробы: 1-2 капли реактива наносится на инструмент. В холодильнике хранится один месяц, вне холодильника - 15 дней.

Техника постановки пробы как и азопирамовая.

Если появилось в течение одной минуты розовое окрашивание, реакция на моющие средства положительная.

БИЛЕТ 15

Билет 17

Билет №5

Дезенфекция: понятие, виды, методы

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.
Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:
Профилактическая — соматическое отделение стационара, .амбулаторное лечебное учреждение проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.
Очаговая --­-­­­Текущая — производится многократно до госпитализации в домашних условиях проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.
Заключительная — тарелки, ложки, дверные ручки, туалет палата проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным. (Производится однократно).
Методы дезинфекции
1. Механический — стирка, проветривание и др предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.
2. Физический — воздействия низкими и высокими t, обработка лампами, излучающими ультрафиолет, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.
3. Химический — обработка химической дезинфекции , заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.