Кормление тяжелобольного с ложечки

Функциональное назначение ПМУ: обеспечить полноценным питанием.

Показание: невозможность самостоятельного приема пищи из-за постельного режима.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения –нет. Лекарственные средства - еда согласно диете, жидкость для питья, емкость с 1% раствором хлорамина, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал -прикроватный столик, ложка, салфетка, стаканчик с кипяченой водой, респиратор.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- предупредите пациента о виде кормления, получите согласие;

- вымойте руки пациенту и себе, наденьте респиратор;

- приготовьте все необходимое;

- придайте пациенту положение Фаулера;

- на грудь постелите салфетку или полотенце;

- проверьте температуру пищи (капните на внутреннюю поверхность предплечья);

- протрите тумбочку, или прикроватный столик -1 % раствором хлорамина дважды, с интервалом 15 минут;

выполнение процедуры:

- предложите пациенту выпить немного жидкости;

- в ложку наберите пищи 2/3 ее объема, прикоснитесь к нижней губе пациента (чтобы он открыл рот)

- прикоснитесь ложкой к языку пациента, чтобы пища оказалась во рту;

- извлеките ложку и дайте время, чтобы пациент прожевал и проглотил пищу;

- предложите питье после нескольких ложек пищи;

- после кормления предложите пациенту прополоскать рот кипяченой водой;

окончание процедуры:

- уберите посуду, остатки пищи и салфетку;

- протрите столик 1% раствором хлорамина дважды через 15 минут;

- оставьте пациента в возвышенном положении на 15-20 минут;

- через 20 минут придайте пациенту удобное положение;

- снимите маску, вымойте руки и сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Функциональное назначение ПМУ: корригировать нарушенный обмен веществ, при органической или функциональной несостоятельности ЖКТ, обеспечить потребности организма в энергетическом балансе при полной недостаточности энтерального питания.

Показания: непроходимость пищеварительного тракта после операции на пищеводе, желудке, кишечнике; истощенные и ослабленные пациенты, острый панкреатит, большая кровопотеря, больные сепсисом.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильная одноразовая система.

Лекарственные средства - спирт, емкость с дез. раствором, питательные растворы, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал - перчатки, лоток со стерильными шариками, лейкопластырь.

Применяют: препараты гидролиза белков – аминокислоты – гидролизин, белковый гидролизат казеина, искусственные смеси аминокислот – алвезин, полиамин, сывороточный альбумин, 5%,10% раствор глюкозы. Кроме того, вводят 1 л электролитов, витамины группы «В», аскорбиновую кислоту.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о способе питания, объясните ход процедуры и получите согласие;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, соберите систему и заполните её

( вспомни алгоритм заполнения системы);

выполнение процедуры:

- в палате придайте пациенту положение для в/в вливания (смотри технику постановки в/в вливания);

- вводите раствор со скоростью:

а) белковые препараты вводят впервые 30 минут со скоростью 10-20 капель в минуту, при хорошей переносимости 40-60 капель в течение 3-5 часов – 500 мл;

б) полиамин впервые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в минуту затем 25-35 капель, более быстрое введение препарата нецелесообразно, т.к. избыток аминокислот не усваивается и выводится с мочой;

- после введения препарата на флаконе напишите ФИО пациента и оставьте флакон для контроля на 2 часа;

- наблюдайте за пациентом в течение 2-х часов, при появлении дискомфорта сообщите врачу;

окончание процедуры:

- уберите систему, продезинфицируйте её в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- иглу опустите в 3% раствор хлорамина на час;

- жгут, валик обработайте дважды 2-х кратным протиранием 1% раствором хлорамина через 15 минут;

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Внимание! Во время введения или после введения препаратов могут возникнуть:

-аллергические реакции:

чувство жара, боль в поясничном отделе, удушье, сыпь, цианоз

-пирогенные реакции: