Общие принципы построения формул внушения и убеждения

Необходимо учесть, что слова внушения при благоприятных усло­виях могут оказывать огромное влияние на все процессы, протекающие в коре головного мозга. Эти слова составляют собой формулу внушения.

Что касается формулы убеждения, то она, как правило, всегда строится на системе логических доводов и последовательно раз­вертываемых доказательств. Таковы, например, «обучение родам» в си­стеме психопрофилактики родовых болей, противоалкогольные беседы и т. п. Врач разъясняет больному действительное положение вещей, неосновательность сделанных больным выводов в отношении тревожа-' щих его фактов или травмировавших его событий ит. п. Таким путем под влиянием слов врача в коре мозга больного должна создаваться новая система отношений, ограничивающая значение возникших в ней патологических динамических структур, и должны образоваться новые жизненные установки, правильно ориентирующие больного в данной области.

Если слова разъяснения и убеждения обычно направлены на перестройку системы отношений, сложившейся у больного в прошлом, и имеют в виду изменение их в будущем, то слова терапев­тического. внуш_е.нля_тлаобарот, должны иметь форжу.императивного сооб­щения о том, что именно с больным уже произошло. Например: «Пережитое вами событие уже отошло в далекое прошлое и больше вас не волнует, вы относитесь к нему вполне спокойно, ваша жизнь идет те­перь вполне нормально, самочувствие хорошее, ночной сон крепкий и спокойный». Или: «Все ваши прошлые тяжелые переживания вами уже забыты, а при случайном воспоминании о них вы относитесь к ним уже 'спокойно». Или при лечении алкоголика: «Влечения к употреблению спиртных напитков у вас уже нет, наоборот, вы относитесь к ним совер­шенно безразлично». Или же: «Вы испытываете совершенно непреодо­лимое отвращение к ним» и т. п.

Вместе с тем ф_ормула внушения должна быть выражена в немно­гих простых и понятных словах, по своему характеру отвечающих инди­видуальным особенностям больного, уровню его интеллектуального развития, форме его заболевания и пр. Она не должна содержать ниче­го лишнего.

В более сложных случаях формула внушения может быть расшире­на, причем текст внушения должен быть предварительно продуман и отредактирован. Для этого он может быть даже заранее заготовлен в письменном виде. Производя внушение, врач должен произносить, слова авторитетно и твердо, yj3ej3ejm^jj_j^noj<ojLHX), повторяя формулу внуше-.шрГнесколько pai (через определенные промежутки времени) с тем, что-"бы создаваемые ею условнорефлекторные связи достаточно упрочились. Следует особенно подчеркнуть, что каждое слово, предназначенное для внушающего воздействия во внушенном сне, является для коры мозга больного точно отдифференцированным раздражителем, смысловое зна­чение которого только в том случае будет иметь необходимую терапев­тическую силу и значимость, если оно будет вполне ясным и понятным для больного.

Следует отметить, что успех словесного внушения в известной мере определяется не только содержанием самой формулы внушения, но и выразительностью речи — силой звука, интонацией голоса, теми или иными ударениями, отвечающими смысловой значимости произносимых слов, и пр. Кроме того, при внушениях во внушенном сне речь должна быть негромкой. Иногда же внушения полезно делать голосом различ­ной силы, даже шепотом (если можно предполагать наличие парадок­сальной фазы торможения клеток коры мозга усыпленного). *

Содержание формулы терапевтического внушения, ее структура, ее прямая и четкая патогенетическая направленность играют огромную роль. Нужно иметь в виду, что полное устранение имеющегося, патоло­гического синдрома нередко требует ряда повторных (5—10—20) сеан-. При этом необходимо, чтобы все внушаемое не противо-

речило, а содействовало и каждый раз подкрепляло одно другое.

Следует отметить, что в словах внушения не должны получать отражения личные взгляды самого врача, если они не отвечают социаль­ным установкам или точке зрения больного, затрагивают его самолю­бие, его отношения с близкими и т. д. Естественно, что такое незаконное вмешательство в личную жизнь больного может повредить успеху вну­шения, так как неизбежно встретит со стороны больного прямое проти­водействие.

Вместе с тем формула внушения всегда должна быть вполне чет­кой и определенной. Однако она может предусматривать как немедлен­ную, так и отсроченную реализацию его. В последнем случае должен быть предусмотрен точный срок или же определенные условия реали­зации внушения. Поэтому, конечно, нельзя внушаемое относить к како­му-то неопределенному будущему, например говорить: «Ваша нервная система окрепнет (?), припадки прекратятся (?), вы будете (?) чувство­вать себя здоровым» и т. п. В такой неопределенно построенной форму­ле внушения речь идет о каком-то неизвестном будущем, когда все это должно будет произойти.

Как уже было отмечено, в некоторых случаях внушение во внушен­ном сне может иметь характер либо мотивированного разъяснения и убеждения, либо авторитетного наставления или совета (мотивирован­ное внушение по В. М. Бехтереву и Г. Левенфельду).

Нет сомнения в том, что эмоциональное состояние больного во время лечебного внушения должно быть в центре внимания врача.

В примененной им формуле внушения это-должно быть отражено в пол­ной мере. Вместе с тем слова внушения сами должны быть возможно более ярко эмоционально окрашены.

Если образование патологической динамической структуры было связано с чрезмерно сильной отрицательной эмоцией, что и привело к возникновению коркового «больного пункта» с его более или менее слож­ными невротическими синдромами, то устранение их также требует соз­дания не менее сильных эмоциональных воздействий. Поэтому, когда производится внушение: «Пережитое вами событие уже отошло в про­шлое, оно вас больше уже не волнует», повторяемое несколько раз, то вызывается индукционное торможение имеющегося очага концентриро­ванного раздражения. Это в свою очередь приводит к ослаблению окру­жающей его зоны отрицательной индукции, а в силу этого — к устране­нию самого «больного пункта». Слова «пережитое отошло в прошлое» — это тормозной условный рефлекс (условный тормоз), направленный прямо на устранение того патологического состояния, каким является изолированный корковый «больной пункт».

Таким образом, построение формулы терапевтического внушения есть результат детального изучения врачом условий развития невроза. Поэтому к сеансу терапевтического внушения врач-психотерапевт дол­жен в известной мере готовиться так, как, например, хирург готовится к хирургической операции, — заранее обдумывая свою тактику и пре­дусматривая возможные обстоятельства и осложнения, в силу которых внушаемое слово может оказаться действующим иначе, чем мыс­лит врач. •'