Санитарная обработка поступающего больного.
Владеть приемами
Определение роста, массы тела пациента, индекса Кетле.
Определение роста.Оснащение: ростомер вертикальный, чистая продезинфицированная клеенка на площадку ростомера, емкость с дезинфицирующим раствором, 5 % раствор хлорамина с 0,5 % раствором моющего средства, ветошь, латексные перчатки, ручка, бумага.
Алгоритм действий
1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки.
2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку от ее исходного уровня до уровня выше предполагаемого роста больного.
3. Попросить больного встать на площадку: его пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.
4. Опустить планку ростомера на темя больного и определить по шкале рост в сантиметрах.
5. Записать полученные данные.
6.Снять клеенку и обработать ее дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.
7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.
Определение массы тела (взвешивание).Оснащение: весы медицинские, чистая продезинфицированная клеенка на площадку весов, емкость с дезинфицирующим раствором, 5 % раствор хлорамина с 0,5 % раствором моющего средства, ветошь, латексные перчатки, ручка, бумага.
Алгоритм действий
1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Открыть затвор и отрегулировать весы винтом.
2. Закрыть затвор и предложить больному встать в центр площадки (без обуви).
3. Открыть затвор и передвигать гири на планках коромысла влево до тех пор, пока коромысло не встанет вровень с контрольной отметкой.
4. Закрыть затвор.
5. Записать данные измерения в температурный лист.
6. Снять клеенку и обработать ее дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.
7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.
Индекс Кетле. Сегодня в клинической практике широко применяют расчёт так называемого индекса массы тела (ИМТ), или индекса Кетле, который в определённом смысле можно считать весоростовым
показателем. ИМТ вычисляется по формуле:
ИМТ = масса тела (кг) / рост (м) х рост (м).
Идеальный ИМТ – 24 кг/м2. При таком ИМТ показатель смертности человека минимален.
ИМТ более 30 кг/м2 свидетельствует об ожирении, менее 18 кг/м2 – о недостаточной массе тела.
Определение окружности и экскурсии грудной клетки, окружности живота.
Измерение окружности грудной клетки.Оснащение: сантиметровая лента, 70 % спирт или 1 % раствор хлорамина, перчатки, ручка, бумага.
Алгоритм действий
1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Измерить окружность грудной клетки больного в положении стоя и при спокойном дыхании сантиметровой лентой, проходящей сзади под уголками лопаток, спереди – над сосками у мужчин и на уровне IV межреберья у женщин.
2. Отметить измеренное количество сантиметров.
3. Измерить окружность грудной клетки на высоте максимального вдоха, предельного выдоха.
4. Вычислить дыхательную экскурсию в сантиметрах – разницу между окружностью грудной клетки при максимальном вдохе и полном выдохе.
5. Записать полученные данные.
6. Обработать сантиметровую ленту дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.
7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.
Определение окружности живота.Оснащение: сантиметровая лента, 70 % спирт или 1 % раствор хлорамина, перчатки, ручка, бумага.
Алгоритм действий
1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Измерить окружность живота больного в положении стоя сантиметровой лентой, проходящей сзади на уровне III поясничного позвонка и спереди на уровне пупка.
2. Отметить измеренное количество сантиметров.
3. Обработать ленту дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.
4. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.
Транспортировка больного.
Транспортировка больного в отделение.Оснащение: каталка, заправленная чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона.
Алгоритм действий
1. Поставить каталку перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки.
2. Втроем встать около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.
3. Подняв больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону каталки.
4.Уложить больного на каталку, укрыть.
5. Сообщить в отделение о том, что к ним направляется больной в тяжелом состоянии, передать историю болезни с сотрудником.
6. В отделении головной конец каталки подвести к ножному концу кровати, втроем поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.
7. Поменять белье, загрязненное отправить в прачечную.
8. Одеяло проветрить, каталку, носилки продезинфицировать.
9. Руки помыть и высушить.
Запомните!
1. Если площадь палаты небольшая, носилки ставят параллельно кровати, а медицинский персонал становится между носилками и кроватью лицом к больному. Необходимо заранее продумать, как поместить носилки относительно кровати, чтобы избежать неудобных и лишних движений.
2. При отсутствии лифта тяжелобольных поднимают на носилках 2 или 4 человека, идущих в ногу; больного несут головой вперед и приподнимают нижний ножной конец носилок. При спуске больного несут ногами вперед, также приподнимая нижний ножной конец носилок.
3. При отсутствии каталок больного могут транспортировать: один человек (больной держится за шею санитара); два человека (один держит ноги и ягодицы больного, другой поддерживает спину и голову); три человека (один держит ноги, другой – поясницу и часть спины, третий – спину и голову).
4. В положении на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, при травме живота, переломах костей таза и нижних конечностей.
5. В случаях перелома позвоночника носилки должны быть жесткими, на мягкие следует положить деревянный щит, доски, лист фанеры, чтобы тело не провисало и позвоночник не прогибался. Если подложить нечего, то пострадавшего укладывают на мягкие носилки животом вниз.
6. При переломах костей таза больной должен лежать на спине на жестких носилках с валиком из одежды под согнутыми коленями, со слегка разведенными в стороны ногами (положение лягушки).
7. Пострадавшего с травмой коленного сустава, голени, стопы можно переносить на руках. Если же у него перелом бедра, то транспортировать его следует только на носилках.
8. В полусидящем положении рекомендуется перевозить пострадавших с травмой грудной клетки или с подозрением на такую травму, а также при заболеваниях, сопровождающихся одышкой (астма, эмфизема легких).
9. В положении на животе обычно транспортируют пострадавшего в бессознательном состоянии, подложив под грудь и лоб валики из одежды. Можно уложить его на спину, но обязательно повернуть голову набок, чтобы в дыхательные пути не попали рвотные массы и кровь.
Транспортировка больного в отделение на кресле-каталке.Оснащение: кресло-каталка, заправленное чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона.
Алгоритм действий
I. Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.
2. Попросить больного встать на подставку для ног, затем, поддерживая больного, усадить его в кресло.
3. Опустить кресло-каталку в исходное положение.
4. Укрыть больного и следить, чтобы в процессе транспортировки руки больного не выходили за пределы подлокотников.
5. Поменять белье, загрязненное отправить в прачечную.
6. Одеяло проветрить, каталку, носилки продезинфицировать.
7. Руки помыть и высушить.
Смена нательного белья
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Приподнять верхнюю половину туловища пациента.
3. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка.
4. Приподнять руки пациента и скатанную у шеи рубашку перевести через голову пациента.
5. Снять рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала необходимо снять со здоровой руки, а затем с больной.
6. Положить грязную рубашку в клеенчатый мешок.
7. Одеть пациента в обратном порядке: вначале надеть рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом пациента.
8. Снять перчатки, вымыть руки.
Запомните!Смена белья у пациента производится не реже 1 раза в
7–10 дней, у тяжелобольного пациента – по мере загрязнения. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 1–2 помощников.
1 способ смены постельного белья(пациенту разрешено поворачиваться в постели, рис. 2а).
 |  |
| а) | б) |
Рис. 2. Продольный (а) и поперечный (б) способы смены белья
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Чистую простыню скатать по длине до половины.
3. Раскрыть пациента, приподнять его голову и убрать подушку.
4. Подвинуть пациента к краю кровати и осторожно повернуть его на бок.
5. Грязную простыню скатать по всей длине по направлению к пациенту.
6. На освободившейся части постели расстелить чистую простыню.
7. Осторожно повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
8. С освободившейся части убрать грязную простыню и положить ее в клеенчатый мешок.
9. Расправить на освободившейся части чистую простыню, края ее подвернуть под матрац.
10. Пациента положить на спину.
11. Под голову положить подушку, при необходимости предварительно сменив на ней наволочку.
12. При загрязнении сменить пододеяльник, укрыть пациента.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
2 способ смены постельного белья(пациенту запрещены активные движения в постели, рис. 2б).
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Чистую простыню полностью скатать в поперечном направлении.
3. Раскрыть пациента, осторожно приподнять верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку.
4. Быстро скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелить чистую простыню.
5. На чистую простыню положить подушку и опустить на нее пациента.
6. Приподнять таз, а затем ноги пациента, сдвинуть грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустить таз и ноги пациента, заправить края простыни под матрац.
7. Грязную простыню положить в клеенчатый мешок.
8. Укрыть пациента.
9. Снять перчатки, вымыть руки.
Стрижка ногтей.
Стрижка ногтей.Оснащение: ножницы, щипчики-кусачки, пилочка для ногтей, полотенце, клеенка, тазик с горячим мыльным раствором.
Алгоритм действий
1. Подстелить клеенку под руку или ногу пациента.
2. Поставить на клеенку тазик с горячим мыльным раствором.
3. Опустить пальцы в горячий мыльный раствор на 10–15 мин для размягчения ногтей.
4. Затем пальцы поочередно вытереть насухо полотенцем и укоротить ногти до требуемой длины, используя для этого ножницы или щипчики-кусачки.
5. При помощи пилочки свободному краю ногтей придать необходимую форму (прямую – на ногах, округлую – на руках). Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усиленное ороговение кожи.
6. Повторить те же действия с другой конечностью.
Запомните!Тяжелобольным пациентам необходимо не реже 1 раза в неделю подстригать ногти на руках и ногах. Слишком коротко ногти срезать не следует, так как кончики пальцев будут чрезмерно чувствительны к давлению. Места случайных порезов необходимо обработать 3 % раствором перекиси водорода или йодом.
Уход за волосами.
Уход за волосами.Волосы следует ежедневно причесывать, а один раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову.
Мытье волос. Оснащение: тазик, клеенка, перчатки, валик, шампунь (или мыло), полотенце, кувшин, расческа.
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Тазик разместить у головного конца кровати.
3. Под плечи пациента подложить валик, а сверху – клеенку.
4. Голову пациента немного приподнять и слегка запрокинуть.
5. Сверху на волосы полить теплой воды из кувшина, намылить волосы и аккуратно вымыть.
6. Потом ополоснуть волосы, вытереть их полотенцем и расчесать.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
Запомните!Для мытья головы тяжелобольному пациенту в постели можно использовать специальные подголовники.
Мытье ног.
Мытье ног.Ноги тяжелобольному пациенту моют 1 раз в неделю. Оснащение: перчатки, клеенка, таз, кувшин с теплой водой, полотенце.
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Постелить клеенку на ножном конце кровати.
3. Поставить на клеенку таз.
4. Поместить в таз ноги пациента (ноги при этом слегка согнуты в коленях).
5. Поливать из кувшина теплой водой на ноги, вымыть их (можно предварительно налить воду в таз).
6. Убрать таз.
7. Высушить ноги пациента полотенцем, особенно тщательно – между пальцами.
8. Убрать клеенку.
9. Накрыть ноги пациента одеялом.
10. Снять перчатки, вымыть руки.
Бритье лица.
Бритье лица.Оснащение: станок для бритья, мыльная пена или крем для бритья, салфетка, емкость (лоток) с водой, полотенце, перчатки.
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Намочить салфетку в горячей воде и отжать ее.
3. Положить салфетку на лицо пациента на 5–7 мин.
4. Нанести на лицо мыльную пену или крем для бритья.
5. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, аккуратно побрить пациента.
6. Протереть лицо пациента влажной салфеткой.
7. Высушить лицо полотенцем.
8. Снять перчатки, вымыть руки.
Промывание глаз
Необходимое оснащение: специальный стеклянный стаканчик на ножке, лекарственный
раствор.
Порядок выполнения процедуры:
1. Налить в стаканчик лекарственный раствор и поставить перед больным на стол.
2. Попросить больного, чтобы он правой рукой взял стаканчик за ножку, наклонил лицо
так, чтобы веки оказались в стаканчике, прижал стаканчик к коже и поднял голову (при этом жид-
кость не должна вытекать).
3. Попросить больного часто поморгать в течение 1 мин, не отнимая стаканчик от лица.
4. Попросить больного поставить стаканчик на стол, не отнимая стаканчик от лица.
5. Налить свежий раствор и попросить больного повторить процедуру (8-10 раз)
Лочкой
Необходимое оснащение: стерильная стеклянная па-
лочка, флакон с глазной мазью.
Порядок выполнения процедуры:
1. Посадить больного перед собой и попросить его
слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх. 2. Набрать мазь из флакона на палочку таким образом, чтобы она покрывала всю лопаточ-
ку.
3. Расположить палочку у глаза горизонтально, чтобы лопаточка с мазью была направлена
в сторону носа.
4. Оттянуть нижнее веко и заложить за него лопаточку мазью к глазному яблоку, а сво-
бодной поверхностью к веку.
5. Отпустить нижнее веко и попросить больного без усилия сомкнуть веки.
6. Извлечь лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску.
Закапывание капель в уши.
Закапывание капель в ухо.Оснащение: ушные капли, стерильная пипетка, стерильный тампон.
Алгоритм действий
1. Проверить соответствие капель назначению врача.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Усадить пациента, если нет противопоказаний, наклонить голову к противоположному плечу и слегка запрокинуть или в положении лежа повернуть голову набок.
4. Набрать необходимое количество капель в пипетку.
5. Оттянуть ушную раковину назад и вверх.
6. Ввести капли в наружный слуховой проход.
7. Заложить в наружный слуховой проход ватный тампон.
8. Вымыть руки.
Проведение туалета ушей.
Очищение наружного слухового прохода.Оснащение: перчатки, 3 % раствор перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка.
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Усадить пациента, если нет противопоказаний. Наклонить голову к противоположному плечу или в положении лежа повернуть голову набок.
3. Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапать в ухо пациента несколько капель теплого 3 % раствора перекиси водорода.
4. Вращательными движениями ввести ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.
5. Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию.
6. Те же действия повторить с другим наружным слуховым проходом.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
Запомните! Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.
Проведение туалета носа.
Удаление слизи и корочек из носовой полости.Оснащение: перчатки, два лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (растительное масло или глицерин).
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклонить голову пациента.
3. Смочить ватные турунды вазелиновым или растительным маслом или глицерином или предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел.
4. Ввести вращательным движением турунду в носовой ход и оставить ее на 2–3 минуты.
5. Затем удалить турунду и манипуляцию повторить.
6. Снять перчатки и вымыть руки.
Закапывание капель в нос.
Закапывание капель в нос.
Оснащение: капли в нос, стерильная пипетка.
Алгоритм действий
1. Проверить соответствие капель назначению врача.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Усадить пациента, если нет противопоказаний, наклонить голову к противоположному плечу и слегка запрокинуть или в положении лежа повернуть голову набок.
4. Набрать необходимое количество капель в пипетку.
5. Закапать капли в один, а спустя 1–2 мин – в другой носовой ход, предварительно поменяв положение головы.
6. Вымыть руки.
Запомните!Чтобы капли попали на заднюю стенку глотки, необходимо голову пациента максимально запрокинуть назад и закапать 5–6 капель. Пациент должен почувствовать вкус капель.
Кормление тяжелобольного.
Кормление тяжелобольного в постели.Перед кормлением следует: закончить все лечебные процедуры и физиологические отправления, убрать и проветрить палату, вымыть руки себе и больному, получить в буфетной пищу согласно диете. Оснащение: поильники, ложки, клеенка, полотенце, стакан с теплой водой, ватный тампон на корнцанге, дезинфицирующий раствор для обработки полости рта.
Алгоритм действий
1. Придать больному удобное положение в постели (приподнять изголовье, если нет противопоказаний).
2. Шею и грудь прикрыть полотенцем или салфеткой.
3. Поставить на прикроватный столик пищу.
4. Приподнять голову больного вместе с подушкой левой рукой, а правой – поднести ко рту ложку или поильник с пищей (кормить небольшими порциями и не спеша, не вливая пищу насильно, если больной не глотает).
После кормления: вытереть губы больному, подать стакан воды для полоскания рта или обработать рот дезинфицирующим раствором, убрать клеенку, стряхнуть крошки, уложить больного и убрать посуду.
Постановка горчичников.
Постановка горчичников.Показания: для рефлекторного расширения кровеносных сосудов в глубоко расположенных органах и тканях при стенокардии, гипертоническом кризе, для рассасывания воспалительных процессов, уменьшения боли при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Места постановки: область сердца, затылок, воротниковая зона, икроножные мышцы, грудная клетка. Нельзя ставить горчичники на молочные железы, позвоночник, родимые пятна. Противопоказания: нарушение кожной чувствительности, кровотечение, заболевания и повреждения кожи на данном участке, повышение температуры тела, злокачественные образования, заболевания крови, бронхиальная астма. Оснащение: перчатки, полотенце, термометр для измерения t° воды, горчичники, емкость для воды, гигроскопическая бумага или ткань (нельзя применять бумагу с типографской краской и влагонепроницаемую), емкость с дезинфицирующим раствором, салфетка.
Алгоритм действий
1. Осмотреть кожные покровы пациента в области постановки горчичников. Убедиться, что нет противопоказаний: заболеваний кожи, опухолей различной этиологии, аллергических реакций на эфирные масла, гипертермии.
2. Проверить качество горчичников. Перед применением следует проверить срок годности: пригодный горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается.
3. Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40–44 °С).
4. Смочить горчичники в воде в течение 5 с каждый.
5. Стряхнуть и приложить горчичник на нужный участок кожи горчицей вниз, сверху положить полотенце.
6. Укрыть пациента одеялом. Спросить у пациента о его ощущениях и проверить степень гиперемии через 2–5 мин.
7. Оставить горчичники на 10–15 мин (с учетом индивидуальной чувствительности пациента к горчице).
8. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала, замочить в дезинфицирующем растворе.
9. Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, вытереть насухо.
10. Помочь надеть белье, уложить в удобное положение.
11. Укрыть пациента, рекомендовать постельный режим (30–60 мин).
В этот день не рекомендовать принимать ванну или душ.
Запомните!Температура воды должна быть не выше 42–44 °C, так как при более высокой температуре горчица теряет свои свойства. Признаки пригодности горчичников: горчица не осыпается с горчичника, сохраняется специфический запах горчицы, горчичник имеет яркую окраску, если это целая упаковка, то каждый десятый имеет дату изготовления.
Постановка банок.
Постановка банок.Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей при нормальной температуре, невралгии, миозиты, радикулит. Противопоказания: детский возраст, легочные кровотечения, гипертермия, общее истощение, заболевания и повреждения кожи на данном участке, новообразования, туберкулез легких, пневмонии в острых стадиях. Места постановки банок: грудная клетка. Не ставят банки: область сердца, грудина, молочные железы, позвоночник, родимые пятна, лопатки. Оснащение: перчатки, лоток с чистыми банками (10–12 штук), вазелин, 70 % спирт в емкости с притертой пробкой, фитиль (корнцанг с плотно накрученной ватой, без волосков, длина тампона должна быть равна 1/2 длины банки), емкость с водой для гашения фитиля, спички, полотенце, часы, емкость с дезинфицирующим раствором (3 % раствор хлорамина).
Алгоритм действий
1. Убедиться, что нет противопоказаний.
2. Проверить целостность банок.
3. Вымыть и осушить руки.
4. Намотать на металлический стержень вату.
5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот в удобную позу.
6. Освободить нужный участок тела от одежды, осмотреть кожные покровы. Нельзя ставить банки на область почек, родимые пятна!
7. Прикрыть волосы салфеткой, чтобы они не воспламенились.
8. Смазать кожу пациента вазелином, остатки вазелина снять с рук салфеткой.
9. Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки флакона. Следить, чтобы спирт не капал на кожу и не стекал на стержень!
10. Поджечь фитиль (соблюдается техника безопасности при работе с огнем).
11. Взять 1–2 банки в левую руку, а правой на короткое время ввести в 1 банку горящий фитиль, после чего приставить ее к телу (поставить необходимое количество банок). Следите, чтобы пламя не нагревало края банок, а только вытеснило воздух, так как возможен ожог кожи. За счет создаваемого вакуума банка присасывается к коже.
12. Погасить фитиль в емкости с водой.
13. Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.
14. Снять банки через 15–20 мин.
15. Протереть кожу ватой, помочь пациенту одеться, удобно лечь.
16. Укрыть пациента одеялом, рекомендовать постельный режим (30–60 мин), предупредив, что багровые пятна на коже постепенно исчезнут.
17. Убрать рабочее место, продезинфицировать банки.
Владеть приемами
Санитарная обработка поступающего больного.
Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.
• Осмотр кожных и волосяных покровов больного.
• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
Санитарная обработка больного при педикулезе.Оснащение: дополнительный халат, косынка, маска, клеенка, полиэтиленовая косынка, частый гребень, вата, емкость с 0,5 % карбофосом, лоток, полотенце, мензурка, хлопчатобумажный мешок, 10–15 % уксус, перчатки, нагревательный прибор.
Алгоритм действий
1. Надеть дополнительный халат, перчатки, маску, косынку.
2. Отвести больного в санитарную комнату.
3. Накрыть кушетку клеенкой и усадить больного.
4. Отлить в мензурку 15–20 мл 0,5 % карбофоса, перелить в лоток.
5. Накрыть плечи больного полиэтиленовой косынкой.
6. Смочить ватный тампон карбофосом, отжать и нанести на волосы больного.
7. Следить, чтобы раствор не попал в глаза больного.
8. Накрыть волосы больного на 20-30 мин полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.
9. Нанизать на гребень вату.
10. Подогреть в лотке 10–15 % раствор уксуса.
11. Смочить гребень горячим уксусом и вычесывать в течение 10–15 мин.
12. Осмотреть волосы, принести чистое белье, дать больному переодеться.
13. Белье больного, дополнительный халат, косынку, клеенку сложить в клеенчатый мешок для отправки в дезинсекционную камеру.
14. Сделать отметку в истории болезни, журнале осмотров на педикулез, оформить экстренное сообщение в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства больного.
15. Проконтролировать, чтобы санитарная комната была обработана дезинфицирующим раствором с помощью гидропульта.
16. Повторить санитарную обработку больного через 7–10 дней.
17. Продезинфицировать использованные предметы для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.
18. Руки вымыть и высушить.
Запомните!Если педикулез выявлен в ЛПУ, необходимо осмотреть на педикулез всех больных. Для уничтожения лобковых вшей волосы сбриваются и сжигаются, производится мытье тела горячей водой с мылом. Для борьбы с педикулезом у детей, беременных и кормящих женщин используются физические методы: стрижка волос, вычесывание частым гребнем, обработка 15 % уксусом. В течение месяца необходим 3-кратный осмотр пациента (через каждые 7 дней). Те, кто проводил обработку, должны принять душ, вещи сдать на дезобработку.
В настоящее время широкое применение нашли лосьоны – «Ниттилон», «Сана», «Перфолон». Они наносятся на 30 минут; «Чуб-чик», «Стагифор» – наносятся на 20 минут. Смываются обычными шампунями после вычесывания. Используются и специальные шампуни: «ВЕДА», «СИФАКС» – Турция, «ЭЛКО-ИНСЕКТ» – Бельгия; моющие средства: «Талла», «Санам», «Векурин»; «Медифос» могут использоваться при чесотке и всех видах вшей, экспозиция – 20 минут.
Для обработки пациента с чесоткой используется 20 % эмульсия бензилбензоата (выдается по рецепту врача!), а также карбофос (30 % эмульсия). Из нее готовится 0,15 % раствор: 1 ч.л. 30 % эмульсии на 1 л воды. Раствор наносится на голову не более чем на 30 минут, голова повязывается косынкой, промывается теплой водой с шампунем. Чаще этот препарат используется для обработки помещений и вещей.
Обработка помещений: 0,15 % раствором карбофоса, 0,5 % раствором хлорофоса (50 г на ведро воды), неофосом «1» и «2», 3 % раствором хлорамина – при наличии даже «скрытой» крови, 5 % раствором хлорамина – при наличии туберкулеза, 3 % раствором хлорамина – при наличии гепатита.
Приготовление и проведение гигиенической ванны.Оснащение: водный термометр, мочалка, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетка и 0,5 % хлорамин.
Алгоритм действий
1. Вымыть ванну щеткой с мылом или чистящим средством, ополоснуть раствором хлорамина.
2. Закрыть форточки, около ванны поместить деревянную решетку.
3. Наполнить ванну сначала на 1/3 холодной водой и на 2/3 – горячей.
4. Измерить температуру воды, опустив термометр в ванну (должна быть 37 ºС).
5. Помочь больному раздеться и удобно расположиться в ванне так, чтобы вода доходила до мечевидного отростка (рис. 1), помочь вымыться мочалкой с мылом (сначала голову, потом туловище) и вытереться, выйти из ванны, переодеться в чистое белье.
6. Продезинфицировать использованные предметы для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.
7. Руки вымыть и высушить.
Запомните! Продолжительность ванны – 15–30 мин. Во время гигиенической ванны медсестра должна следить за самочувствием больного, его внешним видом и пульсом. Для принятия гигиенического душа в ванну нужно поставить табурет, на который будет садиться больной.