Трудовая деятельность медицинских работников

Лекция №11. ГИГИЕНА ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКТИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ)

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Трудовая деятельность медицинских работников.

2. Виды вредных профессиональных факторов в ЛПУ у работников различных специальностей.

3. Мероприятия по профилактике действия вредных и опасных факторов на здоровье медработников.

Трудовая деятельность медицинских работников

Современная больница – это сложный комплекс отделений, обеспечивающих самые различные лечебно-реабилитационные функции. В ней могут встретиться самые разнообразные вредности, которые могут неблагоприятно воздействовать на организм медработника. Среди них могут быть вредности, обусловленные вынужденным положением тела, напряжением отдельных органов и систем, воздействием физических факторов (рентгеновское, ионизирующее, ультрафиолетовое и лазерное излучения, ультразвук, электромагнитные поля). В воздухе больниц находятся пары и аэрозоли антибиотиков, витаминов, гормонов, анестетиков и др. в концентрациях до 5 раз превышающих ПДК, например в операционных концентрация эфира часто в 2-6 раз превышает ПДК.

Труд медработника принадлежит к наиболее сложным и ответственным видам деятельности, характеризуется значительной психической нагрузкой, повышенной ответственностью за результат лечения. Требуется большая физическая и психологическая выносливость при уходе за больными, особенно в экстремальных ситуациях.

О вредном влиянии производственных факторов на здоровье медработников указывает то, что среди них смертность до 50 лет выше на 32%, чем у населения, а у хирургов – до 40%, и самая высокая заболеваемость в стране. На первом месте – гинекологические заболевания, осложнения беременности, гипертоническая болезнь, болезни костей и суставов, ИБС, пневмония, болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Если в 80-е годы инфекционный гепатит среди медработников в 3 раза превышал заболеваемость населения, то после введения ежегодной иммунизации медработники стали болеть в 2 раза реже населения. Наиболее часты заболевания у медиков в первые 5 лет работы - это до 92% хронические заболевания верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, кожи, мочеполовой сферы, вызванные условно-патогенной флорой, ставшей агрессивной в стационаре. Наиболее высокая заболеваемость медиков в ожоговых, гнойных, общехирургических и реанимационных отделениях, блоках интенсивной терапии. Это связано со снижением иммунитета в первые 5 лет работы под влиянием патогенной больничной микрофлоры. В последующем, по мере возрастания иммунитета заболеваемость уменьшается.

Но вместе с тем медработники обладают низкой медицинской активностью: 75 из 100 медработников имеют по данным опроса хронические болезни, но лечатся только 40%.

Ежегодно в стране среди медработников отмечается до 500 профессиональных заболеваний, среди которых в 62% - туберкулез, 9% - сывороточный гепатит, 6% - бронхиальная астма, 5% - аллергия на медикаменты; 4% - дерматит. Женщины составляют 86% заболевших, в т.ч. медсестры – 60%, врачи – 13%, фельдшера – 4%. Основные причины профессиональных заболеваний: нарушения техники безопасности – 21%, неудовлетворительное оборудование рабочих мест – 11%, нарушения режима дня (перенапряжение) – 5%, отсутствие при работе средств индивидуальной защиты (перчаток) – 4%, несовершенство технологии – 2%.

Высоким остается и травматизм среди медиков. Так, если в Москве в 2003-2005 гг более 90% учреждений здравоохранения работали без несчастных случаев, то в остальных регистрировалось около 250 случаев травм. Среди них 37-50% составляют травмы при падении в помещениях или на вызовах, 22% дорожно-транспортные происшествия. До 15% травм наносятся медикам больными или их родственниками в результате хулиганских действий с их стороны.

Поэтому соблюдение правил охраны труда и личной гигиены, выдержка и такт в общении с больными и коллегами является строгой обязанностью для медработника.

Требования,

Микроклимат, воздушная среда, освещение

Больничных помещений

Особенности:

· Длительное пребывание пациентов в больничных замкнутых помещениях с малодинамичным микроклиматом и воздушной средой

· Ограничение двигательной активности пациентов

· Нарушение терморегуляции и обмена веществ у пациентов, кислородная недостаточность

· Наличие в воздухе токсичных веществ (лекарственных, выдыхаемых или выделяемых другими путями пациентами)

Нормативные показатели микроклимата и воздушной среды помещений ЛПУ:

1. температура воздуха в палатах 21-24 С,

2. относительная влажность воздуха 55-60%,

3. скорость движения воздуха до 0.15 м/с,

4. перепад температуры по вертикали не более 3⁰ С, по горизонтали-2⁰С, перепад между температурой поверхности стен и воздухом не более 5⁰ С.

5. Отопление централизованное - конвекционное или радиационное с возможностью регулирования и отключения.

6. Содержание СО₂ - 0.1%

7. Окисляемость выдыхаемого воздуха – показатель загрязнения воздуха органическими веществами – до 10 мг О₂/м³

8. Вентиляция должна быть приточно-вытяжная с механическим принуждением. Вытяжная вентиляция в палатах осуществляется с помощью каналов. Во всех помещениях лечебных, акушерских (кроме операционных) кроме приточно-вытяжной, должна быть и естественная вентиляция с помощью фрамуг, форточек, вентиляционных каналов без механического принуждения.

9. Освещение палат, коридоров и большинства помещений стационара обязательно должно быть естественным. КЕО: для операционных – 2, перевязочных – 1, процедурных и палат – 0.5.

10. Изолированно искусственное освещение допускается лишь в комнатах для мед. персонала, наркозных, предоперационных, аппаратных, душевых, гигиенических комнатах, клизменных. Искусственное освещение осуществляется с помощью люминисцентных ламп. Оно должно быть общим и местным - настенные светильники на высоте 1.7 м от пола. Нормативы искусственного освещения для люминисцентных ламп: Операционная – 400 Лк, родильный (реанимационный) зал - 500, палаты – 100. Должно быть предусмотрено аварийное освещение операционных, родильных, перевязочных, манипуляционных, реанимационных палат и палат интенсивной терапии.

П у т и п е р е д а ч и ВБИ

· Воздушно-капельный – грипп, туберкулез, ОРВИ, корь, краснуха, ветряная оспа, стафилококковая инфекция, эпидемический паротит, коклюш, скарлатина, дифтерия.

· Фекально-оральный - сальмонеллез, гепатит А, кампилобактериоз, энтеровирусные инфекции (Коксаки), шигеллез

· Контактно-бытовой – гонорея, урогенитальный микоплазмоз, газовая гангрена, грибковые инфекции, гепатит В, С, Д.

Лекция №11. ГИГИЕНА ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКТИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ)

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Трудовая деятельность медицинских работников.

2. Виды вредных профессиональных факторов в ЛПУ у работников различных специальностей.

3. Мероприятия по профилактике действия вредных и опасных факторов на здоровье медработников.

Трудовая деятельность медицинских работников

Современная больница – это сложный комплекс отделений, обеспечивающих самые различные лечебно-реабилитационные функции. В ней могут встретиться самые разнообразные вредности, которые могут неблагоприятно воздействовать на организм медработника. Среди них могут быть вредности, обусловленные вынужденным положением тела, напряжением отдельных органов и систем, воздействием физических факторов (рентгеновское, ионизирующее, ультрафиолетовое и лазерное излучения, ультразвук, электромагнитные поля). В воздухе больниц находятся пары и аэрозоли антибиотиков, витаминов, гормонов, анестетиков и др. в концентрациях до 5 раз превышающих ПДК, например в операционных концентрация эфира часто в 2-6 раз превышает ПДК.

Труд медработника принадлежит к наиболее сложным и ответственным видам деятельности, характеризуется значительной психической нагрузкой, повышенной ответственностью за результат лечения. Требуется большая физическая и психологическая выносливость при уходе за больными, особенно в экстремальных ситуациях.

О вредном влиянии производственных факторов на здоровье медработников указывает то, что среди них смертность до 50 лет выше на 32%, чем у населения, а у хирургов – до 40%, и самая высокая заболеваемость в стране. На первом месте – гинекологические заболевания, осложнения беременности, гипертоническая болезнь, болезни костей и суставов, ИБС, пневмония, болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Если в 80-е годы инфекционный гепатит среди медработников в 3 раза превышал заболеваемость населения, то после введения ежегодной иммунизации медработники стали болеть в 2 раза реже населения. Наиболее часты заболевания у медиков в первые 5 лет работы - это до 92% хронические заболевания верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, кожи, мочеполовой сферы, вызванные условно-патогенной флорой, ставшей агрессивной в стационаре. Наиболее высокая заболеваемость медиков в ожоговых, гнойных, общехирургических и реанимационных отделениях, блоках интенсивной терапии. Это связано со снижением иммунитета в первые 5 лет работы под влиянием патогенной больничной микрофлоры. В последующем, по мере возрастания иммунитета заболеваемость уменьшается.

Но вместе с тем медработники обладают низкой медицинской активностью: 75 из 100 медработников имеют по данным опроса хронические болезни, но лечатся только 40%.

Ежегодно в стране среди медработников отмечается до 500 профессиональных заболеваний, среди которых в 62% - туберкулез, 9% - сывороточный гепатит, 6% - бронхиальная астма, 5% - аллергия на медикаменты; 4% - дерматит. Женщины составляют 86% заболевших, в т.ч. медсестры – 60%, врачи – 13%, фельдшера – 4%. Основные причины профессиональных заболеваний: нарушения техники безопасности – 21%, неудовлетворительное оборудование рабочих мест – 11%, нарушения режима дня (перенапряжение) – 5%, отсутствие при работе средств индивидуальной защиты (перчаток) – 4%, несовершенство технологии – 2%.

Высоким остается и травматизм среди медиков. Так, если в Москве в 2003-2005 гг более 90% учреждений здравоохранения работали без несчастных случаев, то в остальных регистрировалось около 250 случаев травм. Среди них 37-50% составляют травмы при падении в помещениях или на вызовах, 22% дорожно-транспортные происшествия. До 15% травм наносятся медикам больными или их родственниками в результате хулиганских действий с их стороны.

Поэтому соблюдение правил охраны труда и личной гигиены, выдержка и такт в общении с больными и коллегами является строгой обязанностью для медработника.