Алгоритм ухода за плевральным дренажом
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· фонендоскоп
· система для дренирования грудной клетки
· аппарат для отсоса (портативный или монтируемый на стену)
· мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона
· пластырь широкий (5 см)
· емкость для сбора жидкости (аппарат Боброва, система Бюлау, одноразовый контейнер)
· зажим
· пинцет
· стерильные ножницы
· стерильный шпатель
· лоток
· патентованная клеевая повязка
2. Лекарственные средства
· антисептик для промывания дренажа
· спирт этиловый 70о – 5 мл
· стерильный физраствор 0,9% - 500 мл
· стерильный гипертонический раствор
· повидон-йод
· спирт 70%
· перекись водорода 3%
3. Прочий расходуемый материал
· перчатки нестерильные
· стерильные салфетки
· бинт
· клеенчатый фартук
· маска
· полотенце
· секундомер
· шпатель
· стул (при выполнении манипуляции сидя)
· система дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом)
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 6. | Подготовить необходимое оснащение и оборудование | Создать условия для осуществления процедуры |
| 7. | Открыть емкость с физраствором или дистиллированной водой | Соблюдение правил асептики |
| 8. | Развернуть систему дренирования | |
| 9. | Выполнение процедуры Налить антисептик в емкости для сбора содержимого плевральной полости | Соблюдение правил асептики |
| 10. | Надеть перчатки и присоединить свободный конец трубчатого дренажа, выходящего из плевральной полости, к системе для проведения дренирования: наложить зажим на конец плеврального дренажа и произвести замену дренажной трубки | Обеспечение возможности проведения процедуры. Соблюдение правил асептики |
| 11. | Отрегулировать скорость эвакуации содержимого плевральной полости (по частоте выделяемых пузырьков в емкости для сбора жидкости дренажной системы | Обеспечение режима работы отсасывающего устройства |
| 12. | Завершение процедуры Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 13. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 14. | Придать пациенту удобное положение | |
| 15. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации | Соблюдение правил асептики |
Алгоритм ухода за полостью рта пациента в условиях реанимации и интенсивной терапии
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· стерильный лоток
· корнцанг
· языкодержатель
· пинцет
· зажим Микулича
· вакуумный электроотсос
2. Лекарственные средства
· антисептический раствор для обработки полости рта пациента
· стерильный глицерин
· масляный раствор витамина Е или вазелин
3. Прочий расходуемый материал
· чистое полотенце или большие марлевые салфетки
· стерильные тампоны для обработки полости рта
· стерильные марлевые салфетки
· стерильный шпатель
· одноразовая зубная щетка
· перчатки нестерильные
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить ход и цель предстоящей процедуры (если он в сознании). Получить информированное согласие на предстоящую процедуру | Пациент имеет право быть информирован о цели и содержании данной процедуры |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 6. | Подготовить необходимое оборудование | |
| 7. | Расположить пациента в одном из положений: · на спине под углом 45о, если это не противопоказано; · лежа на боку; · лежа на животе (или спине), повернув голову вбок. | Обеспечение возможности проведения процедуры |
| 8. | Надеть перчатки | Соблюдение инфекционной безопасности |
| 9. | Положить полотенце на шею (накрыть) | Для сохранения чистоты постельных принадлежностей |
| 10. | Выполнение процедуры Взять марлевую салфетку, закрепленную на зажиме, или мягкую зубную щетку, смочить в антисептическом растворе. | Обеспечение инфекционной безопасности полости рта |
| 11. | Чистку зубов начинают с задних зубов и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, движениями вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Процедуру повторить не менее двух раз. Для обнажения зубов используют шпатель. | |
| 12. | Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента | Для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта. |
| 13. | Попросить пациента высунуть язык и стерильной марлевой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык в направлении от корня языка к его кончику. При необходимости – если пациент не может высунуть язык, нужно язык обернуть стерильной салфеткой и левой рукой или с помощью языкодержателя осторожно вытянуть его изо рта. | |
| 14. | Сменить салфетку | Соблюдение правил асептики |
| 15. | Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина | |
| 16. | Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны. | |
| 17. | При сухости языка смазать его стерильным глицерином. | Для профилактики трещин на губах и языке |
| 18. | Завершение процедуры Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении. | |
| 19. | Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальное помещение для дезинфекции и утилизации | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| 20. | Снять перчатки и положить в контейнер для дезинфекции | Соблюдение правил инфекционной безопасности |
| 21. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 22. | Сделать соответствующую запись в медицинской документации | |
| Примечание: Рекомендуемый стандартный состав для полоскания рта: на 1 л воды: а) 1 чайная ложка пищевой соды б) 1 чайная ложка соли в) несколько капель мятной воды |