Токсическое, аллергическое и электрохимическое действие металлических сплавов на организм больного

Токсическое действиесплавов обусловлено их составом. Например, припой содержит медь и цинк, окислы которых токсичны. В клинике это проявляется в появлении чувств соленого, кислого, что иногда ошибочно приписывается галь­ваническим токам, якобы присутствующим в полости рта при наличии протезов. Устранение токсического действия протезов возможно путем применения новых материалов и технологии, не содержащих раздражающих веществ.

Аллергические реакциив виде стоматитов, развивающиеся при пользо­вании протезами, относятся к контактным из группы реакций замедленного действия. Вещества, вызывающие контактную аллергическую реакцию, по своим свойствам не антигены, так как не имеют белковой природы. Они приобретают эти свойства в результате химического соединения с белками организма. Подобные вещества принято называть гаптенами.

В сплавах гаптенами могут являться окислы металлов.

При соединении разнородных металлов и наличии электролита образуются гальванические пары. В этих парах металл с низким потенциалом является ано­дом и разрушается, переходя в раствор. Таким образом, более отрицательный электрод в гальваническом элементе растворяется и постепенно разрушается. Это свойство металлов следует учитывать при составлении сплавов, так как структурные составляющие сплава замкнуты через всю массу металла и обра­зуют большое количество микроэлементов. На усиление разности потенциала влияет не только состав, но и структура вещества, состояние поверхности ме­талла, величины рН слюны. Чем выше кислотность слюны, тем больше величи­на электродвижущей силы гальванического элемента.

Слабые гальванические токи (40-70 мкА) вызывают не только электрохимичес­кую коррозию, но и хроническое раздражение слизистой оболочки полости рта. Это явление нежелательное, поэтому применение металлов и сплавов с различны­ми потенциалами недопустимо. Для защиты от электрохимической коррозии в спла­вы вводят метатлы, имеющие способность пассивироваться и передавать это свой­ство сплаву, или составляют сплавы из металлов с близким потенциалом.

ВОПРОС 16 Принципы выбора материалов для протезирования при

явлениях непереносимостиНепереносимость пластмассовых протезов

Этим термином обозначают симптомокомплекс неприятных ощущений, зас­тавляющих больного отказаться от пользования пластмассовым протезом или пользоваться им кратковременно. В это понятие входят клинические симптомы, сопровождающие различную по своему происхождению патологию, связанную с побочным и аллергическим воздействием материала базиса протеза. Наиболее вероятно утверждение, что при непереносимости имеет место сочетание явлений гиперестезии слизистой оболочки протезного ложа различной этиологии с явле­ниями аллергии в виде контактного стоматита. Дифференциальная диагностика между ними представляет известные трудности, обусловленные общностью про­явлений и несовершенством диагностики некоторых аллергических реакций.

Лечение.Повторное протезирование с точным соблюдением режима по­лимеризации базиса протеза. Если это не приносит успеха, следует выбрать для базиса другой материал, в частности, применить металлический сплав.

Из сплавов лучше всего больными переносятся сплавы золота

Материалы для изготовления вкладок и коронок

Материалами для коронок служат сплавы золота 900 пробы, серсбряно-палладиевые и кобальто-хромовые сплавы, нержавеющая сталь, пластмас­сы, керамика (ситалл, фарфор).

Материалы для изготовления вкладок: кобальто-хромовый сплав, спла­вы золота (750-я проба), серебряно-палладиевый сплав, пластмассы, фар­фор, композиционные материалы.

Вкладки и коронки могут быть комбинированными.

Подробнее смотри соответствующий вопрос.

ВОПРОС 18

Керамические (фарфор, ситалл} и полимерные облицовочные массы. Показания к их применению

Для достижения высокой эстетичности коронок и мостовидных протезов используются керамические материалы (Фарфор).

Стоматологические фарфоровые массы состоят из полевого шпата, кварца, каолина, флюсов — веществ, понижающих температуру плавления фарфоро­вой массы и красителей (двуокись титана, окиси марганца, хрома, цинка).

Стоматологический фарфор классифицируется на тугоплавкий (1300-1370°); среднеплавкий (1090-1260°); низкоплавкий (870-1065°).

При изготовлении коронок, вкладок, мостовидных протезов фарфоро­вый порошок смешивают с дистиллированной водой до консистенции гус­той кашицы и наносят на матрицу из платиновой фольги или на каркас мос-товидного протеза. Кашицу конденсируют, избыток удаляют фильтроваль­ной бумагой, подсушивают у входного отверстия печи и проводят обжиг в режиме, рекомендуемом заводом-изготовителем.

Фарфоровая масса "Гамма" предназначена для изготовления жакетных коронок при температуре 1100-1 ПО°С.

Масса фарфоровая МК предназначена для облицовки металлических кар­касов на основе неблагородных сплавов при изготовлении метаплокерами-

ческих протезов.

Ситалловый материал "Сикор" получают путем кристаллизации расплав­ленной стекломассы под действием катализаторов (окислы некоторых ме­таллов или их коллоидные частицы). Этот материал имеет высокую проч­ность и относительно низкую температуру обжига - 860-960°. Обжиг можно вести и на золотой фольге.

Материалы зарубежного производства "Витадур", "Виводент", "Керами-ко" предназначены для изготовления фарфоровых коронок, "Виводент-ИТС", "ВМК-68", "Керамико", "Биодент" - для металлоксрамических протезов.

Пластмассы Синма-74 и Синма-М применяются в ортопедической стома­тологии для изготовления коронок и'облицовки несъемных зубных протезов (штамповано-наяных и цельнолитых). Пластмасса Синма-М обеспечивает высокие эстетические свойства зубных протезов благодаря возможности послойного моделирования протеза массами разного цвета.

Несъемные зубные протезы могут быть изготовлены как из пластмассы без соответствующей металлической арматуры, так и с ее применением. Ме­таллические конструкции в комбинированных протезах должны покрываться ^специальньш лаком (ЭДА-03 или лаком покрывным для зуботсхнических работ), в противном случае металл будет просвечивать через пластмассу и искажать ее цвет, тем самым снижая эстетическую ценность протеза.