Методы и способы дезинфекции.

• Механические методы – удаление патогенных микроорганизмов путем вытряхивания или выколачивания вещей, применения пылесоса, естественной вентиляции, влажной уборки и стирки.

Механическая дезинфекция только уменьшает количество возбудителей в объектах, однако, для заражения требуется значительная доза возбудителя. Поэтому меры эффективны.

• Физические методы – уничтожение микроорганизмов под действием физических факторов: обжигания, прокаливания, сжигания (например, кремация трупов), сухого горячего воздуха (обеззараживание стеклянной лабораторной посуды, камерная дезинфекция), кипячение (обеззараживание посуды, белья, игрушек, предметов ухода за больными).

▫ При кипячении экспозиция исчисляется с момента закипания. Для повышения температуры закипания в воду добавляют питьевую соду (столовая ложка на 1 л воды).

▫ Кроме того, используется насыщенный пар под давлением в двух вариантах: неподвижный (автоклав) и текучий (паровая камера). При повышении давления поднимается температура. Именно этот фактор, и то, что пар под давлением глубоко проникает в ткани, дает высокую степень обеззараживания.

▫ Также используется обеззараживание с помощью паровоздушной смеси (кожаных и меховых вещей), для достижения наилучшего эффекта в камеру вводят формалин и температура достигает 98-95⁰ С. Проводят в стационарах.

▫ Используются виды облучения:

- УФЛ в стационарах (в операционных, перевязочных, лабораториях), действие поверхностное, направлено на уничтожение микрофлоры в воздухе и на поверхности предметов. При использовании УФЛ ламп образуется озон, который токсичен, поэтому лампы включают в отсутствие людей.

- Радиоактивное (γ-лучи) для стерилизации медицинских инструментов, особенно одноразовых.

▫ К физическим методам также относят пастеризацию – уничтожение большинства вегетативных форм микроорганизмов при температуре 56⁰ С за 30 минут. Применяется для обработки продуктов (молоко), и аппаратов искусственного дыхания.

• Химические методы – применение химических веществ:

-бактериостатических – приостанавливающих жизнедеятельность микробной клетки.

- бактерицидных – ведущих к гибели микробной клетки.

- спороциды – убивающие споры

- вирусоциды – убивающие вирусы

- фунгициды – воздействующие на грибы

Требования к дезинфектантам:

1. быстро и полностью растворяется в воде

2. в малых концентрациях и в короткие сроки достигать эффекта

3. оказывать дезинфицирующее действие при наличии органических веществ в среде

4. не терять дезинфицирующих свойств при хранении

5. не токсичны для человека и окружающей среды

Характеристика химических дезинфектантов:

1. Галоидсодержащие соединения – это средства с активнодействующими веществами (АДВ) – хлор, бром, йод.

2. Соединения хлора – подавляющие ферментные реакции в клетке, на чем основана дезинфекция. Их недостатки – при хранении теряют активность, раздражают слизистые, ведут к аллергическим реакциям, вызывают коррозию металлов.

- Хлорная известь – порошок белого цвета, содержит 35% активного хлора, нестойка. Необходимо не реже одного раза в три месяца исследовать. Если уровень активного хлора снижается до 15%, препарат непригоден для дезинфекции. Хлорная известь обладает высокой активностью а отношении вегетативных и споровых форм.Для проведения дезинфекции сначало готовят 10%-ый раствор, а затем, в зависимости от характера объекта и вида возбудителя – рабочие растворы (0,2; 0,5; 1; 2; 3; 5%).

- Двутретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК) – содержит 47-52% активного хлора, хранится 7 лет. Используется при инфекционных заболеваниях для обеззараживания выдлений, помещений, посуды, игрушек, синтетических материалов.

- Гипохлорит кальция – 35-40% активного хлора, используется для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, при вирусных и бактериальных (вегетативные споровые формы) и грибковых инфекций. Применяется для обеззараживания поверхностей в помещениях, оборудования, посуды из-под выделений, мусоросборников и др.

- Гипохрорит натрия – бесцветная жидкость (раствор с концентрацией от 0,6 до 0,9% активного хлора). Применяется для всех видов дезинфекции, при бактериальных и вирусных инфекциях в ЛПУ, ДДУ и школах.

-Активированные растворы хлорида натрия (ЭХА)– концентрация 0,01-0,05% активного хлора для проведения текущей и заключительной дезинфекции изделий медицинского назначения.

3. Органические хлоросодержащие дезинфектанты.

Различают:

- Хлорамины – концентрация активного хлора от 26 до 28% активного хлора. Готовятся впрок и хранятся до 15 дней. Меньше раздражают слизистые и кожные покровы. Используются также, как и хлорная известь. Для уничтожения спор

Используют активированные растворы(активатор – нашатырный спирт или соль амония 1:1 в расчете на активный хлор).

-Натриевая и калиевая соли – стабильны при хранении.Обладают высоким бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным и спороцидным свойствами. Обеззараживают белье, посуду, игрушки, поверхности помещений и объекты обстановки.По окончании экспозиции белье стирают, игрушки промывают водой. Споры гибнут в 0,5-1%-ом растворе через 60 минут.

4. Препараты на основе брома- применяют для обеззараживания воды в бассейнах. Обладают бактерицидным и фунгицидным действием.

В концентрации 5-10% для обеззараживания бытовых помещений, пораженных

Плесенью (бани, архивы).

5.Препараты на основе йода – применяют спиртовые растворы ойда для обеззараживания рук, кожи, операционного поля, перчаток, шовного материала, тканей.

Йодофоры – комплексное соединение йода с ПАВ. Обладают высоким бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным и спороцидным свойствами. Применяют для лечения гнойных ран, обработки рук,инфекционного и операционного поля(концентрация – 1%).

6.Кислородосодержащие средства - различают:

- перекись водорода – обладает высоким бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным и спороцидным свойствами.Примененяют 3-6%-ые растворы и эффективные в отношении вегетативных форм.

- Дезоксон 1 и Дезоксон 4 – жидкости, содержащие 5-9% надуксусной кислоты и 12-22% перекиси водорода для текущей и заключительной дезинфекции.

7.Гуанидины – группа препаратов с действующим началом в виде сложных органических веществ. Активны в отношении вегетативных форм бактерий (кроме Туберкулёза),а не активны к вирусам, грибам, спорам. Используются в госпитальной практике (Габитан, Демос, Лизоформин-специаль) для обработки рук хирургов, инструментов и т.д.

8.Формальдегиды – используют как дезинфицирующее и стерилизующее средство(спиртовой 5%-ый раствор – стерилизатор). Обладают высоким бактерицидным, фунгицидным, вируцидным и спороцидным свойствами.Споры сибирской язвы погибают в 5%-ом растворе, подогретом до 50⁰С. Формальдегид для человека является потенциальным канцерогеном, поэтому мало используется.

9.Глутаральдегид – обладает широким спектром антимикробного действия, являтся стерилизатором.Действует на микробную клетку, подавляя синтез белков. Сохраняется 14 дней. Используется для стерилизации эндоскопов, изделий из резины и платмассы.На его основе выпускается Лизофармин-3000, Дезоформ, Сайдекс.

10.Спирты – чаще используют этиловый спирт. Обладают высоким бактерицидным, фунгицидным, вируцидным и туберкулоцидным свойствами.Наиболее выражены бактерицидные свойства при концентрации 70%. Применяют для обеззараживания рук, дезинфекции фиброскопических эндоскопов, небольших поверхностей (резиновых пробок флаконов, лекарств, вакцин), наружных поверхностей, предметов (стетоскопов).Недостатки: повреждает оптические инструменты, меняет эластичность резины и пластмассы, быстро испаряется, невозможен длительный контакт с предметом. На основе спиртов и промышленности выпускаются дезинфектанты (АХД-3000, Хосписепт и др.)

11.Фенолсодержащие средства.

Фенол в чистом виде запрещен, так как токсичен. Различают фенолсодержащие препараты – Лизол, Амоцид, Амоцид-2000. Обладают высоким бактерицидным, фугицидным, вирулицидным и туберкулоцидным свойствами.

Аспекты заключительной дезинфекции:

1. Устойчивость возбудителя во внешней среде

2. Учитывают объекты дезинфекции как факторы передачи дезинфекции

3. Учитывают характер объектов и метод дезинфекции