Индекс нуждаемости в лечении воспалительных заболеваний пародонта (CPITN) и коммунальный пародонтальный индекс (CPI)

Индекс нуждаемости в лечении воспалительных заболеваний пародонта (CPITN) и коммунальный пародонтальный индекс (CPI)

Данные индексы были разработаны экспертами ВОЗ для оценки распространенности и интенсивности признаков поражения тканей пародонта.

Индекс CPI, в отличие от индекса CPITN, не включает в себя раздел «потребность в лечении». В остальном методика определения этих индексов одинакова.

Ход определения индекса

Зубной ряд условно делят на 6 секстантов, включающих следующие зубы:

1.7-1.4 1.3-2.3 2.4-2.7

4.7-4.4 4.3-3.3 3.4-3.7

Секстант учитывается, если в нем присутствуют два или больше зубов.

Для того чтобы определить состояние тканей пародонта в каждом из секстантов, у лиц 20 лет и старше осматривают пародонт в области 10 индексных зубов:

1.7/1.6 1.1 2.6/2.7

4.7/4.6 3.1 3.6/3.7*

* При обследовании каждой пары моляров регистрируют лишь один клинический признак, характеризующий наиболее тяжелое состояние.

У лиц моложе 20 лет осматривают пародонт в области 6 индексных зубов**:

1.6 1.1 2.6

4.6 3.1 3.6

** Вторые моляры в этом возрасте исключают из осмотра, поскольку могут определяться ложные карманы, связанные не с воспалением, а с прорезыванием зубов.

Обследование тканей пародонта проводят с помощью пародонтального (пуговчатого) зонда модификации ВОЗ. Он имеет на конце шарик диаметром 0,5 мм. В концевой области зонда имеются две метки – 3,5 мм и 5,5 мм, и две дополнительные метки – 8,5 мм и 11,5 мм.

Зонд помещают в десневую борозду. Зондирование десневой борозды в области каждого индексного зуба рекомендуется проводить в 6 точках: мезиальной, срединной и дистальной – на вестибулярной и оральной поверхностях. Направление движения зонда и ось инструмента должны совпадать с вертикальной осью зуба.

При проведении зондирования должна быть исключена травма тканей пародонта. Для этого усилие, которое прилагается к инструменту при его продвижении между десной и поверхностью зуба, не должно существенно превышать вес инструмента (не более 20 граммов). В качестве калибровочного теста рекомендуется погрузить кончик пародонтального зонда под ногтевую пластинку пальца собственной руки до ощущения, когда дальнейшее продвижение инструмента вызывает явный дискомфорт. Другой, менее чувствительный, способ состоит в надавливании концом пародонтального зонда на ноготь большого пальца руки до появления побледнения под ногтевой пластинкой.

Коды для оценки показателей индекса:

0 – интактный пародонт;

1 – кровоточивость, появляющаяся во время или в течение 10-30 секунд после зондирования;

2 – зубной камень или факторы, способствующие ретенции зубного налета (нависающие края пломб и т.д.), которые можно увидеть или ощутить во время зондирования;

3 – пародонтальный карман глубиной 4-5 мм;

4 - пародонтальный карман глубиной 6 и более мм;

Х – исключенный секстант (если в секстанте присутствует только 1 зуб или нет ни одного зуба).

Распространенность заболеваний пародонта

Для расчета распространенности заболеваний пародонта количество лиц, у которых выявлены любые признаки поражения пародонта (коды 1, 2, 3, 4 индекса CPITN или CPI), делят на общее количество обследованных в данной группе и умножают на 100%.

Пример расчета:

В группе из 20 обследованных: у 2 - признаки поражения отсутствуют, у 7 - выявлена кровоточивость десен, у 5 - зубной камень, у 4 - пародонталь-ные карманы глубиной 4-5 мм, у 2 - пародонтальные карманы глубиной 6 мм и более.

Распространенность заболеваний пародонта в данной группе:

7+5+4+2 = 18

18 : 20 х 100% = 90%

Также можно определить распространенность отдельных признаков поражения тканей пародонта:

а) распространенность кровоточивости десен:

7 : 20 х 100% = 35%

б) распространенность зубного камня:

5 : 20 х 100% = 25%

в) распространенность пародонтальных карманов глубиной 4-5 мм:

4 : 20 х 100% = 20%

а) распространенность пародонтальных карманов глубиной 6 мм и более:

2 : 20 х 100% = 10%

Интенсивность заболеваний пародонта

Интенсивность заболеваний пародонта у индивидуума определяется суммарным количеством секстантов с признаками поражения.

Пример расчета интенсивности заболеваний пародонта у индивиуума

У пациента выявлены:

- 2 секстанта интактных;

- 1 секстант с кровоточивостью;

- 2 секстанта с зубным камнем;

- 1 секстант с пародонтальным карманом.

Сумма пораженных секстантов - 4.

Средняя интенсивность заболеваний пародонта в группе обследованных определяется суммой секстантов с признаками поражения, деленной на количество лиц в этой группе.

Пример расчета интенсивности заболеваний пародонта в группе обследованных

Обследовано 4 пациента.

1 пациент: 2 секстанта с кровоточивостью десен, 1 - с зубным камнем, 1 - с пародонтальным карманом 4-5 мм (всего 4 пораженных секстанта);

2 пациент: 1 секстант с кровоточивостью, 3 - c зубным камнем (всего 4 пораженных секстанта;

3 пациент: 2 секстанта с зубным камнем, 1 - с пародонтальным карманом 4-5 мм (3 пораженных секстанта);

4 пациент: 4 секстанта с кровоточивостью десен, 1 - с зубным камнем (5 пораженных секстантов).

Средняя интенсивность заболеваний пародонта в группе:

4 + 4 + 3 + 5= 16

16:4 = 4

Таким образом, в данной группе обследованных среднее количество секстантов с признаками поражения пародонта равно 4,0.

Средняя интенсивность отдельных признаков поражения тканей пародонта в группе:

а) интенсивность кровоточивости десен:

2 + 1 + 4 = 7

7 : 4 = 1,75

б) интенсивность зубного камня:

1 + 3 + 2 + 1 = 7

7 : 4 = 1,75

в) интенсивность пародонтального кармана глубиной 4-5 мм:

1 + 1 = 2

2 : 4 = 0,5

А Б

Определение степени воспаления десны: А – десна окрашена раствором Шиллера-Писарева; Б – коды для определения индекса РМА

Формула для расчета значения индекса:

сумма кодов

РМА= ─────── х100%,

3 х n

где n – количество зубов*, которое при сохранении целостности зубных рядов рассчитывают в зависимости от возраста:

6-11 лет – 24 зуба;

12-14 лет – 28 зубов;

15 лет и старше – 30 зубов.

* Если часть зубов отсутствует, то делят на количество зубов, имеющихся в полости рта.

Расчет значения индекса

Показатель индекса вычисляют в 2 этапа.

На первом этапе определяют среднее значение кода для десны около каждого зуба.

Для этого суммируют значения кодов, выявленных на каждом условном участке десны, и полученное значение делят на 4.

сумма баллов на отдельных участках

GI десны вокруг одного зуба = ---------------------------------------------------

2 этап - определение средней величины индекса для индивидуума:

суммируют показатели, выявленные для десны вокруг каждого зуба, и делят на количество обследованных зубов.

Формула для расчета значения индекса

сумма GI зубов

GI индивидуума = ------------------------------------------

количество обследованных зубов

Индекс нуждаемости в лечении воспалительных заболеваний пародонта (CPITN) и коммунальный пародонтальный индекс (CPI)

Данные индексы были разработаны экспертами ВОЗ для оценки распространенности и интенсивности признаков поражения тканей пародонта.

Индекс CPI, в отличие от индекса CPITN, не включает в себя раздел «потребность в лечении». В остальном методика определения этих индексов одинакова.

Ход определения индекса

Зубной ряд условно делят на 6 секстантов, включающих следующие зубы:

1.7-1.4 1.3-2.3 2.4-2.7

4.7-4.4 4.3-3.3 3.4-3.7

Секстант учитывается, если в нем присутствуют два или больше зубов.

Для того чтобы определить состояние тканей пародонта в каждом из секстантов, у лиц 20 лет и старше осматривают пародонт в области 10 индексных зубов:

1.7/1.6 1.1 2.6/2.7

4.7/4.6 3.1 3.6/3.7*

* При обследовании каждой пары моляров регистрируют лишь один клинический признак, характеризующий наиболее тяжелое состояние.

У лиц моложе 20 лет осматривают пародонт в области 6 индексных зубов**:

1.6 1.1 2.6

4.6 3.1 3.6

** Вторые моляры в этом возрасте исключают из осмотра, поскольку могут определяться ложные карманы, связанные не с воспалением, а с прорезыванием зубов.

Обследование тканей пародонта проводят с помощью пародонтального (пуговчатого) зонда модификации ВОЗ. Он имеет на конце шарик диаметром 0,5 мм. В концевой области зонда имеются две метки – 3,5 мм и 5,5 мм, и две дополнительные метки – 8,5 мм и 11,5 мм.

Зонд помещают в десневую борозду. Зондирование десневой борозды в области каждого индексного зуба рекомендуется проводить в 6 точках: мезиальной, срединной и дистальной – на вестибулярной и оральной поверхностях. Направление движения зонда и ось инструмента должны совпадать с вертикальной осью зуба.

При проведении зондирования должна быть исключена травма тканей пародонта. Для этого усилие, которое прилагается к инструменту при его продвижении между десной и поверхностью зуба, не должно существенно превышать вес инструмента (не более 20 граммов). В качестве калибровочного теста рекомендуется погрузить кончик пародонтального зонда под ногтевую пластинку пальца собственной руки до ощущения, когда дальнейшее продвижение инструмента вызывает явный дискомфорт. Другой, менее чувствительный, способ состоит в надавливании концом пародонтального зонда на ноготь большого пальца руки до появления побледнения под ногтевой пластинкой.

Коды для оценки показателей индекса:

0 – интактный пародонт;

1 – кровоточивость, появляющаяся во время или в течение 10-30 секунд после зондирования;

2 – зубной камень или факторы, способствующие ретенции зубного налета (нависающие края пломб и т.д.), которые можно увидеть или ощутить во время зондирования;

3 – пародонтальный карман глубиной 4-5 мм;

4 - пародонтальный карман глубиной 6 и более мм;

Х – исключенный секстант (если в секстанте присутствует только 1 зуб или нет ни одного зуба).