Предупреждение инфекционных болезней

(см. также разделы «Пищевые отравления», Глава 8; «Профилактика болезней, передаваемых половым путем», Глава 7; «Подавление малярии», Глава 6)

Меры по предупреждению инфекционных болезней и борьбе с ними направлены на разрыв цепи инфекции в ее самом слабом звене. В целом такие меры нацелены на предотвращение контакта с инфекцией. Предупреждению инфекций способствует и повышение сопротивляемости организма посредством активной или пассивной иммунизации или профилактического приема лекарственных средств.

Изоляция

Изоляция больного предотвращает заражение других людей, находящихся на борту судна. Изоляцию принято делить на два вида:

· строгую

· обычную.

Строгая изоляция

Больного помещают в судовой лазарет или в отдельную каюту. Каюта должна находиться в тихой части корабля, и из нее предварительно нужно убрать всю лишнюю мебель и ковры, с тем чтобы ее было легче убирать и дезинфицировать.

С больным должен общаться только тот человек, который за ним ухаживает и который предварительно проинструктирован относительно правил ухода за больным (см. главу 5).

Желательно пользоваться одноразовой посудой и столовыми приборами, которые после этого уничтожают. Кал и мочу следует собирать в подкладное судно и сливать в специально отведенный для этой цели унитаз. При опорожнении и мытье подкладного судна санитар должен надевать одноразовые перчатки и стараться не проливать содержимое судна. После использования подкладное судно и бутыли для мочи необходимо дезинфицировать путем кипячения. При нахождении корабля в порту кал и мочу не следует выливать в унитаз, их необходимо дезинфицировать и удалять в соответствии с предписанием санитарной службы порта. Очень важно соблюдать правила обращения с использованными одноразовыми шприцами и иглами. Защитный колпачок необходимо надевать на иглу, пока она еще не снята с канюли шприца. После этого иглу и шприц кладут в пластиковый пакет и запечатывают его. Этот пакет кладут в другой, который также запечатывают. В открытом море к нему можно привязать груз и выбросить за борт. Если судно находится в прибрежных водах или в мелководном районе, шприцы хранят в изолированном помещении до прибытия в порт, где их передают санитарной службе порта для уничтожения. Аналогичным образом следует поступать и с использованными перчатками.

Примечание. Санитар должен каждый раз мыть руки после снятия перчаток.

(см. также раздел «Вентиляция», Глава 15)

Обычная изоляция

Больного изолируют в судовом лазарете или в отдельной каюте. Соблюдать жесткие правила строгой изоляции не нужно. Пока больной чувствует себя плохо, от посещений следует воздержаться. Когда он начнет выздоравливать, можно разрешить посещения, однако посетителям следует напоминать, чтобы они не слишком утомляли больного и не засиживались у него. Посещения выздоравливающих лиц даже приносят пользу, поскольку помогают развеять скуку.

Иммунизация

Каждый моряк должен быть иммунизирован против дифтерии, столбняка и полиомиелита, хотя бы ради собственной безопасности и спокойствия. Для поддержания иммунитета против дифтерии и столбняка необходимы повторные иммунизации через каждые 5 лет. Защита против столбняка посредством введения анатоксина должна быть составным элементом общепринятой медицинской практики. Возбудитель столбняка находится в почве. Наибольшей опасности заражения столбняком подвергаются ко манды тех судов, на которых перевозят крупный рогатый скот, лошадей, кожи и тому подобные грузы.

Вопрос о необходимости иммунизации членов команды против желтой лихорадки, холеры и брюшного тифа следует решать в зависимости от маршрута и пункта назначения судна. Соответствующие рекомендации могут дать медицинские службы судоходной компании или санитарная служба порта приписки. Во многих портах, расположенных в тропических районах Африки и Америки, для выхода с корабля необходимо предъявлять удостоверение о вакцинации против желтой лихорадки и о повторной вакцинации через каждые 10 лет. Для посещения некоторых районов мира нужно быть вакцинированным против холеры (повторные вакцинации через каждые 6 мес).

Оздоровление окружающей среды

Оздоровление окружающей среды, играющее очень важную роль в борьбе с инфекционными болезнями, направлено на предотвращение распространения возбудителей путем уничтожения источников инфекции и прерывания ее передачи. В качестве примеров подобной деятельности можно упомянуть переработку, обработку, распространение и распределение воды, молока и пищевых продуктов; обеззараживание и удаление сточных вод и иных отдохов для предотвращения загрязнения воды и продуктов питания; и борьбу с переносчиками болезней.

Эти вопросы были рассмотрены в предшествующей главе.

Разрешение на заход судна в порт, выдаваемое санитарной службой

Меры по предотвращению распространения эндемических болезней между странами транспортными средствами сформулированы в Международных санитарных правилах, которые признаны практически всеми морскими странами мира. В большинстве стран работники санитарных служб портов руководствуются именно этими правилами.

Рекомендуется сообщать по радио санитарной службе порта соответствующую информацию, желательно за 4-12 ч до предполагаемого времени прихода в порт, и строго следовать полученным от санитарной службы указаниям при всех перечисленных ниже ситуациях.

· В тех случаях, когда: на судне во время пути умер человек (за исключением смерти от несчастного случая); у человека поднялась температура (выше 38°С) и появилась сыпь, припухлость лимфатических узлов и желтуха, а также если высокая температура держится более 48 ч; возникла настолько сильная диарея, что больной утратил трудоспособность.

· При наличии на борту человека, страдающего инфекционной болезнью или имеющего такие симптомы, которые позволяют заподозрить инфекцию.

· При возникновении на судне в пути следования необычно высокой смертности среди крыс, наводящей на мысль о вспышке среди этих грызунов чумы (см. раздел «Чума», Глава 6).