Забор крови из периферической венына биохимическое исследование вакуумными пробирками

Цель:диагностическая.

Показания:назначение врача.

Оснащение: вакуумные пробирки со специальными обоюдоострыми иглами; штатив; стерильные ват­ные тампоны и салфетки; перчатки; маска, защитные очки; 70% раствор этилового спирта; металлический контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию; клеен­чатая подушечка, жгут; емкость с дезраствором, аптечка анти-ВИЧ.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: халат, шапочка, маска, защитные очки, перчатки.

Этапы	Количество баллов за выполнение этапа	Набранные баллы за выполнение этапа
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброже­лательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к не­му обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). 3. Получить его согласие.
4. Вымыть руки (гигиенический способ).
5. Подготовить необходимое оснащение.
6. Помочь пациенту занять положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить ее от одежды.
Осмотреть и путем пальпации выбрать непосредственное ме­сто пункции. Примечание: чаще пункция проводиться в вены локтевого сгиба, возможно в вены кисти или предплечья.
8. Надеть маску, защитные очки, перчатки.
II. Выполнение процедуры 9. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.
10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или мар­левую салфетку) так, чтобы его свободные концы были направ­лены вверх, а петля вниз, проверить пульс на лучевой артерии. Примечание: 1) при наложении жгута женщине не использо­вать руку на стороне мастэктомии, 2) при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки ве­нозного кровотока.
11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений. Примечание: все действия после наложения жгута следует вы­полнять быстро и последовательно.
12. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.
13. Обработать последовательно область локтевого сгиба не ме­нее чем двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Дви­жение шариков осуществлять в одном направлении. Первым ша­риком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непо­средственно место пункции.
14. Взять иглу Vacuette и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной. 15. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки. В случае использования одноразового держателя Holdex надеть иглу на люер-адаптер. 16. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем. В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной 17. Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет - это значит, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не ынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку). Если используете жгут - снимите его, как только кровь начнет поступать в пробирку. 18. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно. 19. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены. 20. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя, используя специальный контейнер Vacuette.
21. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что наружное кровотечение в области пункции отсутствует. Забрать шарик, фиксирующий место пункции, и поместить его в дезраствор.
22. Обеспечить доставку крови в лабораторию
Ш. Окончание процедуры: 23. Подвергнуть дезинфекции использованныйинструментарийс последующей утилизацией одноразового. 24. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. 25. Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень) 26. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. После получения результатов исследования вклеить бланк в карту стационарного больного
ИТОГО

Критерии оценки выполнения манипуляции: