Задача № 12 Мужчина 42 лет, в течение нескольких лет страдал артериальной гипертонией. Неожиданно потерял сознание, возник левосторонний паралич конечностей.

Вопросы:

1. Какую патологию головного мозга заподозрил врач?

2. В области подкорковых узлов какого полушария возник этот процесс?

3. Что может быть причиной смерти данного больного?

4. В случае, если больной не умрет, то что может образоваться в очаге повреждения в головном мозге?

5. Каким цветом будет заполнено содержимое ее полости?

Ответы:

1. Врач заподозрил патологию головного мозга в виде гематомы.

2. Этот процесс возник у него в области подкорковых узлов левого полушария. (правого?)

3. Причиной смерти данного больного может быть прорыв крови в желудочки мозга.

4. В случае, если больной не умрет, то в области катастрофы в головном мозге образуется киста.

5. Ее полость будет заполнена содержимым буроватого цвета.

6. Ее стенка впоследствии будет окрашена пигментом гемосидерином.

Задача № 13 У больного У., 58 лет, внезапно появились распирающие боли в левой нижней конечности, по поводу чего по совету врача он находился на строгом постельном режиме. Больной ослушался совета врача, встал, подошел к окну, потянулся, чтобы открыть форточку, упал, потерял сознание и внезапно скончался.

Вопросы:

1. Какова возможная причина смерти данного больного?

2. Если предположить тромбоэмболию легочной артерии, то тромбоз каких сосудов можно обнаружить в нижней конечности?

3. Если это тромбоз глубоких вен, то как он называется при данном заболевании?

Известно, что при тромбоэмболии легочной артерии развивается пульмонокоронарный рефлекс.

4. Как он характеризуется в сердце и легких?

5. Развитие чего вызывают тромбоэмболы в мелких ветвях легочной артерии?

Ответы:

1. Возможная причина смерти данного больного — тромбоэмболия легочной артерии.

2. Если предположить тромбоэмболию легочной артерии, то можно обнаружить в нижней конечности тромбоз глубоких вен.

3. Если это тромбоз глубоких вен, то при данном заболевании он называется флеботромбозом.

4. В сердце и легких пульмонокоронарный рефлекс характеризуется спазмом бронхиального дерева, коронарных артерий и ветвей легочной артерии.

5. Мелкие тромбоэмболы, минуя рефлексогенную зону бифуркации легочной артерии (легочного ствола) и попадая в ее мелкие ветви, могут вызвать в легких развитие геморрагического инфаркта

Задача № 14 Тучный мужчина 20 лет попал под автомашину. Имеют место распространенные переломы длинных трубчатых костей нижних конечностей. По дороге в больницу больной скончался. На вскрытии обнаружен врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки.

Вопросы:

1. Назовите форму эмболии, которая возникла у больного.

2. Назовите орган, в мелких сосудах которого (без учета наличия овального окна в сердце), будут обнаружены эмболы.

3. Раз у больного имеется дефект межжелудочковой перегородки, то в мелкие сосуды каких органов могли попасть эмболы?

4. В мелкие сосуды каких органов при этом самая опасная для жизни эмболия?

Какой окраской подтверждается данная эмболия?

Ответы:

1. Форма эмболии, которая возникла у больного – жировая.

2. Орган, в мелких сосудах которого (без учета наличия овального окна в сердце), будут обнаружены эмболы – легкие.

3. Раз у больного имеется дефект межжелудочковой перегородки, то эмболы могли попасть в мелкие сосуды многих органов.

4. Самая опасная для жизни эмболия при этом в мелкие сосуды головного мозга.

5. Данная эмболия подтверждается окраской микропрепарата красителем судан-III.

Задача № 15 Неопытный водолаз очень быстро вынырнул с большой глубины. У него отмечаются загрудинные боли, удушье, цианоз, коллапс. Через некоторое время он скончался.

Вопросы:

1. От какой болезни он скончался?

2. Что лежит в основе данной болезни?

3. Если речь идет о газе, то какой это газ?

4. Что происходит с данным газом при компрессии (погружении на большую глубину)?

5. Что происходит с данным газом при быстрой декомпрессии?

Ответы:

1. Он скончался от болезни – кессонной.

2. В основе данной болезни лежит газовая эмболия.

3. Если речь идет о газе, то это азот.

4. При компрессии (погружении на большую глубину) данный газ избыточно поглощается тканями и кровью.

5. При быстрой декомпрессии этот газ накапливается в виде пузырьков в крови.

Задача № 16 У больного Ц., 50 лет, умершего в машине «скорой помощи», вызванной в связи с сильными болями за грудиной и страхом смерти, на вскрытии обнаружено: очень жидкая кровь, признаки повышенной кровоточивости, отек легких. Судя по всему, больной умер от шока.

Вопросы:

1. Если это действительно шок, то какой он у данного больного?

2. Чем обусловлена боль за грудиной?

3. Чем характеризуется «шоковая почка»?

4. Чем характеризуется «шоковое легкое»?