История возникновения психиатрических больниц
Первые лечебницы для умалишенных появились уже в IV веке н.э. в Византии при монастырях. Поскольку в те времена люди были уверены, что любое психическое отклонение – есть одержимость, то наиболее логичным представлялось как раз—таки расположение лечебниц подле Храма Божьего. Общие же больницы стали открываться только в период раннего Средневековья (и также при монастырях), однако, они в первую очередь предназначались не для лечения больных, а служили скорее пристанищем для странников и нищих. Постепенно заведения для лечения психически нездоровых прикреплялись к общим больницам. Появились новые, прогрессивные методы избавления от напасти, например, аутодафе (сожжение на костре заживо). Ну, тут, конечно, нельзя недооценить успехов инквизиции. Прошедшие такое лечение, признавались здоровыми, разве что только посмертно. B России тоже жгли, правда, не так часто и не в таком количестве, как в Испании и Португалии, предпочитая одержимых бесами отсылать к монахам под наблюдение. Время шло, инквизиция осталась в прошлом, а людей с больной психикой начали лечить новыми методами. Голод, держание на цепи, в тесной клетке, их жестоко избивали, в общем, стыдно перед средневековыми любителями пыток не было. В середине XVIII веке в Европе и России стали возводить отдельные укрепленные здания, похожие на тюрьмы, дабы оградить общество от душевнобольных. Теперь информация о том, что происходило в стенах этих заведений, была закрыта, порождая разные мифы и предрассудки. В нацистской же Германии в 40-х годах прошлого века вообще решили не церемониться, казнив всех тех, кому был поставлен диагноз, указывающий хоть на какое психическое отклонение. Но почему-то в конечном итоге, число психически больных немцев после войны сильно не уменьшилось. В настоящее время во многом благодаря СМИ ситуация изменилась, в особенности за границей. Психиатрические лечебницы больше не кажутся домами страха и пыток, хотя в нашей стране и обычные больницы порой наводят ужас.
XVI век является, эпохой, когда дело строительства психиатрических заведений окончательно стало на твердую почву.
XV и XVI века были свидетелями устройства первых специальных заведений для душевнобольных. Эти учреждения не преследовали никаких лечебных целей. Примитивные по своему устройству, с оборудованием, которое ограничивалось высокой стеной, ассортиментом цепей и наручников, эти места заключения все же должны рассматриваться, как решительный шаг вперед, сделанный в такую эпоху, когда рядом развивали свою деятельность инквизиторы, и еще пылали костры, от которых хорошо было иметь возможность скрыться куда-нибудь в лес, в полуразрушенный лепрозорий и позволить приковать себя к стенке. Что касается лечения, то сохранились известия, рисующие нам элементарную психиатрию того времени. Розалинда у Шекспира говорит: “Любовь – просто безумие, и я считаю, что вы заслуживаете быть помещенным в темный дом и получать удары плетью, как помешанный”. Видимо, этот способ лечения был в большом ходу. Быть может, с этих времен сохранилось выражение: “выбить дурь из головы”. Как бы не было, но с этой эпохой связано начало нового периода в истории психиатрии: периода “сумасшедших домов”.
Отличительной чертой психиатрии XVII века является обилие самостоятельных наблюдений. Наука о душевных болезнях постепенно отказывается от мистики и метафизики.
До XVIII века научное мировоззрение в центральных странах Европы было по существу однородным.
Но в XVIII веке обозначаются различия, выражающиеся в преобладании тех или иных интересов, в методах и характере обобщений. Во главе научного движения по-прежнему стоят Англия и Франция.
Непрерывный рост материального благосостояния средних классов во Франции и Англии, вызывал потребность в более квалифицированной помощи душевнобольных. Стали открываться специальные психиатрические пансионаты. Каждый пансионат имел отделения:
· Свободный корпус для “благородных больных и для не утративших “доброй воли”.
· Полусвободный корпус. Крепкий корпус, или отделение с надзором для “пансионеров, находящихся под замком”.
· Госпитальное отделение - на случай острых заболеваний.
Методы лечения соответствовали состоянию медицины того времени: кровопускание, слабительные, антиспазматические средства, наркотики.
Методы лечения того времени соответствовали состоянию медицины: кровопускание, слабительные, антиспазматические средства, наркотики.
С 1720 года в Шарантоне широко пользовались водолечениями, ваннами и обливаниями холодной водой.
Однако, надо признать, что государственные больницы Парижа, где содержались душевнобольные “третьего” и “четвертого” сословия были переполнены, куда неохотно заглядывали врачи.
После Французской революции в 1791 г. правительство формирует Больничную комиссию, в которую назначают Пьера Жака Кабаниса. Он не был психиатром, но он восстает против легкости, с какой по первому требованию родственников, друзей, соседей, широко раскрываются двери для умалишенных. Если человек психически здоров или незначительно изменения в душевной деятельности не угрожают ни его собственной, ни чужой безопасности и не нарушают общего покоя, никто не имеет права посягать на его свободу.
Кабанис считает, что одна из причин душевных болезней - общественная обстановка. Социальным причинам болезней он противополагает социальную терапию в будущем. Он предлагает составить классификацию душевных болезней по их причинам, отделив излечимые состояния от неизлечимых.
Огромную роль в практической и теоретической психиатрии в конце 18 и начале 19 веков сыграл Филипп Пинель.
Он в 1793 г. был назначен врачом в Бисетр. В то время Бисетр был огромным свалочным местом для нищих, бродяг, преступников.
Первым делом он освободил душевнобольных от цепей и кандалов. 40 несчастных душевнобольных, многие годы стонавшие под бременем железных оков и не видевших солнечного света, были выпущены во двор; по ночам им предоставлялась полная свобода в камерах.
После снятия цепей уже появилась возможность наблюдать подлинные картины психозов, не искаженные как озлобление, искусственно привитый страх.
Психиатрия обрела объект своего исследования - душевнобольного в настоящем виде. Только с этого момента возможен был поступательный ход науки.
Первые шаги в этом были сделаны Пинелем. В первые годы революции Пинель имел под своим наблюдением 200 больных. Он в результате наблюдений составил таблицу у психозов.
Она состояла из 5 названий:
· магия
· мания
· меланхолия
· слабоумие
· идиотизм.
Наука о душевных болезнях, начавшая когда-то свое вековое поприще в темном каземате и вынужденная вслушиваться лишь в отрывочные слова и выкрики, прикованных к стене одичалых людей, вышла на широкий простор повседневной жизни. В главнейших вопросах общественной гигиены ее представителям принадлежит ответственность и почетная роль.
РАЗДЕЛ 2