Определение давности нанесения повреждении

Вопрос о давности образования повреждений при расследовании дел о преступлениях против жизни и здоровья, иных преступлений является для правоохранительных органов одним из самых важных. На месте обнаружения трупа можно с относительной точностью определиться в давности нанесения повреждений, т. е. в том, сколько времени прошло с момента причинения повреждений до момента наступления смерти. Окончательная ясность в этот вопрос будет внесена после исследования трупа в морге и судебно-гистологического исследования самих повреждений.

Ссадины - это дефект верхних слоёв кожи от действия твёрдого тупого предмета под острым углом. Узкие линейные ссадины обычно называют царапинами. В процессе заживления ссадин можно различить четыре стадии.

Первая стадия - начальная - продолжается от нескольких часов до одних суток. В эту стадию поверхность ссадины несколько западает по отношению к уровню окружающей кожи, влажная, с сукрович­ным отделяемым, может незначительно кровоточить сразу после её образования. В ссадине часто наблюдаются лоскутки эпидермиса, смещённые воздействовавшим предметом в каком-либо направле­нии к одному из краёв ссадины. Вскоре поверхность ссадины под­сыхает.

Вторая стадия - образования корочки - наступает через 12-24 часа и продолжается до 3-4 суток. В самом начале корочка нахо­дится на уровне неповреждённой кожи, затем поднимается над ней.

Третья стадия - эпителизации под корочкой - начи­нается с пери­ферии ссадины, при этом края корочки начинают от­слаиваться от прилегающей кожи на 4-6 сутки, а на лице и шее - на 3-и сутки и даже к концу 2-х суток. На 7-12 сутки корочка полностью отходит.

Четвёртая стадия - следа от ссадины. После отхождения корочки на месте ссадины остаётся розовое гладкое пятно, которое на 9-15 день становится малозаметным и незаметным. Некоторое время по­сле заживления ссадины на её месте может наблюдаться нарушение пигментации.

Процесс заживления может протекать быстрее или медленнее в зависимости от размеров ссадин, их локализации, глубины. На лице, шее, верх­них участках туловища он идёт быстрее, чем на ногах, спине. У детей обменные процессы протекают быстрее, у стариков - медленнее, поэтому и повреждения у детей заживают быстрее, чем у лиц зрелого возраста и тем более - стариков. Инфицирование замед­ляет заживление ссадин и ран, поэтому в вопросе давности образования ссадин или ран может помочь только геморрагическая корочка. Гнойно-геморрагическая и гнойная корочки делают невозможным точное определение давности образования повреждений по указанным признакам.

Кровоподтёки - это кровоизлияния в подкожную клетчатку. Они бывают поверхностными и глубокими (там, где клетчатка имеет значительную толщину). Поверхностные кровоподтёки проявляются уже в первые часы, а глубокие - к концу первого или даже второго дня, иногда на третий день. Не стоит отождествлять разные понятия: кровоподтёки и гематомы. Гематомы представляют собой полости между какими-нибудь анатомическими образованиями, заполнен­ные кровью.

В 1-е сутки цвет кровоподтёков красный, багровый, красно-фиолетовый, фиолетовый. Не надо забывать, что глаза лю­дей по-разному воспринимают цвета и оттенки цветов. Своеоб­ра­зие пигментации кожи и её интенсивность также влияют на цветовые оттенки кровоподтёков.

В самом начале своего развития кровоподтёк бледно-красный, без чётких границ, затем интенсивность его возрастает, площадь распространения кровопод­тёка увеличивается, появляются более или менее чёткие границы. Однако, не все кровоподтёки проявляются в первые сутки. Чем глубже залегает источник кровотечения в подкожную клетчатку, и чем толще подкожная клетчатка, тем позже проявляется кровопод­тёк.

На 2-е сутки цвет кровоподтёка багрово-фиолетовый, фиоле­тово-синий, синий, иногда с лёгким зеленоватым оттенком по пери­ферии. На 3-и сутки - фиолетово-синий, синий, сине-зелёный. На 4-е - сине-зелёный, зелёный, зелёный с желтизной по периферии. На 5-е - сине-зелёно-жёлтый, зелёно-желтоватый. В дальней­шем наблюда­ется "цветение" кровоподтёка с постепенным исчеза­нием синего цвета, затем – зелёного; последним исчезает жёл­тый цвет с присоединившимся к нему бурым оттенком. Кровопод­тёки полностью рассасываются обычно на второй-третьей неделе. Массивные кровоподтёки рассасываются медленнее. Процесс про­текает быстрее или медленнее в зависимости от размеров, локализа­ции поврежде­ния, возраста человека.

Рубцы образуются в результате заживления ран (повреждений ниже сосочкового слоя кожи).

В первый месяц рубец розовый, красноватый, с синюшным от­тенком, нежный, с чешуйками и мелкими, постепенно исчезающими корочками. Через 1-2 месяца рубец красноватый, си­нюшно-фиоле­товый, багрово-синюшный, инфильтрированный, выпуклый, мало­подвижный, более выражен, чем в первый месяц. Да­лее синюшность постепенно исчезает, к 3-6 месяцу начинает преоб­ладать розовый цвет; рубец постепенно размягчается и в это время может быть с расчёсами. В срок от 6 месяцев до 1-1,5 лет рубец бледно-розовый, может поя­виться коричневатая окраска различных оттенков. Позднее рубец белесоватый с отдельными участками коричневатого цвета, местами мягкий, поверхность его гладкая, бле­стящая, нахо­дится на уровне окружающей кожи. Когда проходит более 1,5 лет, рубец становится атрофичным, чаще белым, мягким или плотнова­тым. Рубец, образо­вавшийся от ушивавшейся при ме­дицинской об­работке раны, при­обретает поперечные рубчики от швов.