Профилактика фиссурного кариеса. Герметизация фиссур. Показания, противопоказания, эффективность.

1. Тщательная гигиена полости рта. Необходимо с самого раннего возраста обучать ребенка необходимости регулярно и правильно чистить зубы.
2. Регулирование формирования зубной эмали, которое заключается в приеме специальных препаратов, содержащих кальций и фтор, в период формирования эмали зубов (первые три месяца после прорезывания зуба). Кальцийсодержащие препараты после назначения стоматологом можно применять в домашних условиях. Фторирование зубов проводится в условиях клиники самим стоматологом.
3. Герметизация фиссур запечатывание фиссур (в случае из слишком большой глубины) специальным адгезивным материалом (силантом). Данная процедура позволяет на длительное время избежать риска развития кариеса в фиссурах.

Показания:
1.Есть глубокие узкие фиссуры и ямки.
2.Есть зубы, которые появились менее 4 лет назад.
3.Присутствуют пигментированные фиссуры с минимальным проявлением деминерализации.
4.Наличие кариеса в зубе с боковыми стенками.
5.Применяются другие методы профилактики кариеса.
6.Есть угроза начала развития кариозного процесса.

Противопоказания:
1.Фиссуры широкие, открытые, способны самоочищаться.
2.Кариес боковых стенок зубов, который требует лечения.
3Наличие зуба, который прорезался не до конца.
4.Невозможно изолировать зуб от воздействия слюны.
5.Если в фиссуре не начался кариозный процесс в течение 4 лет и более после прорезывания.
6.Пациент пьет воду с низким содержанием фтора, а также не проводит профилактику кариеса.

Эффективность:
Научные исследования доказали, что правильно проведенная процедура на 100% эффективна в защите поверхностей зуба от кариеса, поскольку служит физическим барьером возможного разрушения. Эффективность действия процедуры приостанавливается или прекращается, когда разрушаются склеивающие вещества между пленкой и зубом, или теряется их часть. Однако зубы, которые запечатывались, в дальнейшем значительно меньше подвержены образованию кариеса, чем те, что никогда не обрабатывались.

Запечатывание эффективно в течение 5 лет, но может сохранять свои свойства на срок до 10 лет. Отчеты врачей показывают, что спустя 7 лет после запечатывания около 49% зубов остаются полностью запечатанными. Но запечатывание не должно рассматриваться в качестве постоянной процедуры. Необходимы регулярные посещения стоматолога для профилактического осмотра, что позволит контролировать состояние запечатанных зубов.

5. Первичное стоматологическое обследование. Цели, задачи, алгоритм проведения. Оформление зубной формулы. Сравнительная оценка здоровых и пораженных твердых тканей зубов.
Цели и задачи: установление диагноза на основании тщательного анализа жалоб, сбора анамнеза и объективного обследования.

Алгоритм проведения:
1. Опрос.Выясняют жалобы и анамнез болезни. Во время опроса необходимо установить доверительный контакт с больным, определить его нервно-психический статус, интеллект и на этом основании проанализировать жалобы, ход развития болезни. Врач наводящими вопросами должен помочь больному изложить историю болезни.
2. Жалобы больных.Больные могут предъявлять жалобы, связанные с процессом в челюстно-лицевой области и относящиеся к сопутствующим заболеваниям. Тщательный и целенаправленный опрос больного позволяет врачу выделить основные и второстепенные жалобы, профессионально оценить их.
3.Анамнез болезни.Важно уяснить, что стоматологические заболевания являются болезнями целостного организма, и диагностика их должна основываться на общеклинических принципах. Это требует глубоких и разносторонних знаний как в области стоматологии, так и в других разделах медицины. Методология распознавания заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области базируется на анамнестическом и объективном исследованиях, которые могут усложняться в зависимости от характера болезни, требовать более сложных приемов и использования новых технологий диагностических исследований.
4.Анамнез жизни.Собирают сведения об особенностях родов, здоровье родителей, условиях труда, быта, питания, отдыха, занятиях физической культурой, злоупотреблении алкоголем, курением, приеме наркотиков и т.д. Это позволяет получить правильное представление о физическом и нравственном здоровье. Следует выяснить, какие заболевания перенес больной, как они протекали, какое проводилось лечение и его результаты.
5.Внешний осмотр.
а). состояние кожных покровов лица (цвет, тургор, сыпь, рубцы);
б). выраженность носогубных складок (сглаженные, умеренно выраженные, углубленные).
г). линию смыкания губ (наличие заеды);
д). степень обнажения передних зубов или альвеолярной части при разговоре и улыбке. е). положение подбородка (прямое, выступает, западает, смещенный в сторону);
ж). симметричность половин лица;
з). высоту нижней части лица (пропорциональная, увеличена, уменьшена).
При воспалительных процессах челюстно-лицевой области, опухолях, травме изменяется конфигурация лица. Конфигурация лица может меняться за счет отечности при нефрите, заболеваниях сердечно-сосудистой системы; при аллергических состояниях может наблюдаться отек лица (отек Квинке). Важное значение в диагностике некоторых заболеваний челюстно-лицевой области имеет состояние лимфатических узлов, поэтому обязательно определяют состояние подчелюстных, подбородных и шейных лимфатических узлов. При этом следует обращать внимание на размер, подвижность, болезненность, а также на спаянность их с окружающими тканями. Осмотр полости рта начинают с преддверия рта при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим зеркалом. В первую очередь осматривают красную кайму губ и углы рта. Затем с помощью зеркала осматривают внутреннюю поверхность щек. На уровне верхних вторых моляров есть сосочки, на которых открываются выводные протоки околоушных слюнных желез. Их иногда принимают за признаки заболевания.
6. след за полостью рта осматривают слизистую оболочку десен. В норме она бледно- розовая, плотно охватывает шейку зуба. Десневые сосочки бледно-розовые, занимают межзубные промежутки. По месту зубодесневого соединения образуется бороздка (ранее ее называли зубодесневым карманом).
7. Осмотр зубов.Обзор зубов всегда следует проводить справа налево, начиная с зубов нижней челюсти (моляров) и слева направо осматривать зубы верхней челюсти. Зубы осматривают с помощью набора инструментов, чаще всего используют стоматологическое зеркало и зонд (обязательно острый). Зеркало позволяет осмотреть плохо доступные участки и направить пучок света в нужный участок, а зондом проверяют все углубления, пигментированные участки и др. При наличии кариозной полости в зубе (незаметной для глаза) острый зонд задерживается в ней. Особенно тщательно следует осматривать поверхности соприкосновения зубов (контактные), поскольку обнаружить имеющуюся полость при неповрежденной жевательной поверхности бывает нелегко. Обращают внимание на форму и величину зубов. Отклонения от обычной формы связано с лечением или аномалией. Известно, что некоторые формы аномалий зубов (зубы Гетчинсона, Фурнье) характерны для определенных заболеваний. Цвет зуба может иметь значение в постановке диагноза. Зубы обычно белого цвета с множеством оттенков (от желтого до голубоватого). Однако независимо от оттенка для эмали здоровых зубов характерна особая прозрачность - живой блеск эмали. Следует установить форму зубных рядов. Выясняется также характер смыкания зубных рядов (прикус), количество антагонирующих пар зубов.

Ну эт наверное диктовать не надо:) Просто быстро прочитай)) Оформление зубной формулы: Международная двух цифровая система Виола: зубы делятся на 4 сегмента по сагиттальной и окклюзионной плоскостям. Верхний правый сегмент обозначается как 1, левый верхний — 2, левый нижний — 3, правый нижний — 4. При обозначении сегмента на первое место ставиться номер сегмента, затем порядковый номер зуба.

Сравнительная оценка здоровых и пораженных твердых тканей зубов.

Признаки здоровой эмали.
1. Цвет. В норме временные зубы имеют цвет от голубоватого до молочно-белого. Постоянные зубы - от белого до темно желтого.
2. Целостность эмали зуба (с помощью зеркала)
- Норма; форма коронки соответствует групповой принад­ лежности, имеются фиссуры, слепые ямки. На остальных уча­ стках эмаль гладкая, без трещин и других деформаций.
- Патология: форма может быть изменена: разрушение ко­ ронок кариозным процессом, образование участков гипопла­ зии, гиперплазии эмали, наличие трещин эмали, повышен­ ная стираемость зубов.
3. Блеск эмали (с помощью зеркала).
- Норма: выраженный блеск.
- Патология: депульпированные зубы не имеют блеска.
4. Увлажненность эмали.
- Норма: поверхность эмали увлажнена.
- Патология: при отсутствии увлажненности (открытый при­ кус, ксеростомия) развивается множественный кариес.