Эталон ответа к ситуационной задаче № 27
Вопрос 1
| Младенческая смертность Вид показателя: интенсивный | 6,0‰ |
| Перинатальные причины Вид показателя: экстенсивный | 50% |
| Врожденные пороки развития Вид показателя: экстенсивный | 25% |
| Заболевания органов дыхания Вид показателя: экстенсивный | 12,5% |
| Прочие причины Вид показателя: экстенсивный | 12,5% |
Показатели, характеризующие воспроизводство населения: методика расчета, оценка, основные демографические данные по России и Краснодарскому краю.
Рождаемость =
Смертность =
Показатель естественного прироста = Показатель рождаемости – Показатель общей смертности
Демографические показатели за 2010 г.:
Краснодарский край:
Рождаемость 12,2 %0
Смертность 13,6 %0
Естественный прирост – 1,4 %0
Россия:
Рождаемость 12,5 %0
Смертность 14,6 %0
Естественный прирост – 2,1 %
Методика проведения переписи населения. Критический момент переписи. Численность населения Краснодарского края и России по материалам последней переписи.
Перепись населения – это специальная научно организованная государственная статистическая операция по учету и анализу данных о численности населения, его составе и распределении по территории
Особенности переписи
25* Периодичность (проводится через 10 лет, в экономически развитых странах — через 5 лет).
26* Всеобщность (охват всего населения).
27* Единство методики (наличие единой программы переписи в виде переписного листа).
28* Единовременность (численность населения учитывается на определенный момент).
29* Сбор сведений методом опроса при помощи переписчиков без обязательного подтверждения документами.
30* Централизованный способ обработки данных.
Критический момент переписи населения - это точный момент времени, единый для всей страны, к которому приурочиваются собираемые при переписи населения сведения. Установление критического момента позволяет получить как бы моментальную фотографию, моментальный срез населения, которое непрерывно изменяется. Обычно критический момент устанавливается на полночь накануне первого дня переписи. Это объясняется тем, что переписи обычно проводятся по месту жительства людей (хотя бы временного) и большинство их в ночное время находится в помещениях (под крышей).
По данным переписи, проведенной в 2010 г.:Россия – 143 млн.человек, Краснодарский край – 5,1 млн.человек
Вопрос 2.
1. Диагноз основной: рак нижней трети пищевода.
Осложнения:
Сопутствующий: ИБС, гипертоническая болезнь (анамнестически). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
ЭФГДС с биопсией опухоли. Целесообразно УЗИ органов грудной и брюшной полостей (или КТ) для исключения возможных метастазов.
2. Дисфагия характерна для опухолей, ахалазии пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, склеродермии. Дифференциальная диагностика проводится с этими заболеваниями, а также с рубцовыми сужениями, доброкачественными опухолями, туберкулезом пищевода, аневризмой аорты, опухолями заднего средостения.
3. Хирургическое лечение (по абсолютным показаниям)
Вопрос 3.
1. Синдромы:
- гепатоспленомегалии,
- желтухи,
- диспептический,
- воспалительный,
- болевой,
- гиперспленизм,
- резербционно-некротический (феномен "цитолиза"),
- астеновегетативный.
2. Хронический вирусный гепатит неуточненной этиологии, средней степени активности. Гепатоспленомегалия. Гиперспленизм. Гипохромная анемия средней степени тяжести.
3. Дообследование: биохимия крови (общий белок и фракции, щелочная фосфатаза, сывороточное железо, железосвязывающая способность сыворотки), УЗИ органов брюшной полости, исследование маркеров вирусных гепатитов методом полимеразной цепной реакции, определение наличия антимитохондральных антител, иммуноглобулинов G, M, A, пункционная биопсия печени, консультация гинеколога, проктолога.
Лечение: при подтверждении вирусного генеаз гепатита - применение противовирусной терапии, интерферонов на протяжении 12 месяцев. При аутоиммунном генезе - иммуносупрессивная терапия - ГКС, цитостатики, годами. При холестатическом гепатите - производные дезокси- и урсохолиевых кислот (урсосан), годами. Во всех случаях - гепатопротекторы (контроль щелочной фосфатазы), витаминотерапия, симптоматическое лечение. Для лечения железодефицитной анемии - препараты железа внутрь: ферроградумет, фенюльс, тардиферрон, сорбифер-дурулес, 2 месяца до достижения Нв 120 г/л, затем, при необходимости, поддерживающая терапия.
Вопрос 4
1. Диагноз: Эктопия шейки матки.
2. Микробиологическое исследование, расширенная кольпоскопия, проба Шиллера, цитологическое исследование, биопсия, гистологическое исследование.
3. На первом этапе - противовоспалительное лечение в течение 1 месяца. При отсутствии эпителизации псевдоэрозии произвести обработку шейки матки у нерожавшей женщины солковагином или криодеструкцию.
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 28 |
Вопрос 1. Демографическая ситуация в Кореновском районе представлена следующими данными:
| Родилось живыми в течение года | |
| Умерло детей в возрасте до 1 года | |
| В том числе: Перинатальные причины | |
| Врожденные пороки развития | |
| Заболевания органов дыхания | |
| Прочие причины |
1. Рассчитать младенческую смертность и структуру причин младенческой смертности в Кореновском районе. Определить вид показателей.
2. Современные тенденции смертности населения в экономически развитых и развивающихся странах.
3. Показатели, характеризующие воспроизводство населения. Методика расчета и оценка.
Вопрос 2. В хирургическое отделение из поликлиники направлен больной Р., 36 лет, с диагнозом: «Выпадение прямой кишки». Предъявляет жалобы на сильные боли, ощущение инородного тела в области заднего прохода, кровянистые выделения из прямой кишки. Указанные явления появились сутки назад, после приема большого количества алкоголя накануне.