Пациентов в исследованиях II и III
В исследованиях, II и III 429 женщины были исключены из общего числа пациентов, 915, из-за предлежания, оставив в общей сложности 486 пациентов для оценки. Причины для консультации ing больница родильное отделение среди этих пациентов приведены в таблице 5. Выводы, которые ДСП, упоминаемые в клиническое обследование были клинически малого таза, невовлеченных презентацией или подозреваемых макросомия. Кроме того в общей сложности 171 женщин были выбраны для выборных CS, и они были исключены. Среди этих женщин 92% были выбраны для выборных CS из-за предполагаемых диспропорции и среди остальных 8% женщин, страх родов является наиболее распространенной причиной для выборных CS. Кроме того поскольку плода измерения были использованы в анализе, могут быть включены только те экзамены, которые были выполнены в течение 10 дней до доставки. Труда арест, критериям включения в обзор были следующими: арестован труда без признаков дистресса плода в кардиотокография, схватки были ≥ 50mmHg и частота была ≥3 схватки за 10 минут было отмечено шейки матки дилатация (Фергюсон et al. 1998) ≥ 3 см и не было никаких очевидных malpresentation диагноз. Когда пациенты с учетом этих факторов были исключены, окончательное число пациентов в этих исследованиях составил 274.
Рисунок 12 . Диаграмма потока пациентов в исследования-IV.
Таблица 5. Причины для консультирования беременных больницы исполнимых
| Причина для консультации: | N (%) | |
| Подозреваемых диспропорция | (86) | |
| Продолжительность беременности > 41 недель | (5) | |
| Гестационный диабет, зрелости плода | (1) | |
| Предлежание плода | (1) | |
| Материнского артериального давления | (3) | |
| Разное (т.е. предположительно Пром, схватки, подозреваемых дистресса плода) | (4) |
Пациентов в исследовании IV
Из в общей сложности 486 пациентов с плода в предлежании эти 234 женщины, которые прошли через выборные или острый кесарева сечения были исключены из анализа. Было 252 участников с предлежании плода, вагинально, родивших этих 184 женщин, которые доставлены спонтанно и 68 женщин прошли через оперативных вагинальных родов с применением вакуумной экстракции. Что касается последней группы женщин насчитывалось 26 пациентов, в которых вакуум-экстракции была проведена главным образом ввиду дистресса плода и инерции и эти пациенты были исключены из окончательного анализа, оставив 42 женщины в оперативного вагинального де ливрее группы. Общее количество участников, оцениваются на заключительном этапе этого исследования был 226.
МЕТОДЫ
Pelvimetric измерения
В исследовании, клинические показания для MR pelvimetry были предположительно диспропорция (N = 66) или предлежания плода (N = 34) и все пациенты были в третьем триместре беременности. В исследования II-IV указание было история оперативная доставка или плечиков в предыдущей трудовой или подозреваемых cephalopelvic диспропорция в клиническое обследование. Найти ings, что упоминаемые ДСП в клиническое обследование были подозрения клинически малого таза, невовлеченных презентации или подозреваемых макросомия.
В pelvimetric измерения, использовались следующие параметры pelvimetric: Антер oposterior (conjugata вера) и поперечной тазовых входе и межостистой диаметр и сагиттальной диаметром от поверхности лобковой симфиза к поверхности крестца измеряется на уровне остистых для розетки. Тазовых входе и выходе окружности значения были рассчитаны от таза переднезаднем и поперечной диаметров с использованием формулы ап + dt
× 1.57 (Морган et al. 1986)
Измерения в исследование я
Изображения были первоначально измеряется радиологов и акушеров и эти значения были использованы, чтобы помочь определить способ доставки. Г-н pelvimetry изображения были получены из базы данных медицинских пациентов (NeaPACS), и они были измерены без знания результаты предыдущих измерений, проводимых акушерка или врач. В исследовании, которое я, младший консультант (автор) в отделение акушерства и гинекологии была назначена в качестве наблюдателя 1 она была наблюдением радиолога и провели по крайней мере 30 гидом измерения MR pelvimetry изображений. Второе измерение наблюдатель 1 был сделан один месяц после первого измерения и результаты предыдущих измерений не были доступны для сравнения, до тех пор, пока окончательный анализ был проведен. Исходные значения, измеряется акушеров (наблюдатель от 2) были собраны из акушерских данных после первого измерения наблюдатель 1. Первоначально проводились измерения
акушеров на дежурстве. Все акушеры были опытные старшие консультанты и были под надзором и подготовку от радиологом. Если исходные значения измерения не были найдены, измерение ретроспективно выступил один старший консультант. Эти измерения были сделаны слепо, т.е. не зная результатов предыдущих значений измерений. В группе наблюдателей 3 изображения МРТ pelvimetry первоначально измеряется радиологов на дежурстве. Все радиологи были опытные старшие консультанты. Значения измерений были собраны от радиологических данных.
Для того чтобы получить Эталон, все четыре измерения каждого параметра были гранульными и один с высоким разница была исключена. Среднее из оставшихся трех измерений было рассмотрено как эталон. На основе предыдущих CT-исследования, было сочтено, что измерения в диапазоне 5 мм стандарта были точными и те вне этого диапазона были рассмотрены как быть неточными (Андерсон 2005). По-видимому неточных измерений были признаны неубедительными и были исключены из анали sis. Дальнейший анализ достоверности измерения были сделаны с анализом вариантов Интер - и интра наблюдатель, проведено отдельно. Вариации измерения были определены для всех четырех pelvimetric параметров. Медиана двух измерений ob сервер 1 впервые был определен и interobserver различия между наблюдатель 1 и два других наблюдателей был определен путем расчета медиану этих двух измерений.