Неотложная помощь при гипертермии (розовой)

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.2, ПК 2.3	18-20	«5»	«Компетенции освоены»
15-17	«4»
12-14	«3»
Менее 12 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

3. Измерение температуры тела электронным термометром.

Цель:

· определить температуру тела ребенка;

· определить периоды лихорадки.

Показания:

· плановое изменение температуры тела ребенка;

· у лихорадящих больных – по назначению врача.

Противопоказания:

· опрелости;

· воспалительные процессы на коже.

Техника безопасности:во время проведения термометрии не оставлять ребенка без присмотра.

Этапы	Обоснования
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения исследования	Обеспечение права на информацию, участие в исследовании
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости и выполнения манипуляции
3. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Достать термометр из футляра.	Обеспечение четкости и выполнения манипуляции
5. Осмотреть паховую (подмышечную) область	Исключение повреждений кожи
Выполнение манипуляции
1.Протереть насухо салфеткой область, используемую для термометрии	Влага охлаждает ртуть
2.Поместить термометр в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем	Обеспечение условий для получения достоверного результата
3.Фиксировать ногу ребенка (нога несколько согнута в тазобедренном суставе), или руку (плечо прижать к грудной клетке)	Смещение термометра искажает результат измерения
4.Засечь время, через 10 мин извлечь термометр и определить его показания	Оценка полученных данных
Завершение манипуляции
1. Сообщить маме/ребенку результат термометрии	Обеспечение права на информацию
2. Зафиксировать температуру в температурном листе. Примечание: а) каждая клеточка температурного листа соответствует 0,2˚С; б) точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по краям клеточки	Документация результатов термометрии
3. Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора)	Обеспечение инфекционной безопасности
5.Вытащить термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой	Подготовка к последующему использованию
6. Поместить термометр в футляр	Обеспечение сохранности термометра

Критерии оценки решения профессиональной задачи:

Профессиональные компетенции (ПК)	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.2, ПК 2.3	«5»	«Компетенции освоены»
«4»
«3»
«2»	«Компетенции не освоены»

Задание 3.

Определение водного баланса

Цель:выяв­ление скрытых отеков, нарастание отеков и контроль за действием диуретических средств.

Показания: наблюдение за пациентом с отеками.

Этапы	Количество баллов за выполнение этапа	Набранные баллы за выполнение этапа
I. Подготовка к процедуре: 1. Установить доверительные от» ношения с папистом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры
2. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости
3. Объяснить цель и ход исследо­вания и получить согласие пациен­та на процедуру
4. Объяснить пациенту необходи­мость соблюдения обычного вод­но-пищевого и двигательного ре­жима
5. Убедиться, что пациент не при­нимал диуретики в течение 3 дней до исследования
6. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета вод­ного баланса, убедиться в умении заполнять лист
7. Объяснить примерное процент­ное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета вод­ного баланса. Примечание: твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды
8. Подготовить оснащение
II. Выполнение процедуры: 9. Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз
10. Собирать мочу после каждого моче­испускания в градуированную емкость, измерять диурез
11. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета
12. Фиксировать количество поступив­шей жидкости в листе учета
13. Объяснить, что необходимо указы­вать время приема или введения жидко­сти, а также время выделения Жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня
14. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре
III. Окончание процедуры: 15. Определить медицинской сестре.какое количество жидкости должно выделиться вместе с мочой (в норме)Расчет учета водного ба­ланса определяется по формуле: количество выде­ленной мочи х 0,8 (80%) = количеству мочи, кото­рое должно выделиться в норме
16. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме)
17. Считать водный баланс отрицатель­ным, если выделяется меньше жидко­сти, чем рассчитано (в норме). Примечание: отеки нарастают (или есть)
18. Считать водный баланс положитель­ным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. Примечание: это может быть результа­том действия диуретических лекарст­венных мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года
19. Сделать записи в листе учета водного баланса
ИТОГО

Критерии оценки выполнения манипуляции:

Определение водного баланса

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1	17-19	«5»	«Компетенции освоены»
14-16	«4»
11-13	«3»
Менее 11 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №15

Задание 1

Настоящие проблемы пациента:

- отсутствие движений и чувствительности нижних конечностей;

- дренированный мочевой пузырь;

- отсутствие эластичных бинтов.

Потенциальные проблемы пациента:

- риск возникновения недержания кала и мочи;

- риск развития пролежней;

- высокий риск инфицирования дренированного мочевого пузыря;

- риск развития тромбоэмболии;

- риск развития пневмонии.

Приоритетная проблема: риск развития пролежней, дренированный мочевой пузырь, высокий риск его инфицирования.

Цель: у пациентки не произойдет инфицирования мочевыделительной системы за время пребывания в стационаре, пролежней не будет.

План	Мотивация
1. М/с ежедневно будет проводить промывание мочевого пузыря теплым р-ром фурацилина 1:5000 или 0,1% р-ром перманганата калия в количестве 50-100 мл.	Для профилактики воспаления мочевого пузыря
2. М/с обеспечит отток мочи в мочеприемник.	Для предупреждения попадания инфекции восходящим путем
3. М/с визуально контролирует цвет и количество выделяемой за сутки мочи.	Для выявления изменения мочи (хлопья, муть)

Критерии оценки решения профессиональной задачи:

Профессиональные компетенции (ПК)	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.2, ПК 2.3	«5»	«Компетенции освоены»
«4»
«3»
«2»	«Компетенции не освоены»

Задание 2.

1. Коллапс.

Обоснование: на основании жалоб, анамнеза и клинической симптоматики.

2. Алгоритм действий:

Этапы	Количество баллов за выполнение этапа	Набранные баллы за выполнение этапа
Вызвать врача.
Уложить на ровную поверхность на боку с приподнятыми на 40-50º ногами (под ноги подложить валик)
Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс)
Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды)
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Измерить АД.
Провести массаж конечностей.
Госпитализировать .
Приготовить лекарственные препараты: 1% метазон 0,1% адреналин 0,2% папаверин преднизолон, гидрокортизон или дексаметазон глюкозо-солевые растворы.
ИТОГО:

Критерии оценки выполнения манипуляции: