И 4 группы могут приобрести данное заболевание вследствие гиподинамии.

Гиподинамия приводит к атрофии (дистрофии) – любой орган, который не работает в течение определенного отрезка времени воспринимается организмом как «ненужный», в связи с чем старается «избавиться» от него. Данный факт относится не только к суставному хрящу, но и к мышцам, сухожилиям, связкам и т.д. Это неизменно приводит к поражению суставов по дегенеративно-дистрофическому типу.

2, 3 и 5 группы основной причиной заболевания будут иметь следующее:

Нерациональная нагрузка. В связи с нагрузкой на орган, не являющейся для него адекватной, может происходить 2 процесса: гипертрофия (гиперплазия) органа и разрушение органа. Что касается суставных хрящей, то эти органы не способны к гиперплазии, так как являются высокоспециализированной тканью. Следовательно при адекватных нагрузках они сохраняют свою структуру, при неадекватных – разрушаются. Это происходит у спортсменов-тяжелоатлетов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Люди, которые нерегулярно, периодически занимаются спортом, но при этом в повседневной жизни страдают гиподинамией, подвержены наибольшей опасности. В этом случае действует и первый, и второй вариант разрушения хрящевой ткани одновременно. Происходит дистрофия хряща, как «ненужного органа», а в результате неадекватной физической нагрузки он разрушается.[3]

Основные причины, стадии заболевания

Остеоартроз является мультифакториальным полиэтиологическим заболеванием. Три основные причины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе: травма, дисплазия и воспаление.

Травма сустава — самая частая причина артроза. На втором месте стоит дисплазия сустава — врождённые особенности, которые сопровождаются плохой биомеханикой сустава.

Воспаление также достаточно часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), реже — инфекционного процесса (к примеру, острое гнойное воспаление сустава, вызванное стафилококком или другой специфической инфекцией (при гонорее, сифилисе, клещевом энцефалите)). Это так же очень распространённое осложнение при хронических гемартрозах (Гемофилия).

Основные проявления гонартоза:

· Боль в суставе

· Тугоподвижность сустава

· Деформация сустава

· Синовиты (скопление жидкости в суставе)

Вне зависимости от причины, различают 3 стадии артроза. При первой или начальной стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава. Изменения относятся только к функции синовиальной оболочки, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счёт диффузии питает хрящ и мениски сустава. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке, и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом.Характеризуется умеренным ограничением движений в суставе. В покое и при небольшой нагрузке боли нет. Она возникает после продолжительной нагрузки или вначале движения.

Во второй стадии заболевания мы видим начинающееся разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями — остеофитами.Движение сопровождается грубым хрустом. Болевой синдром резко выражен, боль уменьшается только после продолжительной разгрузки сустава. Контрактура в тазобедренном или коленном суставе приводит к функциональному укорочению конечности. Появляется хромота, функциональный перекос таза и сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Вторая стадия неизбежно переходит в третью — стадия тяжелого артроза. Её признаки — выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки — к резкому ограничению естественных движений — контрактур. Хроническое воспаление и хронический болевой синдром обычно сопровождают 2 и 3 стадию.

В начальной стадии заболевания мышцы, которые осуществляют движения в суставе, ослаблены, но, в общем, не изменены. Во второй стадии наблюдается нарушение функции мышц за счёт нарушения рефлекторной нейро-трофической регуляции. В третьей стадии заболевания нагружение сустава и двигательная активность резко нарушается, в связи с контрактурами и нарушением оси конечности изменяется амплитуда сокращениямышцы, изменяются нормальные точки прикрепления мышечно-сухожильного комплекса. Это сопровождается укорочением или растяжением мышцы, снижением способности к полноценному сокращению. Трофические нарушения при заболевании сустава касаются не только мышц, но и всех тканей конечности. Третья стадия характеризуется почти полной потерей подвижности в суставе. Сохраняются лишь качательные движения. При артрозе коленного сустава кроме сгибательной контрактуры может быть выражена боковая деформация конечности, чаще варусная.[2]

Симптомы гонартоза

Боль в области пораженного сустава. На ранних стадиях болевые ощущения обычно преходящие, так называемые «стартовые» - боль появляется в начале движения и быстро исчезает, затем появляется вновь после длительной нагрузки на сустав, обычно ближе к вечеру, и проходит после отдыха. По мере развития заболевания боль становится более интенсивной и постоянной, могут возникать ночные боли и боли в суставах нижних конечностей при нахождении в положении сидя более двух часов и положении стоя более 30 минут. Также встречается такой феномен, как «заклинивание» сустава – внезапно возникающая невозможность движений в суставе, сопровождающаяся резкой болью. Причиной является оторвавшаяся небольшая частичка некротизированного хряща (суставная мышь), которая ущемляется между суставными поверхностями. Утренняя скованность в суставе не более 15 минут, которая может сопровождаться отеком области сустава. «Хруст» в суставе при движении. Деформация суставов. Снижение объема движений в суставе, при поражении суставов нижних конечностей – ограничение дистанции, которую возможно пройти пешком. [4]

Гонартроз и армия

Артроз коленного сустава регламентирован статьей 65 Расписания болезней - Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии. Рассмотрим данную статью в срезе наличия гонартроза (артроза, остеоартроза коленного сустава).

К пункту «б» относятся:

- деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

Таким образом, для применения пункта "б" статьи 65 необходимо наличие:

- артроз в одном из крупных суставов (например, артроз коленного сустава - гонартроз);

- ширина суставной щели 2-4 мм (определяет ортопед по результатам рентгена);

- наличие болевого синдрома;

Если все вышеперечисленное присутствует, то призывник признается ограниченно годным к военной службе - категория годности "В", освобождается от призыва, зачисляется в запас, ему выдается военный билет.

После оформления военного билета доказывать факт наличия заболевания не потребуется, так как мед. переосвидетельствование отменено с 2005 года.

ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ГОНАРТРОЗЕ