Алгоритм перевязки и ухода за плевральным дренажом
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· фонендоскоп
· система для дренирования грудной клетки
· аппарат для отсоса (портативный или монтируемый на стену)
· мини-спайк (фильтр-пробка) для флакона
· пластырь широкий (5 см)
· емкость для сбора жидкости (аппарат Боброва, система Бюлау, одноразовый контейнер)
· зажим
· пинцет
· стерильные ножницы
· стерильный шпатель
· лоток
· патентованная клеевая повязка
2. Лекарственные средства
· антисептик для промывания дренажа
· спирт этиловый 70о – 5 мл
· стерильный физраствор 0,9% - 500 мл
· стерильный гипертонический раствор
· повидон-йод
· спирт 70%
· перекись водорода 3%
3. Прочий расходуемый материал
· перчатки нестерильные
· стерильные салфетки
· бинт
· клеенчатый фартук
· маска
· полотенце
· секундомер
· шпатель
· стул (при выполнении манипуляции сидя)
· система дренирования (стерильные резиновые трубки с контрольным стеклом)
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 5. | Уложить пациента на перевязочный стол | Создать условия для перевязки |
| 6. | Обработать руки гигиеническим способом | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 7. | Подготовить необходимое оснащение и оборудование. Надеть перчатки | Создать условия для осуществления процедуры Соблюдение правил асептики |
| 8. | Выполнение процедуры Снять пинцетом повязку вокруг дренажа; поместить ее в емкость для отработанного материала | Соблюдение правил асептики и инфекционной безопасности |
| 9. | Кожу вокруг дренажа обработать салфеткой с антисептиком на пинцете от центра (дренаж) к периферии | Соблюдение правил асептики |
| 10. | Наложить вокруг дренажа стерильные салфетки, не менее 3 слоев, зафиксировать пластырем или патентованной клеевой повязкой | Профилактика инфицирования раны. Обеспечение инфекционной безопасности |
| 11. | Регулярный контроль (каждые 1-2 часа или по указанию врача: - состояние ЧД, АД, PS - состояние повязки вокруг дренажа (качество фиксации, загрязнение) | Профилактика возможного осложнения |
| 12. | При замедлении скорости или прекращения дренирования сообщить врачу | |
| 13. | Завершение процедуры Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 14. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 15. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации | Соблюдение правил асептики |
Алгоритм перевязки неосложненных послеоперационных ран
Оснащение
1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· перевязочный стол
· стол для инструментов и перевязочного материала
· зажим (любой – Микулича, Кохера, Бильрота)
· пинцеты (хирургический, анатомический)
· пуговчатый зонд
· шпатель
· почкообразный лоток
· хирургические ножницы с одним острым концом
· ножницы Рихтера
2. Лекарственные средства
· перекись водорода 3%
· раствор йода 5% спиртовой
· раствор бриллиантового зеленого
· октенисепт
· спирт этиловый
· фурациллин
· клеол
· антисептческое средство для обработки рук (октеридерм, асептинол-спрей, октениман, сигросепт, гибитан 20% спиртовой раствор)
· дезинфицирующее средство (хлорамин 1% - 240 мин, нейтральный анолит 0,05% - 120 мин, пресепт 0,2% р-р – 120 мин; амоцид 1% - 12 час)
· лекарственные средство по назначению врача
3. Прочий расходуемый материал
· бинты 1-2 шт.
· марлевые шарики 5-10 шт.
· стерильные большие марлевые салфетки
· стерильные средние марлевые салфетки
· пластырь
· клеенка или одноразовая влагоустойчивая пеленка
· перчатки нестерильные
· перчатки стерильные
· пластиковый пакет
· очки
· маска
· стул для проведения перевязки
· емкость для дезинфекции
| №№ п/п | Этапы | Обоснование |
| 4. | Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру. | Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 6. | Подготовить все необходимое для перевязки (стерильный лоток, стерильные инструменты, перевязочный материал, чистый лоток) | Обеспечение возможности проведения процедуры |
| 7. | Помочь пациенту раздеться и занять удобное положение на столе или стуле | Предупреждение потенциального падения со стола |
| 8. | Надеть перчатки | Соблюдение правил асептики, требования к обеспечению безопасности труда медработника |
| 9. | Выполнение процедуры Снять фиксирующую повязку бережно и щадящее с помощью ножниц Рихтера | Подготовить рану для обработки |
| 10. | Поочередно снять салфетки, прикрывающие рану, по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны могут расходиться, что затрудняет сращение, пациент может ощущать боль) | Соблюдение правил асептики Обеспечение ощущения комфорта у пациента, облегчение страданий |
| 11. | Для уменьшения неприятных ощущений кожу необходимо придерживать шариком на пинцете, смоченным 3% раствором перекиси водорода или теплым раствором перманганата калия 1:3000 | Обеспечение ощущения комфорта у пациента |
| 12. | Использованный материал положить в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 13. | Снять перчатки, положить в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет | Соблюдение правил асептики |
| 14. | Руки обработать антисептиком | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 15. | Надеть стерильные перчатки | Соблюдение правил асептики, профилактика инфицирования |
| 16. | Осмотреть рану и кожу вокруг нее, края раны и т.д. | |
| 17. | Кожу вокруг раны обработать сухими стерильными марлевыми шариками перемещая его от менее загрязненного участка к более загрязненному, от центра к периферии, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70%), края раны смазывают 5% раствором йода спиртового или 1% раствором бриллиантового зеленого | Соблюдение правил асептики и антисептики |
| 18. | Обработать рану лекарственным препаратом по назначению врача | |
| 19. | Стерильным пинцетом наложить 3-слойную повязку | Защитить рану от микробного загрязнения и высыхания лекарственного средства |
| 20. | Фиксируют повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом | |
| 21. | Завершение процедуры Использованные материалы поместить в емкость для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 22. | Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции | Профилактика распространения внутрибольничной инфекции |
| 23. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Удаление с кожи рук микроорганизмов |
| 24. | Сообщить пациенту о состоянии раны и проинструктировать о дальнейших действиях | Пациент должен быть информирован о течении раневого процесса и возможных осложнениях |
| 25. | Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации | Соблюдение правил асептики |