Тесты для Программы цикла повышения квалификации

Тесты для Программы цикла повышения квалификации

По специальности – «Анестезиология и реаниматология»

Особенности анестезии и интенсивной терапии в челюстно-лицевой хирургии, стоматологии и хирургии ЛОР-органов. (8шт)

10.1. К анестезиологическим требованиям в челюстно-лицевой хирургии принадлежат перечисленные, за исключением:

а) Уменьшения кровоточивости тканей операционного поля

б) Угнетения двигательной активности больного

в)* Сохранения кашлевого рефлекса

г) Профилактики легочных осложнений

10.2. К особенностям анестезиологического обеспечения во время операций на челюстно-лицевой участке можно отнести:

а)* Близость операционного поля к дыхательным путям

б)* Выраженные нейровегетативные реакции с операционного поля

в)* Высокая кровоточивость операционной зоны

г)* Опасность аспирации

10.3. Во время пластических операций в области лица нужны такие оптимизирующие факторы:

а)* Меры предупреждающие повышение АД и усиление кровоточивости тканей

б)* Наличие опытного анестезиолога

в) Проведение масочного наркоза

г)* Проведение внутривенного поверхностного наркоза

д) Владение анестезиологом методами проводниковой анестезии

10.4. Предотвращение угрозы брадикардии во время ларингэктомии требует:

а) Углубления наркоза

б)* Прекращения хирургических манипуляций

в)* Введение 0,5-0,7 мг атропина сульфата внутривенно

г) Введение прозерина внутривенно

10.5. Постоянный контроль за частотой сокращений и ритмом сердца во время операций на носоглотке предопределен такими причинами:

а)* Манипуляциями в участке рефлексогенных зон блуждающего нерва

б) Высокой вероятностью опасной тахикардии

в)* Нарушениями ритма сердца

г)* Возможностью развития асистолии

10.6. Операции на хрящах носа и околоносовых пазухах связаны с:

а)* Опасными для жизни больного кровотечениями

б) Безопасными для жизни больного кровотечениями

в)* Перекрытием носового дыхания

г) Как правило, использованием больших количеств местного анестетика

10.7. В случае нарушения проходимости верхних дыхательных путей вследствие флегмоны полости рта для рассечения флегмоны показан наркоз:

а) Кетамином с сохранением самостоятельного дыхания

б) НЛА с сохранением самостоятельного дыхания

в) Тиопенталом с сохранением самостоятельного дыхания

г)* Интубационный с использованием мышечных релаксантов

д) Фторотаново-кислородной смесью с сохранением самостоятельного дыхания

10.8. Анестезиологическое обеспечение во время операции по поводу врожденной подростковой рецидивирующей ангиофибромы носоглотки предусматривает использование:

а)* Управляемой гипотензии

б)* Введение кетамина

в) НЛА

г) ИВЛ с положительным давлением на выдохе

Анестезия и интенсивная терапия в амбулаторной хирургии и стоматологии. (5шт)

16.1. К преимуществам амбулаторной хирургии можно отнести:

а) Требует меньше времени для предоперационного обследования

б)* Снижается риск тромбоза глубоких вен

в)* Меньшее вмешательство в окружающую жизнь больного

г) Возможен не такой тщательный уход за больным в раннем послеоперационном периоде

д)* Меньшая стоимость лечения

16.2. Хирургическое вмешательство в амбулаторных условиях противопоказано при таких условиях:

а)* Необходимость в госпитализации свыше 1% больных после операции

б) Возраст больного до 5 лет

в) Необходимость в интубации трахеи

г)* Больные с риском III/IV по шкале ASA

16.3. Наиболее частыми причинами обморока во время амбулаторных стоматологических операций под общей анестезией является:

а)* Давление на зону сонной пазухи рук анестезиолога во время поддержания нижней челюсти

б)* Положение больного сидя

в)* Голодание и волнение перед операцией

г)* Угнетение ортостатических реакций анестетиками

д) Горизонтальное положение больного во время операции

16.4. Больной, прооперированный амбулаторно под наркозом Фторотаном, не должен водить автомобиль, по крайней мере, в течение:

а) 30 мин

б) 1 час

в) 3часа

г) 7 часов

д)* 16 часов

16.5. Больному 45 лет, принимающему диуретики, перед плановой амбулаторной операцией следует провести:

а)* Определение гематокрита

б)* Исследование мочи

в)* Определение электролитов сыворотки крови

г)* ЭКГ-исследование

д) Исследование диастазы мочи

Общая реаниматология (22).

17.1. Какие из перечисленных факторов увеличивают выживание коры головного мозга в случае ишемии?

а)* Детский возраст

б) Преклонный возраст

в)* Гипотермия

г)* Умеренная гипервентиляция

д) Умеренная артериальная гипотензия

е)* Применение производных тиобарбитуровой кислоты

17.2. Во время реанимационных мероприятий существует большой риск повреждения мозга (при прочих равных условиях) в случае:

а)* Если остановка сердца была следствием асфиксии

б) Первичной остановки сердца

в) Ни один из этих факторов не имеет значения

17.3. После первичной остановки сердца ритмичное спонтанное дыхание обычно прекращается не позже чем через:

а) 20 с

б) 30 с

в)* 60 с

г) 5 мин

17.4. После первичной остановки сердца сознание исчезает через:

а)* 10 с

б) 30 с

в) 60 с

г) 5 мин

17.5. Для диагностирования остановки дыхания определяющими являются такие признаки, за исключением:

а) Отсутствия дыхательных экскурсий грудной клетки

б) Отсутствия газового потока из дыхательных путей больного на выдохе

в)* Отсутствия движений надчревной| (эпигастральной) области

г) Бледно синюшного цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек

17.6. Наиболее информативными для своевременной диагностики остановки сердца являются такие симптомы:

а)* Изолиния на ЭКГ

б)* Паралитический мидриаз

в)* Отсутствие пульсации на сонных артериях

г) Цианоз кожных покровов

д) Отсутствие пульсации на периферических артериях

17.7. Следующие признаки являются информативными симптомами эффективности искусственной вентиляции легких, за исключением:

а) Экскурсий грудной клетки, синхронных с дыханием

б) Наличия газового потока из дыхательных путей больного на выдохе

в)* Расширение надчревного (эпигастрального) участка синхронно с вдохом

г) Физилогического цвета кожных покровов и видимых слизевых оболочек

17.8. Самым эффективным ургентным методом ИВЛ является:

а)* Рот ко рту

б) Ритмичное сжимание грудной клетки

в) Метод Сильвестра

г) Метод Хольгера-Нильсена

17.9. Возможные причины раздувания желудка во время проведения дыхания методом рот ко рту:

а)* Неправильное положение головы

б)* Избыточны объем и частота вентиляции

в)* Частичная или полная закупорка дыхательных путей

г) Избыточная масса тела больного

д) Недостаточность кардиального сфинктера

17.10. В случае особо опасной инфекции или отравления ФОС у больного с отсутствием спонтанного дыхания следует использовать такой ургентный метод ИВЛ:

а) Рот ко рту

б) Ритмичное сжимание грудной клетки

в) Метод Сильвестра

г)* Метод Хольгеpа-Нильсена

17.11. В случае правильного проведения ИВЛ методом рот ко рту:

а)* Рао2-70-75 мм рт.ст

б) Рао2-80-90 мм рт.ст

в) Расо2-20-30 мм рт.ст

г)* Расо2-30-40 мм рт.ст

17.12. В процессе проведения ИВЛ методом рот ко рту резко надулся надчревный участок, что свидетельствует о растяжении желудка. Ваши действия:

а) Нажать рукой на надчревный участок

б) Применить отмеченный прием только тогда, когда перерастянутый желудок препятствует дыханию

в)* Применить действие п. 2, но в положении больного на боку

г) Нажать на надчревный участок коленом

17.13. Самым эффективным методом поддержания проходимости верхних дыхательных путей при невозможности интубации является:

а) Переразгибание головы

б) Выведение нижней челюсти

в)* Использование воздуховодов

г)* Использование ларингеальной маски

17.14. Больной аспирировал твердое инородное тело. Асфиксия. Ваши действия:

а)* Повернуть больного на бок и нанести несколько сильных ударов по межлопаточному участку

б)* Повернуть больного на спину, несколько раз нажать на надчревный участок в направлении груди

в)* Попробовать осторожно удалить инородное тело вслепую, или путем прямой ларингноскопии

г) В случае неэффективности других приемов попробовать протолкнуть инородное тело дальше

д)* В случае неэффективности других приемов и отсутствия возможностей для выполнения ларинготрахеоскопии провести коникотомию

17.15. Самым частым ЭКГ-симптомом острой сердечной смерти является:

а) Электромеханическая диссоциация с редкими широкими деформированными желудочковыми комплексами

б)* Фибрилляция желудочков

в) Полная A-V-блокада с медленным желудочковым ритмом

г) Выраженная синусовая брадикардия (менее 10 ударов в минуту)

17.16. Во время сердечно-легочной реанимации на размер зрачков и их реакцию на свет могут влиять такие факторы:

а) Мозговая перфузия

б) Оксигенация мозговой ткани

в) Применение в больших дозах симпатомиметиков

г) Наличие катаракты

д)* Все перечисленное

17.17. В каком положении больного следует проводить мероприятия сердечно-легочно-мозговой реанимации?

а) На боку, в горизонтальном положении

б) На спине, с несколько поднятым головным концом

в) На спине, в горизонтальном положении

г)* На спине, с несколько опущенным головным концом

д) Положение больного не имеет значения

17.18. Немедленный этап сердечно-легочно-мозговой реанимации предусматривает проведение таких мероприятий, кроме:

а)* Диагностики вида остановки кровообращения

б) Восстановление проходимости дыхательных путей

в) Искусственной вентиляции легких

г) Массажа сердца

д)* Электрической дефибрилляции в случае асистолии

17.19. У пациента на ЭКГ диагностирована фибрилляция желудочков. Первоочередной терапевтической мерой должно быть:

а) Введение адреналина гидрохлорида

б)* Электрическая дефибрилляция

в) Введение лидокаина гидрохлорида

г) Введение кальция хлорида

17.20. Какие из приведенных утверждений, которые касаются сердечно-легочной реанимации, являются неправильными?

а) Адреналина гидрохлорид является препаратом выбора, поскольку имеет альфа- и бета-адреномиметический эффект

б)* Адреналин небезопасен, поскольку может вызывать фибрилляцию желудочков, не поддающуюся терапии

в) В случае неэффективной электрической дефибрилляции показано введение адреналина гидрохлорида

г)* Первая доза адреналина гидрохлорида для взрослых составляет 0,05-0,1 мг

17.21. У пациента диагностирована электромеханическая диссоциация миокарда. Первоочередной терапевтической мерой должно быть:

а)* Введение адреналина гидрохлорида

б) Электрическая дефибрилляция

в) Введение лидокаина гидрохлорида

г) Введение кальция хлорида

д)* Проведение непрямого массажа сердца

17.22. У пациента с симптомами остановки кровообращения на ЭКГ обнаружена асистолия. Первоочередной терапевтической мерой должно быть:

а)* Введение адреналина гидрохлорида

б) Электрическая дефибрилляция

в) Введение лидокаина

г) Bведение кальция хлорида

Шт.

20.1. Из полости черепа через яремное отверстие выходит:

а) Первые спинномозговые корешки шейного сплетения

б) Подъязычный нерв

в)* Добавочный нерв

г)* Блуждающий нерв

д) Все перечисленные нервы

20.2. Мозг в нормальном состоянии:

а)* Имеет постоянную интенсивность метаболизма

б)* Поддерживает за счет ауторегуляции постоянную перфузию при колебаниях АД от 50 до 150 мм рт.ст.

в)* Использует для энергетических целей глюкозу

г) Использует для энергетических целей фруктозу

20.3. Выберите неправильное утверждение:

а) Электрическая активность нейронов не зависит от содержания АТФ

б)* В случае снижения мозгового кровотока менее 50% нормального уровня электрическая активность мозга нарушается

в)* В случае снижения мозгового кровотока ниже 50% нормального уровня нейроны теряют способность поддерживать ионные градиенты

20.4. Цереброспинальная жидкость образуется в:

а) Сосудах твердой мозговой оболочки (10-20%)

б) Паутинной оболочке (50-60%)

в)* Кровеносных сосудах мягкой оболочки (менее 5%)

г)* Сосудистых сплетениях желудочков мозга (70-85%)

д)* Сосудах мозговой ткани (10-12%)

20.5. Общий объем цереброспинальной жидкости у взрослых составляет приблизительно:

а) 200-220 мл

б)* 120-140 мл

в) 90-100 мл

г) 70-80 мл

20.6. У здорового взрослого человека объем мозгового кровотока составляет относительно сердечного выброса:

а) 1/20

б) 1/10

в)* 1/6

г) 1/3

д) 1/2

20.7. Твердая оболочка спинного мозга:

а)* Простирается от большого (затылочного) отверстия до II крестцового позвонка

б) Простирается от большого (затылочного) отверстия до V крестцового позвонка

в)* Является плотной фиброзной мембраной

г) Простирается от большого (затылочного) отверстия до V поясничного позвонка

20.8. Содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости:

а) Выше, чем в плазме крови

б)* В норме составляет приблизительно 60% ее концентрации в плазме крови

в)* При гипергликемии разница содержания в плазме крови и цереброспинальной жидкости увеличивается

г)* При бактериальном и гнойном менингите содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости снижается

д) При метастазировании опухолей в мозг концентрация глюкозы в цереброспинальной жидкости увеличивается

20.9. Сегментом называется отрезок спинного мозга, который дает начало:

а) Двум нервным корешкам

б) Одному нервному корешку

в) Двум парам нервных корешков

г)* По паре передних и задних корешков

20.10. Ягодичный нерв образуют такие нервы:

а) Запирательный и бедренный

б) Большеберцовый и запирательный

в)* Малоберцовый и большеберцовый

г) Бедренный и большеберцовый

20.11. Гематоэнцефалический барьер

а)* Относительно непроницаем для морфина

б)* Частично проницаем для глюкозы

в)* Легко проницаем для углекислого газа

г) Свободно проницаем для гидрогенкарбонатных ионов

20.12. Нормальный уровень внутричерепного давления:

а)* 1 -10 мм рт.ст.

б) 10-30 мм рт.ст.

в) 40-60 мм рт.ст.

г) 60-80 мм рт.ст.

20.13. Мозговой кровоток больше всего повышается в случаях:

а) Гипоксии

б)* Гиперкапнии

в) Мозговой активности

г) Введения адреналина

д) Повышения среднего АД

20.14. Наибольшему расширению мозговых сосудов способствует:

а) Нимодипин

б) Галотан (Фторотан)

в) Барбитураты

г) Гипоксемия

д)* Гиперкапния

20.15. Острое повышение внутричерепного давления с наибольшей достоверностью может привести к:

а) Снижению АД

б) Изменению направления потока цереброспинальной жидкости

в)* Артериальной гипертензии и брадикардии

г) Ничего из перечисленного

20.16. Давление цереброспинальной жидкости увеличивается в случаях:

а)* Кашля

б) Увеличения длительности выдоха

в)* Уменьшения длительности выдоха

г) Снижения эластичности легких

20.17. Из перечисленных средств для наркоза увеличивает внутричерепное давление у нейрохирургических больных:

а) Фентанил

б)* Фторотан

в) Тиопентал

г) Сибазон

20.18. Снижение негативного эффекта средств для ингаляционного наркоза, которые применяют у больных с внутричерепной гипертензией, можно достигать применением:

а)* Барбитуратов

б)* ИВЛ в режиме гипервентиляции

в) ИВЛ в режиме ПДКВ

г) Больших доз средств для ингаляционного наркоза

20.19. Синдром внутримозгового обкрадывания:

а)* Термин, который используют для описания снижения фокального кровотока, которое было вызвано расширением мозговых сосудов

б) Феномен, который вызывается алкалозом

в) Состояние, которое развивается только в случае опухоли мозга

г) Всегда развивается во время общей анестезии

20.20. Внутричерепную гипертензию можно уменьшить назначением:

а) Фторотана

б)* Сибазона (седуксена)

в) Кетамина (каллипсола)

г)* Тиопентала

20.21. В нейромышечной передаче важное значение имеет ион магния, поскольку:

а)* Контролирует торможение импульса

б)* Препятствует действию иона кальция

в)* Подавляет высвобождение ацетилхолина

г) Препятствует действию иона калия

д) Активирует холинэстеразу синапса

20.22. Нарушение передачи импульса в нервномышечном синапсе возникает в таких случаях, за исключением:

а) Миастении

б) Интоксикации ФОС

в) Ботулизма

г)* Столбняка

20.23. При миастении gravis рецепторы мионеврального синапса имеют:

а) Повышенную чувствительность к ацетилхолину

б)* Сниженную чувствительность к ацетилхолину

в)* Повышенную чувствительность к недеполяризующим миорелаксантам

г)* Повышенную активность после введения антихолинэстеразных препаратов

20.24. Для подтверждения диагноза миастении может быть полезным проведение проб с:

а)* Неостигмином (прозерином)

б) Лобелином

в)* D-тубокурарином

г) Атропином

20.25. В случае повреждения спинного мозга на уровне С7 развиваются:

а)* Активация рефлексов автономной нервной системы

б)* Нарушение терморегуляции

в)* Выключение диафрагмального компонента дыхания

г)* Гиперкалиемия после введения дитилина

д)* Стирается симптоматика раздражения брюшины

20.26. В целом влияние симпатической нервной системы можно определить как

а)* Стимулирующее

б)* Активизирующее функцию тех органов и систем, которые обеспечивают возможности организма в экстремальных ситуациях

в) Анаболизм, энергосохранение

г)* Обеспечивающее реакции органов и систем на критическое состояние организма

д) Нормализующее физиологические процессы, в частности метаболизм

20.27. В целом влияние парасимпатической нервной системы можно определить как:

а) Стимулирующее

б)* Активизирующее системы восстановления резервов функциональных показателей и метаболизма (энергообеспечение)

в) Обеспечивающее реакцию органов и систем на критические состояния

г)* Обеспечивающее накапливание и сбережение энергоресурсов

д) Стимулирущее функцию органов и систем, которые обеспечивают возможности организма в экстремальных ситуациях

20.28. Анатомические характеристики парасимпатической нервной системы (ПНС):

а)* Ее центры (первые нейроны) локализуются в ядрах III, IX, X пар черепных нервов и ядрах II - IV поясничных сегментов

б)* Переключение аксонов первого нейрона на аксон второго происходит в узлах или сплетениях, расположенных на иннервируемом органе или вблизи него

в) Брюшное (солнечное) сплетение принадлежит к ПНС

г)* Первые нейроны имеют бульбосакральную локализацию

д) Преганглионарные волокна короче, чем постганглионарные

20.29. Отметьте неправильные положения, касающиеся симпатической нервной системы (СНС):

а) Мозговой слой надпочечников иннервируется предузловыми волокнами

б)* Синапсы в узлах СНС принадлежат к М-холинореактивным системам

в) Потовые железы иннервируются постузловыми волокнами и принадлежат к М-холинореактивным системам

г)* Адреналин является медиатором передачи импульсов с постузловых волокон на иннервируемую ткань.

д) Мозговое вещество надпочечников производит преимущественно адреналин

20.30. Чистым агонистом aльфа-1-адренорецепторов является:

а) Адреналин

б) Норадреналин

в)* Мезатон

г) Изопротеренол

д) Эфедрин

20.31. Через бета-2-адренорецептори реализуется:

а) Стимуляция функции сердца

б)* Релаксация гладкой мускулатуры

в) Стимуляция секреции ренина

г) Липолиз

д)* Неоглюкогенез и гликолиз с развитием гипергликемии

20.32. Стимуляция aльфа-1-адренорецепторов вызывает следующие эффекты, за исключением:

а) Спазма сосудов кожи, почек, печени, кишечника

б) Спазма коронарных сосудов

в)* Усиления сократительной функции миокарда

г) Торможения высвобождения инсулина

д) Умеренного повышения тонуса желудочно-кишечных и мочеполовых сфинктеров

20.33. Стимуляция бета-1-адренорецепторов вызывает эффекты, за исключением:

а) Увеличение частоты сокращений сердца

б) Увеличение сократительной способности миокарда

в)* Расширение мозговых и венечных сосудов

г) Активизации липолиза

д) Торможение высвобождения инсулина

20.34. Альфа-адренорецепторы:

а)* Стимулируются норадреналином

б)* Блокируются фентоламином

в)* Стимуляция их вызывает сужение сосудов

г) Стимуляция их увеличивает почечный кровоток

д) Стимуляция их снижает мозговой кровоток

20.35. Активизация симпатичного отдела АНС осуществляет влияние на сердце:

а)* Существенно увеличивает частоту сокращений сердца

б) Незначительно повышает возбудимость миокарда

в)* Значительно увеличивает сократительность миокарда

г) Замедляет предсердно-желудочковую проводимость

20.36. Симпатическая нервная система:

а)* Повышает активность тех органов, которые предопределяют "борьбу за выживание"

б)* Снижает перфузию и функцию тех органов, которые не принимают участие в реакции на критические ситуации

в)* Активирует катаболизм

г) Способствует опорожнению полых органов

д) Восстанавливает функциональную активность и метаболизм органов и систем после стресса

20.37. Анатомические (структурные) особенности симпатической нервной системы:

а)* Центры локализуются в грудном и поясничном отделах (ТI-LIII) спинного мозга

б) Преганглионарные волокна длиннее постганглионарных

в)* Вторые нейроны (дающие постганглионарные волокна) локализуются в паравертебральных узлах пограничного ствола

г)* Переключение с пре- на постганглионарный аксон происходит в паравертебральных узлах и брюшном сплетении

д)* Большой чревный нерв соединяет постганглионарные волокна от узлов Тv-Тx

е) Пограничный симпатический ствол содержит 22 пары узлов

20.38. Активизация парасимпатической нервной системы осуществляет влияние на сердце:

а)* Значительно снижает частоту сокращений сердца

б)* Незначительно уменьшает сократительность миокарда

в) Ускоряет предсердно-желудочковую проводимость

г)* Умеренно снижает проводимость

д)* Уменьшает рефрактерный период и создает предпосылки для экстрасистолической аритмии

20.39. Эффект стимуляции симпатичной нервной системы:

а)* Повышение объема альвеолярной вентиляции

б) Увеличение динамического сопротивления нижних дыхательных путей

в)* Усиление сократительной функции миокарда, увеличение сердечного выброса

г)* Увеличение перфузионного давления в жизненно важных органах

д) Уменьшение мозгового кровотока

20.40. Парасимпатической нервной системе свойственно:

а) Центры локализуются в грудном отделе спинного мозга

б)* Поддерживает, регулирует, восстанавливает функции и метаболизм в нормальных условиях и в постстрессовом периоде

в) Задерживает высвобождение полых органов

г)* В большинстве эфферентных органов реализует свое влияние через М-холинорецепторы

д)* Повышает тонус и стимулирует моторику гладких мышц полых органов

20.41. Взаимодействие симпатической (СНС) и парасимпатической (ПНС) частей нервной системы:

а)* Влияние на сердечно-сосудистую систему противоположно

б)* Холиноблокирующие и холиномиметические лекарственные средства осуществляют влияние и на СНС

в)* Адреномиметические и адреноблокирующие средства осуществляют влияние на СНС только на рефлекторном (сегментарном) уровне

г) В регуляции функции органов одинаковое значение имеют как СНС, так и ПНС

Тесты для Программы цикла повышения квалификации