Принципы дифференциальной диагностики пятен эмали

Признаки	Очаговая деминерализация эмали (кариес в стадии белого пятна)	Системная гипоплазия эмали	Флюороз
Время возникновения	После прорезывания зуба	До прорезывания	До прорезывания
Количество пятен	Чаще единичные	Различное	Множественные
Количество пораженных зубов	Единичные	Четное	Все постоянные зубы
Локализация	В пришеечной области, на вестибулярной и боковой поверхностях любой группы зубов. Не поражаются, как правило, бугры	Вестибулярная поверхность резцов и клыков, бугры моляров и премоляров	Поражаются все поверхности зубов
Характеристика очага поражения	Меловидное пятно с матовым оттенком, лишенное естественного блеска, без убыли эмали	Пятно светлого цвета с неизмененной эмалью, поверхность блестящая, гладкая, полированная	Множественные пятна матового или коричневого цвета без убыли эмали,с гладкой поверхностью
Динамика процесса	Медленно или быстро прогрессирует в зависимости от клинической формы	Стабильность поражения	Стабильность поражения
Содержание фторида в воде	Поражаемость увеличивается при низкой концентрации фторида в источниках водоснабжения '	Не имеет значения	Возникает в районах с повышенным содержанием фторида в питьевой воде
Окрашивание 2% раствором метиленового синего	Окрашивается очаг поражения, интенсивность которого находится в прямой зависимости от степени деминерализации эмали	Участки поражения эмали не окрашиваются	Участки поражения эмали не окрашиваются

Тема: Профилактика гиперчувствительности зубов

Повышенная чувствительность дентина (гиперчувствительность, гиперестезия) характеризуется кратковременной острой болью, которая появляется при воздействии на дентин различных раздражителей (температурных, тактильных, химических, осмотических), и при условии, что эту боль нельзя объяснить другими поражениями.

В Международной классификации болезней МКБ-10 это состояние в разделе обозначают как К03.8 – чувствительный дентин.

Наиболее полно возникновение гиперчувствительности зубов объясняет гидродинамическая теория, предложенная Браннштормом.

В ее основе лежит гипотеза о гидродинамическом процессе:

- вызывающие боль раздражители увеличивают поток жидкости из дентинных канальцев;

- это приводит к изменению давления в дентине и повышению активности нервных окончаний на границе пульпы-дентина или в самих дентинных канальцах: чем больше ток жидкости, тем более выражен импульс;

- результатом является возникновение болевой реакции.

Для возникновения гиперчувствительности зубов необходимы два условия:

1) обнажение участка дентина;

2) увеличение количества открытых дентинных канальцев и их диаметра

Причины возникновения гиперчувствительности зубов:

- нарушения целостности эмали: трещины, сколы, кариес зубов, включая его начальные стадии;

- некариозные поражения, приводящие к обнажению дентина: клиновидный дефект, эрозии, повышенное стирание;

- заболевания и состояния, приводящие к рецессии десны: воспаление тканей пародонта, аномалии развития слизистой оболочки рта (неправильно прикрепленные уздечки губ, мелкое преддверие полости рта), нарушение окклюзии;

- ятрогенные факторы: нарушение технологии проведения профессиональной гигиены, пародонтологического лечения (избыточная полировка поверхности корня), отбеливания зубов, пломбирования (пересушивание полости, несформированный контактный пункт, суперконтакты) и протезирования.

Опасность гиперчувствительности зубов для стоматологического здоровья состоит в формировании «порочного круга». Болевые ощущения при чистке зубов приводят к ухудшению гигиенического ухода за полостью рта и увеличению образования зубных отложений. Это, в свою очередь, приводит к возникновению и прогрессированию воспалительных явлений, которые приводят к деструкции тканей пародонта, сопровождающихся рецессией десны и обнажением чувствительных тканей - дентина и цемента. В результате симптомы гиперестезии усиливаются и круг замыкается.