Особенности мужской и женской сексуальности

В общественном сознании маскулинность и сексуаль­ность - почти синонимы. «Настоящий мужчина» в при­вычном понимании - прежде всего хороший самец, его идентичность неотделима от его сексуальности, а сила мужчины обычно ассоциируется с его потенцией. А как обстоит дело на самом деле?

Проведен аналитический обзор 5400 научных статей, посвященных выраженности сексуального влечения, т. е. специфической мотивации, сконцентрированной на сексуальной активности и стремлении к достижению сек­суального удовлетворения (R. F. Baumeister, K. R. Catanese, K. D. Vohs, 2003). Установлено, что по большинству пока­зателей (частота сексуальных мыслей, фантазий и спон­танного возбуждения; желаемая частота секса; частота мастурбации; желаемое число сексуальных партнеров; предпочтение секса другим занятиям; активный поиск, а не избегание сексуальных действий; готовность ини­циировать сексуальные действия; наслаждение разными типами сексуальных практик; готовность жертвовать ре­сурсами ради секса; положительное отношение к сексу­альной активности; распространенность расстройств, свя­занных с понижением сексуального желания) - мужское влечение значительно сильнее женского. Ряд ученых объ­ясняет этот феномен с позиции эволюционной биологии:

если биологическая функция самцов состоит в том, чтобы оплодотворить как можно больше самок, то мужская сек­суальность по определению должна быть более сильной и экстенсивной.

Был проведен массовый анкетный опрос более чем 16 000 студентов 52 народов из 10 основных регионом мира (G. Schmidt et al., 2003). Молодых людей спрашивали, скольких сексуальных партнеров они хотели бы иметь вообще и в ближайший месяц, готовы ли они приложить для достиже­ния этой цели определенные усилия и как быстро они гото­вы согласиться на сексуальное сближение с малознакомым человеком? Оказалось, что независимо от страны, региона, брачного/партнерского статуса и сексуальной ориентации респондентов, мужчины хотят иметь больше сексуальных партнеров, чем женщины (иметь в течение ближайшего ме­сяца больше одного партнера хотели бы свыше 50 % муж­чин и меньше 20 %женщин), и мужчины легче идут на сек­суальное сближение после кратковременного знакомства. По мнению исследователей, это подтверждает универсаль­ность мужской тяги к сексуальному разнообразию и крат­косрочным связям.

Повышенное значение для мужчин сексуальной ак­тивности имеет важные социально-психологические по­следствия. Мужская сексуальность была и остается пред­метом своеобразного культа. А где культ - там и мифы, а где мифы - там опасения и страхи. Перечислим некото­рые типичные для американских мужчин мифы: настоящий мужик проверяется прежде всего в сексе; мужчина всегда заинтересован в сексе и всегда готов к нему; всякое при­косновение сексуально или должно вести к сексу; хороший секс происходит сам собой, без подготовки и разговоров; секс - это твердый член и то, что с ним делают; секс и по­ловой акт - одно и то же; хороший секс обязательно пред­полагает оргазм; занимаясь сексом, мужчины не должны слушаться женщин; у настоящих мужчин нет сексуальных проблем (B. Zelbergeld, 1992).

Все эти утверждения весьма далеки от истины. «На­стоящий мужчина» из легенды обязательно обладает длин­ным и твердым членом, который является главным при­знаком мужского достоинства и силы и ассоциируется с высокой потенцией. Счастливым обладателям крупных

пенисов приписывают особую физическую силу и высокую сексуальную активность. Среднестатистические размеры эрегированного полового члена европейского мужчины составляют 13 - 16 см. Объективно его размеры для женщин не так уж важны, поскольку женские гениталии весьма пла­стичны и при достаточном уровне полового возбуждения легко подстраиваются под размеры фаллоса партнера. Не более 5 % женщин могут реально испытывать с этим про­блемы. Сексуальное удовлетворение женщин зависит от размера пениса гораздо меньше, чем это принято думать, но все же при прочих равных условиях многие из них дей­ствительно предпочитают мужчин с достаточно большим половым членом.

Сексологи иногда шутят, что «мужской прибор - са­мый ленивый». Только в период юношеской гиперсексу­альности (1-18 лет) эрекция у юношей может возникать помногу раз в день, порой в самых неподходящих местах. У взрослых мужчин эрекции возникают реже и становятся более избирательными. Кроме того, эрекция, половое воз­буждение и сексуальное желание конкретной женщины - это вовсе не одно и то же. Мужской оргазм может разли­чаться по интенсивности в зависимости от выраженности полового влечения к партнерше. Диапазон оргастических переживаний может колебаться от сброса напряжения и чувственного удовольствия, локализованного преимущест­венно в половых органах, до экстаза с исчезновением гра­ниц пространства и времени.

Современный мужчина порой оказывается пленником стереотипов о собственной силе. Женщина, которая отка­зывает мужчине, только приобретает уважение. Отказ в ин­тимной близости со стороны мужчины до сих пор воспри­нимается как свидетельство его несостоятельности либо как личное оскорбление. По мнению И.С. Кона (2004), мужской стиль жизни носит во многом предметно-инструментальный характер. Это распространяется и на сексуальность. В муж­ском сексуальном сценарии «секс» - не только удоволь­ствие, но и работа, которая обязательно требует успеха, завершения, мужчине необходимо «кончить» самому и «довести» до оргазма партнершу. На первый план при этом часто выдвигаются количественные показатели - число женщин, количество половых актов. Но количество сексу-

альных партнерш и контактов далеко не всегда коррелиру­ет с сексуальной удовлетворенностью. Мужчины склонны к «техницизму» сексуального мышления: они часто озабо­чены тем, как продлить эрекцию, усилить ощущения во вре­мя фрикций и при семяизвержении. Поэтому для мужчины интимная близость - это прежде всего половой акт. Все остальное - предварительные ласки, проявления нежно­сти после окончания коитуса - кажется второстепенным, необязательным.

Вследствие инструментальности и соревнователь­ности своего стиля жизни многие мужчины не доверяют собственным переживаниям и нуждаются в объективном подтверждении своей сексуальной эффективности. Самое весомое подтверждение своих мужских достоинств муж­чина получает от женщины. Поэтому так важен для юноши первый сексуальный опыт. Да и взрослые мужчины неред­ко изменяют женам и заводят внебрачные связи не только из-за жажды разнообразия, но и с целью самоутвержде­ния. Но мужчина, который прежде всего стремится дока­зать свою силу, невольно превращает половую близость в экзамен, порой проваливая его как раз потому, что он не чувствует себя свободно и раскованно. Не случайно, по­жалуй, самая распространенная сексуальная проблема со­временного мужчины - «исполнительская тревожность», порождаемая сомнениями в своем «мастерстве» и тревогой перед возможной неудачей при половом акте (чаще из-за отказа эрекции). Напротив, жители некоторых островов Полинезии вообще отрицают саму возможность мужской несостоятельности в нашем понимании. Кстати, поэтому у них не наблюдается случаев психогенных нарушений эрек­ции.

Традиционная модель сексуального поведения припи­сывает всю активность, начиная с ухаживаний и заканчи­вая техникой полового акта, мужчине, оставляя женщине пассивную роль. Строго говоря, этой модели никогда не придерживались все пары, однако отголоски этого стерео­типа дошли до наших дней. С одной стороны, женщины не­редко ждут от мужчины инициативы, не проявляя активно своих сексуальных желаний. С другой стороны, мужчины порой демонстрируют недоумение и даже раздражение, когда партнерша открыто выражает свои намерения всту-

пить в половой акт. У них возникает страх перед непредсказуемостью и силой сексуального желания женщины, с которым они могут не совладать. Такое несоответствие экспектаций порождает взаимное недовольство и является одной из причин возникновения сексуальной дисгармонии в паре.

Мужской сексуальности также свойственны экстен­сивность и меньшая эмоциональная вовлеченность в психо­логическую интимность. Желание реализовать безличные, не связанные с конкретным сексуальным партнером сексу­альные потребности, толкает многих мужчин на случайные связи, которые увеличивают вероятность всевозможных «осечек», а значит и обвинений в мужской слабости. Ведь если партнеров ничего кроме плотского желания не связы­вает, то невозможность его реализации - хороший повод, чтобы сорвать зло на партнере, выставить его в самом не­выгодном свете, тем самым пробуждая у него сомнения в сексуальной состоятельности.

Кратко остановимся на наиболее характерных особен­ностях женской сексуальности.

Женская сексуальность связана с менструальным ци­клом. Сексуальная реактивность женщин различна на раз­ных стадиях цикла. Например, наибольший интерес к эро­тическим фильмам появляется у молодых женщин сразу после окончания менструации, а в первые семь дней второй половины цикла интерес к эротике снижается. Также на­блюдаются циклические колебания либидо и способности испытывать оргастические переживания. Уделом примерно половины женщин является предменструальный синдром, который проявляется раздражительностью, эмоциональ­ной и вегетативной лабильностью.

Женская сексуальность отличается большей психологичностъю, результатом чего являются значительные ин­дивидуальные различия в сексуальном поведении женщин и сексуальных переживаниях. Испытывать оргазм и удов­летворение от близости женщине нередко мешают опасе­ния, что она не может положиться на любимого человека или страх потерять его. Директор Института Кинзи Джон Бэнкрофт (2003), опираясь на опрос 987 американских жен­щин от 20 до 65 лет, утверждает, что женская сексуальность качественно отличается от мужской. Сексуальная неудов-

летворенность женщин зависит не столько от физических (телесных) реакций, таких как возбуждение, любрикация, оргазм, сколько от психологических факторов, включая чув­ство общего эмоционального благополучия и хорошие отно­шения с партнером. Некоторые явления, которые мужчины, а вслед за ними и врачи, воспринимают как болезненные рас­стройства, требующие лечения, для женщин скорее являют­ся проблемами, с которыми они живут и которые решаются не фармакологическими, а психологическими средствами (Банкрофт и др., 2003). Недавно фирма «Pfizer», создатель легендарной «Виагры», окончательно отказалась от даль­нейших разработок «женской Виагры» в связи с большой зависимостью женской сексуальности от психосоциальных факторов и бесперспективностью фармакотерапии. Тем не менее в Москве в последнее время ряд фирм стал рекламиро­вать чудодейственные инъекции для женщин, страдающих аноргазмией. Интравагинальное введение препарата в пят­но Граффенберга вызывает отек - набухание последнего, что якобы резко повышает оргастичность женщины.

С психологичностью сексуальности женщины связаны следующие моменты.

Ведущую роль в формировании полового поведения женщины играет не сексуальное либидо, т. е. стремление к половому акту, а эротическое, тесно связанное с оценкой личностный качеств партнера. Поэтому женская сексуаль­ность по сравнению с мужской более избирательна.

Сексуальное удовлетворение у женщин менее тесно связано с оргазмом, чему мужчин. При хороших отношени­ях и глубокой взаимной привязанности супругов женщина вполне может довольствоваться «удовлетворением без ор­газма » в течение многих лет. Даже при достаточном сексу­альном опыте и пробудившейся оргастичности у большин­ства женщин часть половых актов завершается без оргазма. Если при этом нет физического дискомфорта и признаков эмоциональной неудовлетворенности, подобные случаи не имеют патологической основы.

Однако одним из негативных последствий бурных сек­суальных революций 60-80-х годов прошлого века явилось превращение женского оргазма из удовольствия в утоми­тельную обязанность, абсолютную цель, которой одержи­мы многочисленные представители обоих полов. Причем

для немалого числа мужчин - это лишь способ почувствовать себя отличным сексуальным партнером, который всегда способен удовлетворить женщину. Прекрасный пол также нередко стремится к достижению оргазма из сооб­ражений престижа, поскольку он дает возможность жен­щине продемонстрировать партнеру свою «сексуальную полноценность» и убедиться в ней самой. Иногда в основе «оргазмоцентрической» установки лежат опасения жен­щины, что иначе мужчина ее разлюбит и уйдет к другой (особенно при наличии реальной или мнимой соперницы). Так или иначе подобные установки порождают у многих женщин тревожные опасения дурных последствий отсут­ствия оргазма и желание приложить все усилия, чтобы по­лучит этот «заветный приз».

При консультировании женщин с сексуальными про­блемами следует помнить еще о некоторых особенностях женской сексуальности.

Большинство сексуальных дисфункций не препятству­ют интимной близости женщины, хотя и мешают получать удовлетворение от нее.

В становлении женской сексуальности отмечается тен­денция к застреванию в эротической фазе. Причем у ряда женщин пробуждения сексуального компонента либидо и способности испытывать оргазм вообще не происходит, либо способность достигать оргазма возникает лишь после определенного периода регулярной половой жизни.

Если эрогенные зоны мужчины в основном локализо­ваны в области половых органов, то у женщин экстрагенитальные зоны играют большую роль, а порой доминируют над генитальными в процессе нарастания возбуждения.

В отличие от мужчин, у которых после полового акта возникает рефрактерный период (необходим для нако­пления зрелых сперматозоидов в эякуляте), у женщин нет периода половой невозбудимости, что потенциально обе­спечивает мультиоргастичность (эта возможность реали­зуется у 14 - 30 %женщин).

Для лучшего понимания психологических аспектов, отличающих мужскую и женскую сексуальность, кратко остановимся на теории сексуальных стратегий американ­ского психолога Д. Басса (1994, 1998). С точки зрения эво­люционной психологии все психологические механизмы

человеческой сексуальности возникли путем естественно­го отбора в процессе эволюции. Эти психологические ме­ханизмы обеспечивают сексуальную адаптацию индивида к изменяющимся условиям окружающей среды. В процессе эволюции мужчины и женщины сталкивались с разными адаптивными проблемами, поэтому у них сформировались отличные друг от друга сексуальные стратегии.

Мужчины и женщины выработали стратегический ре­пертуар, который включает в себя как краткосрочные (по­иск временного сексуального партнера), так и долгосроч­ные (поиск постоянного партнера) стратегии. При решении краткосрочных и долгосрочных задач у них возникают раз­ные адаптивные проблемы. Так мужчины уделяют спарива­нию больше усилий, чем женщины, что связано с существен­ными различиями в размере минимального родительского вклада у представителей обоих полов. Поэтому мужская краткосрочная сексуальная стратегия предполагает ре­шение четырех адаптивных проблем: 1) определение числа половых партнеров; 2) определение сексуально доступных женщин; 3) определение фертильных женщин; 4) минимиза­ция усилий, необходимых для достижения цели (полового контакта) и родительского вклада.

Несмотря на то, что женщины гораздо меньше выигры­вают от краткосрочного спаривания, они могут получить от него ряд адаптивных выгод: 1) материальные ресурсы для себя и своих детей; 2) подстраховку на случай потери по­стоянного партнера; 3) генетические выгоды от спаривания с более сильным мужчиной.

Стратегия долгосрочного спаривания ставит перед мужчиной другие задачи: 1) определение репродуктивно ценных женщин; 2) обеспечение повышенной вероятности стать отцом; 3) определение женщин с хорошими родитель­скими навыками.

Женщины, избирающие долгосрочную сексуальную стратегию, решают следующие задачи: 1) определить муж­чин, способных добывать ресурсы; 2) определить мужчин, которые обнаруживают готовность вложить эти ресурсы в их и их детей; 3) определить мужчин, желающих вступить в долгосрочные отношения; 4) определить мужчин, готовых защищать их и их детей от внешней агрессии; 5) определить мужчин с хорошими родительскими навыками.

В зависимости от контекста мужчины и женщины ис­пользуют конкретные сексуальные стратегии или их ком­бинацию.

Сексология и сексопатология

Сексология является междисциплинарной наукой, объединяющая ряд отраслей знаний основным призна­ком - изучение человеческой сексуальности во всех ее аспектах: биологическом; психологическом, социальном, морально-этическом, правовом, педагогическом, этногра­фическом, антропологическом, гигиеническом, религи­озном и медицинском. Поэтому медицинская сексология (сексопатология) - составная часть сексологии как науки и одновременно клиническая дисциплина, которая изучает причины нарушения сексуального здоровья, методы про­филактики, диагностики и лечения половых расстройств.

Сексология выделилась из ряда других наук и стала са­мостоятельной лишь в XX веке, когда возросла потребность в систематизированных знаниях о сексуальном поведении человека. Однако интерес к проблемам пола существовал всегда. Достаточно обратиться к старинным трактатам по сексуальным практикам, дошедшим до наших дней из глу­бины веков: «Искусство спальни» (Китай), «Кама-сутра» и «Ананга ранга» (Индия), «Искусство любви» (Древняя Греция) и др. В древнейших мифологических, а позже и в философских учениях содержались определенные сведе­ния о природе половых различий, анатомии и физиологии половых органов, эротических ласках и позициях полово­го акта, зачатии, беременности и родах. Однако древняя эротология, то есть теория и практика искусства любви, имела сильный налет мистицизма и не ставила своей целью глубоко исследовать сексуальность. Только с развитием целого комплекса медико-биологических и социально-психологических наук, после преодоления сопротивления церкви и сексологического ханжества среди большей части населения возникли предпосылки для всесторонней и объ­ективной оценки феномена человеческой сексуальности. Систематическое изучение половой жизни первыми начали врачи, причем, долгое время круг их исследований ограни-

чивался лишь патологическими формами сексуального по­ведения, а нормальные проявления сексуальности человека оставались без должного внимания.

В числе основоположников современной сексологии следует упомянуть профессора психиатрии Венского уни­верситета Рихарда фон Крафт-Эбинга (1840 - 1902). Его труд «Сексуальные психопатии », изданный еще в 1886 году, послужил основой для развития медицинской сексологии. Австрийский врач, родоначальник психоанализа Зигмунд Фрейд (1856 - 1939) первым открыл широким кругам общест­венности роль сексуальности в жизни человека. Он пришел к выводу, что причиной неврозов служат бессознательные конфликты сексуальной природы. Исследуя психосексу­альное развитие ребенка, Фрейд показал влияние его нару­шений на психическое здоровье и сексуальность взросло­го человека. Свою теорию младенческой сексуальности он развил в книге «Три очерка по теории сексуальности», ко­торая вышла в свет в 1905 году. Во многом именно благода­ря трудам Фрейда сексуальность стала серьезно изучаться в медицине и психологии. Немецкий дерматовенеролог Иван Блох (1872 - 1922) изучал историю проституции и «необыч­ное» сексуальное поведение, а в своей книге «Сексуальная жизнь нашего времени и его связь с современной культу­рой», изданной в 1909 году, впервые в систематизированном виде представил весь комплекс существующих в тот период времени сексологических знаний. Немецкий психиатр Маг­нус Хиршфельд (1868 - 1935) исследовал сексологические проблемы в социальном, историческом и медицинском ас­пектах. Он придавал основное значение решению этических и юридических проблем, стремился урегулировать вопросы проституции и контроля над рождаемостью. В 1918 году в Берлине Хиршфельд основал и возглавил первый в мире сексологический институт. Английский публицист, из­датель и врач Генри Хэвлок Эллис (1859 - 1939) потратил несколько десятилетий на изучение всей доступной в то время информации о сексуальном поведении человека в западном мире и других культурах. В результате с 1886 по 1928 год им было издано семь томов «Исследований по психологии секса». В них признавались многовариант­ность сексуального поведения и склонностей, проявляе­мых людьми, а также обусловленность сексуальной морали

культурными и социальными факторами. Работы Эллиса, несомненно, сыграли свою роль в постепенной либерали­зации сексуальных установок, господствующих в виктори­анскую эпоху (см. викторианизм). Важную роль в развитии сексологии внесли швейцарский невропатолог, психиатр и энтомолог Август Форель (1848-1931), который в 1906 году опубликовал работу «Половой вопрос», а также немецкий психиатр Альберт Молль (1862-1939), обобщивший свои взгляды на сексуальное развитие детей и половое воспита­ние в труде «Половая жизнь ребенка», изданном в 1908 году. Перу голландского гинеколога Теодора Ван де Вельде (1873 - 1937) принадлежит книга «Идеальный брак», кото­рая впервые была опубликована в 1926 году, пользовалась чрезвычайно большой популярностью и к 1967 году выдер­жала 77 изданий. Ван де Вельде предложил свою концеп­цию гармоничного супружества, которая учитывает мно­гообразие факторов, способствующих стабильности брака. В их числе важнейшую роль он отводил повышению сексу­альной удовлетворенности супругов. Значительный вклад в развитие современной сексологии внес американский биолог Альфред Кинзи (1894 - 1956), который впервые провел широкомасштабное изучение полового поведения людей (детальному опросу подверглись более чем 16 000 человек). Итогом данного исследования стали труды «Сексуальное поведение мужчины» и «Сексуальное поведение женщи­ны», опубликованные соответственно в 1948 и 1953 годах. Кинзи и его сотрудники убедительно доказали существо­вание огромного диапазона индивидуальных различий в проявлениях сексуальности человека. Американский гинеколог Уильям Мастерс (родился в 1915 г.) вместе со своей со­трудницей Вирджинией Джонсон первыми в лабораторных условиях детально изучили нормальные физиологические реакции мужчины и женщины при половой близости. Подробный отчет об их работе представлен в книге «Сексуаль­ные реакции у человека», изданной в 1966 году. Мастерс и Джонсон разработали оригинальный подход к терапии по­ловых дисфункций, который описали в своей книге «Сек­суальная неадекватность у человека». В 1970 году выход в свет этого издания ознаменовал рождение секс-терапии. Исследования последних десятилетий, проведенные в ней­рофизиологии, генетике, эмбриологии, эволюционной био-

логии, эндокринологии, гинекологии, психологии и других научных дисциплинах, позволили значительно обогатить и расширить познания в области дифференциации и взаимо­отношений полов, различных аспектов человеческой сексу­альности.

Сексопатология (медицинская сексология) - область клинической медицины, изучающая причины возникнове­ния половых расстройств, диагностику, клинику, течение, прогноз нарушений сексуальной сферы, а также вопросы их лечения и профилактики. Базируется на междисципли­нарном (системном) подходе и в выявлении закономерно­стей развития сексуальной патологии, ее диагностике и ле­чении опирается на психиатрию, клиническую психологию, психотерапию, урологию, андрологию, гинекологию, эндо­криноло-гию, невропатологию, ангиологию.

Г.С. Васильченко (1990) выделил три основных эта­па становления сексопатологии. На первом, наивно-механистическом, этапе (конец XIX - начало XX веков) все сексуальные расстройства связывались с заболеваниями мужских или женских половых органов. Второй, энциклопе­дический, этап в развитии сексопатологии (начало - сере­дина XX века) знаменовал переход на мультидисциплинарные методологические позиции. Его результатом явилось преодоление односторонних взглядов на природу сексу­альной патологии и признание многофакторности половых расстройств, которые могут возникать при разнообразных формах психической, неврологической, урологической, ги­некологической, эндокринной патологии. Переход к третье­му этапу связан с фундаментальными работами отечествен­ных исследователей (В. А. Геодакян, И.С. Кон и др.). На базе общей теории функциональных систем П. К. Анохина и концепции о стадиях и составляющих копулятивного цикла Г.С. Васильченко разработал первую междисциплинарную модель сексопатологии, открывающую ее системный этап. Развивая системную концепцию, В.В. Кришталь выделил четыре аспекта сексуальности человека - социальный, психологический, социально-психологический и медико-биологический - и соответствующие им направления в сексологии и сексопатологии. Системный подход позволя­ет выявить роль многочисленных негативных социальных, психологических и биологических факторов в генезе сек-

суальных расстройств и на этой основе разработать наибо­лее адекватные лечебно-профилактические мероприятия.

Сексопатология, будучи единой дисциплиной, под­разделяется на общую и частную. Общая сексопатология изучает основные закономерности соотношения и диффе­ренциации полов, анатомо-физиологические особенности половой сферы и сексуальности, вопросы сексуальной нор­мы и патологии, формы реализации сексуальных потреб­ностей человека, эпидемиологию и феноменологию поло­вых расстройств, причины и условия развития сексуальной дисгармонии. Частная сексопатология изучает конкретные формы половых расстройств, их этиопатогенез, клинику, разрабатывает методы диагностики профилактики и ле­чения того или иного заболевания. Важным постулатом современной научной сексопатологии является принцип парности, положенный в основу концепции партнерства и учитывающийся в диагностике и лечении половых рас­стройств.

Наряду с вышеназванными учеными большой вклад в становление отечественной сексологии и сексопатоло­гии внесли Н.В. Иванов, П.Б. Посвянский, А.М. Свядощ, И.Ф. Юнда, В.И. Здравомыслов, Г.И. Козлов, С.С. Либих, В.М. Маслов, И.Л. Ботнева. В настоящее время на постсо­ветском пространстве над актуальными проблемами сек­сологической науки и практики активно работают извест­ные специалисты С.Т. Агарков, Б.Е. Алексеев, Б.М. Ворник, И.И. Горпинченко, В.А. Доморацкий, Н.Д. Кибрик, Г.С. Качарян, А.С. Качарян, А.И. Федорова, Л.М. Щеглов, М.И. Ягубов и др.

Глава 2. Сексуальные

Дисгармонии и дисфункции

Сексуальные дисгармонии

Сексуальную дисгармонию (дисгамию) можно охарак­теризовать как нарушение сексуального взаимодействия в паре, которое вызывает недовольство партнеров сущест­вующими интимными отношениями. Возникает в резуль­тате недостаточной психологической совместимости или физической привлекательности партнеров, а также отсут­ствия взаимоприемлемого сексуально-поведенческого сте­реотипа, обеспечивающего адекватное удовлетворение их половых потребностей.

К. Имелинский (1986) считает, что любые недостатки в физическом и психическом соответствии друг другу спо­собны привести к отрицательной оценке «стиля пережива­ния близости» одним или обоими партнерами. В подобных случаях действия партнера, его мимика, жесты, проявления чувств, половое возбуждение - все это, вместо того чтобы быть сильным эротическим раздражителем для мужчины или женщины, становится эротическим тормозом, способ­ным блокировать половое возбуждение. В результате раз­вивается сексуальная дисгармония, которая проявляется: 1) снижением потребности в половых сношениях с парт­нером; 2) снижением интенсивности чувственных пережи­ваний во время полового акта, включая утрату прежней остроты оргастических ощущений у мужчин и урежение или полное отсутствие оргазма у женщин; 3) уменьшением сексуальных возможностей при коитусе (ослабление эрек­ции, ускоренная либо затрудненная эякуляция у мужчины, торможение полового возбуждения и любрикации у жен­щины).

О том, что сексуальная дисгармония вызвана недостаточной эротической привлекательностью партнера, сигнали­зирует тот факт, что в ходе половой близости с ним субъект вынужден создавать в воображении образ другого мужчи­ны или другой женщины, чтобы добиться большей степени полового возбуждения. Особенно часто это случается при наличии «конфликтной любви», которая направлена не на актуального партнера, а другое лицо. Об этом всегда сви­детельствуют и ситуации, когда мужчина периодически ис­пытывает сильное половое возбуждение при несексуальных контактах с другими женщинами (во время танца), в то вре­мя как со своей партнершей он не может добиться подобно­го состояния даже в самой интимной ситуации.

По мнению К. Имелинского (1986), даже удачное парт­нерство (супружество) с течением времени претерпевает определенную динамику. Можно выделить три фазы его развития.

1-я фаза. Если партнеров связывают глубокие чувства и взаимная эротическая привлекательность, любые контакты между ними, в особенности сексуальные, которые на этой фазе могут преобладать над всеми другими видами обще­ния, способствуют возникновению ярких эмоциональных переживаний, субъективно воспринимаемых как чувство влюбленности. Таким образом, сексуальные аспекты парт­нерских отношений доминируют над несексуальными.

2-я фаза. После завершения периода максимального подъема, связанного с чувственностью (редко продолжается свыше четырех лет, что обусловлено нейрофизиологически­ми механизмами), наступает некоторое снижение интенсив­ности эротических эмоций между партнерами. Развивается равновесие между сексуальными и несексуальными аспекта­ми жизни.

3-я фаза. Возникает, когда партнер перестает пробуж­дать яркое эротическое желание, либо даже начинает вызы­вать нежелание вступать с ним в интимные контакты. Фаза эротического равнодушия является неизбежным следстви­ем эмоциональных перемен и физических изменений, про­исходящих у двух людей при длительной совместной жиз­ни. При этом происходит замещение чувства любви другими положительными или отрицательными чувствами, которые способствуют сохранению брака либо, напротив, его разру-

шению. Темпы такого, во многом естественного, варианта развития сексуальной дисгармонии зависят от удачного или неудачного подбора полового партнера. При выборе, осу­ществленном по любым мотивам, кроме взаимного сексуаль­ного влечения и эротической любви, партнеры начинают со­вместную жизнь со 2-й или даже 3-й фазы. Таким образом, дисгамия может быть следствием изначально неадекватных для гармоничной интимной жизни установок, типа «стер­пится - слюбится», «главное - чтобы меня любили» и т. п. Напротив, удачное партнерство лишь на отдаленных этапах совместной жизни ведет к возникновению сексуальной дис­гармонии, которая в данном случае не имеет патологической основы, являясь лишь следствием притупления прежних воз­буждающих стимулов и развития эротического равнодушия к партнеру. При этом устойчивые межличностные отноше­ния, основанные на уважении, доверии и взаимопонимании, могут длительно сохраняться, выступая стабилизатором брачного союза, в котором уже нет пылкой любви.

Но даже сильные обоюдные чувства партнеров сами по себе еще не являются гарантией взаимоудовлетворяю­щих интимных отношений. С.Т. Агарков, Т.Е. Агаркова (1985) считают, что сексуальную гармонию в паре отличают прежде всего умение понимать желания другого и адекват­но выражать собственные половые потребности в общении с ним. Гармония в половой жизни зависит от хорошей психологической совместимости пары и взаимной сексуальной адаптации, т. е. их умения приспособить собственные сек­суальные потребности друг к другу.

Сексуальные дисгармонии являются результатом слож­ного взаимодействия внутриличностных, межличностных, поведенческих, физиологических факторов и социальных влияний. В целях систематизации можно выделить следую­щие варианты дисгармоний (по ведущим механизмам ее раз­вития): 1) социально-психологические; 2) поведенческие (технические); 3) физиологические; 4) связанные с патоло­гией. Подчеркнем, что в изолированном виде они встреча­ются нечасто, а в большинстве случаев формирование той или иной сексуальной дисгармонии обусловлено сочетани­ем различных механизмов и вариантов.

Дисгамии задерживают пробуждение сексуальности у женщин, при уже сформировавшемся половом влечении

тормозят возбуждение и часто препятствуют наступле­нию оргазма, а в случае длительного течения - снижают либидо. У мужчин наличие дисгармонии в интимной жиз­ни может порождать идеи сексуальной неполноценности, способствуя возникновению психогенных сексуальных дисфункций, либо постепенно вызывает утрату эротиче­ского интереса к супруге.