По организации медицинского обеспечения паломников

Для удобства пользования, перечень работ медицинских работников, сопровождающих паломников, представляем в виде календарного плана.

Сроки выполнения работ	Выполняемые мероприятия
До вылета (выезда) в паломничество	- Уточнение у руководителя группы количества паломников, маршрута передвижения группы, возрастного и полового состава группы. - Организация взаимодействия с медицинским персоналом других групп паломников. - Закупка потребного количества медицинского имущества (смотри приложение №2). - Формирование укладок медицинского имущества по принципу «на каждые 100 человек» и подготовка их к транспортировке. - Подготовка описи перевозимого медицинского имущества. - Подготовка письма от руководителя группы паломников к транспортным организациям, таможенно-пограничным службам о разрешении перевозки медицинского имущества для обеспечения паломников.
В период переезда (перелета) в Мекку	- Ознакомление с паломниками. - Оказание медицинской помощи паломникам в ходе передвижения.
В период проживания в Мекке и Медине.	- Развертывание в гостинице для паломников медицинского пункта группы в составе: - а) кабинет для приема мужчин; - б) кабинет для приема женщин; - в) кабинет неотложной помощи. - г) при необходимости следует развернуть мужскую и женскую палаты для наблюдения и лечения пожилых и ослабленных больных. - Подготовка медицинского имущества к применению. - Размещение объявлений в местах проживания паломников о месте расположения медицинского пункта группы, с указанием контактного телефона старшего группы и врача группы. - Организация круглосуточного дежурства медицинского персонала в медицинском пункте. - Амбулаторный прием больных из числа паломников. - Учет и динамическое наблюдение за больными средней и тяжелой степени тяжести, пожилыми паломниками и инвалидами. - Проведение разъяснительной работы среди паломников по сохранению здоровья.
В период проживания в Мине – с 8 по 12 дни месяца зуль-хиджа.	- Вывоз части медицинского имущества в Мина из расчета на 5 дней работы. - Оборудование медицинских постов для амбулаторного приема мужчин (в мужской палатке) и женщин (в женской палатке). - Амбулаторный прием больных из числа паломников. - Проведение разъяснительной работы среди паломников по сохранению здоровья.
В период пребывания в долине Арафат и долине Муздалифа – 9-10 дни месяца зуль-хиджа.	- Вывоз части медицинского имущества из расчета на 1 день работы. - Оборудование медицинских постов для амбулаторного приема мужчин (в мужской палатке) и женщин (в женской палатке). - Амбулаторный прием больных из числа паломников.
В период переезда (перелета) на родину	- Формирование наборов медикаментов (анальгетики, жаропонижающие, противокашлевые, отхаркивающие средства, антибиотики) и выдача их из расчета на каждый автобус, следующий из Мекки в Медину, и далее в аэропорты назначения. - Оказание медицинской помощи паломникам в ходе передвижения. - Раздача остатков лекарственных средств с учетом медицинских показаний, уделяя особое внимание перенесшим тяжелые формы заболевания, пожилым паломникам и инвалидам.

Краткая характеристика динамики заболеваемости

паломников

Динамика и нозология заболеваемости паломников имеет определенные закономерности, они, в определенной мере, подобны тем, которые проявляются в период формирования новых коллективов.

В период передвижения паломников в Мекку, независимо от вида транспорта (авиационный, автомобильный), чаще всего регистрируются единичные случаи следующих заболеваний:

- функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (проявляющиеся в виде запоров, жидкого стула, метеоризма), связанные с нарушением режима питания, употреблением непривычной пищи (в основном чрезмерно острой), в т.ч. на объектах питания, эпидемически сомнительных;

- различного рода ушибы, растяжения, вывихи, переломы мелких костей, связанные с травмами в ходе перемещения на транспорте.

Рост уровня заболеваемости паломников начинает регистрироваться на 5-7 день паломничества (после выезда из дома). В эти дни, как правило, появляются единичные случаи ОРЗ легкой и средней степени тяжести, проявляющихся по типу острого ринита, фарингита. В последующие 5-7 дней происходит распространение эпидемического процесса, различными формами ОРЗ заболевают до 40-60 процентов паломников.

В последующем, под воздействием на организм паломников целого комплекса неблагоприятных факторов – физического и психического утомления, пониженной температуры в ночное время в Мина и Муздалифа, сквозняков, примерно на 10-12 день пребывания в паломничестве, иногда на несколько суток позже, эпидемический процесс охватывает 96-99% паломников. В этот период картина заболеваемости весьма пестрая: наряду с тем, что в это время практически каждый паломник болеет одним из разновидностей ОРЗ, наступает обострение заболеваний у хронически больных лиц, в основном, страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Массовые обращения больных, как правило, начинаются в период заезда в палаточные поселения в Мина. Пики массового обращения повторно следуют после возвращения из Муздалифа в Мина и из Мина в Мекку. Необходимо в эти периоды обращать особое внимание на широкую разъяснительную работу с паломниками, недопущение панических настроений среди них, связанных с массовостью заболеваний, на настойчивое разъяснение им причин болезни паломника, совершающих хадж:

قَالَ رَسُولُ اللهِ صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ:

" مَا مِنْ مُسْلِمٍ يُصِيبُهُ َأذًى مَرَضٌ فَماَ سِوَاهُ اِلاَّ حَطَّ اللَّهُ سَيِّئَاتِهِ

كَمَا تَحُطُّ الشَّجَرَةُ وَرَقَهَا".

Пророк - салля Аллаху алейхи ва саллям - сказал:

«Нет из мусульман того, кого в болезни не очистил бы от грехов Аллах, подобно тому, как Он освобождает дерево от тяжести листьев»(Бухари, Мерза, 13).

قَالَ رَسُولُ اللهِ صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ:

"مَا يُصِيبُ الْمُؤْمِنَ مِنْ وَصَبٍ وَلاَ نَصَبٍ وَلاَسَقَمٍ وَلاَحَزَنٍ حَتَّى َالْهَمِّ يَهُمُّهُ

اِلاَّ كُفِّرَ بِهِ مِنْ سِيِّئَاتِهِ. "

Пророк - салля Аллаху алейхи ва саллям - сказал:

«Все, что посылается правоверному: головная боль, усталость, болезнь или печаль, даже просто грусть - есть искупление его грехов»(Муслим, Бирр ва сила, 52).

Этот период для медицинских работников является наиболее напряженным и ответственным за весь период паломничества. Особого внимания в это время к себе требуют пожилые и ослабленные паломники, у которых на 5-7 день после начала острого респираторного заболевания возможно развитие осложнений в виде диффузных бронхитов и острых пневмоний. Определенную роль в развитие осложнений после ОРЗ играют и возможные дефекты в организации медицинского обеспечения паломников, связанные как массовым обращением больным, так и нехваткой сил и средств у медицинского персонала, нерациональной работой медицинского состава.

Рекомендации руководителям групп по сохранению здоровья паломников

В последние годы совершение хаджа, альхамдулиЛляхи, стало доступным для широкого круга мусульман России. Однако, вызывает сожаление то обстоятельство, что часть паломников по прибытии на Запретную землю двух святынь оказываются неподготовленными в достаточной мере к совершению хаджа – одного из высочайших предписанных мусульманину поклонений: как по знанию обрядов хаджа, так и физически (телесно). Доля вины за это ложится на руководителей туристических групп, председателей мусульманских общин, организующих паломничество. Инша Аллаху, надеемся, что в недалеком будущем организаторы хаджа российских паломников будут способны обеспечить не только переезд, перелет и размещение паломников, а станут наставниками, идущими плечом к плечу с паломниками в их трудных испытаниях, своевременно оказывающими каждому из них посильную моральную, психологическую и медицинскую помощь.

قَالَ رَسُولُ اللهِ صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ:

"وَمَنْ كَانَ فِي حَاجَةِ اَخِيهِ كَانَ اللهُ فِي حَاجَتِهِ"

Пророк - салля Аллаху алейхи ва саллям - сказал:

«Избавившего брата от нужды, избавит от нужды Аллах» (Ат-Тирмизи, Худуд, 3).

Своевременность и доступность медицинского обеспечения российских паломников возможно обеспечить следующими путями:

- объединение и централизация деятельности медицинского персонала всех групп паломников, прибывающих из России;

- развертывание единого временного медицинского центра в местах компактного проживания российских паломников, например в районе 'Азизийа Джунубийа;

- доукомплектование российского медицинского центра имуществом, выделяемым местными учреждениями здравоохранения на безвозмездной основе;

- сбор информации о заболеваемости и травматизме российских паломников, анализ причин, влияющих на них. Разработка единых мероприятий по сохранению здоровья граждан России, совершающих хадж.

Надеюсь, что, объединив усилия всех тех, кто заинтересован, чтобы все больше наших соотечественников могли достойно выполнить одно из главных предписаний Ислама, мы сумеем в будущем обеспечить уровень сервисного, транспортного, бытового обслуживание паломников из России не хуже, чем у братьев и сестер из других стран.

А в часы болезней и тягот, переносимых при совершении хаджа, не будем забывать слова нашего любимого Пророка - салля Аллаху алейхи ва саллям:

قَالَ رَسُولُ اللهِ صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ:

"مَا اَنْزَلَ اللَّهُ دَائً اِلاَّ اَنْزَلَ لَهُ شِفَاءً. "

«Не ниспослал Аллах болезни какой-либо, не дав от нее излечения»(Бухари, Тыбб, 1; Муслим, Салям, 69).

приложение №1