Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций при взрывах и пожарах
Характер последствий производственной аварии зависит от её вида и масштаба, особенностей предприятия и обстоятельств, при которых она произошла. Как правило, наиболее опасными следствиями крупных аварий становятся взрывы и пожары, в результате которых разрушаются или повреждаются производственные или жилые здания, техника и оборудование, гибнут и получают различные поражения люди.
Объекты, на которых производят, хранят, транспортируют взрывоопасные продукты, называют взрыво- и пожароопасными объектами. К ним относят также железнодорожный и трубопроводный транспорт.
Аварийные зоны могут охватывать большие территории. Так, например, зона объёмного взрыва при аварии на газопроводе в Башкирии (июнь 1989 г.) составила около 2 км, произошли разрушения 1 км железнодорожного пути, 2 км контактной сети, 30 опор, 2 пассажирских составов (37 вагонов), сгорел участок леса, погибли 871 и ранены 339 человек.
Взрывы на промышленных предприятиях обычно сопровождаются обрушениями и деформациями производственных помещений, транспортных линий, выходом из строя технологического оборудования, энергосистем и утечкой ядовитых веществ; при взрывах на атомных станциях — выбросом радиоактивных веществ в атмосферу и загрязнением ими больших территорий.
К взрыво- и пожароопасным веществам относят ряд топливных материалов, в основном углеводородов (например, ацетилен, бутан, метан, пропан, этан, этилен).
Пожары в зданиях и сооружениях характеризуются быстрым повышением температуры окружающей среды, задымлением помещений, распространением огня скрытыми путями.
Наибольшие трудности при организации тушения пожаров возникают на нефтеперерабатывающих и химических предприятиях со взрывоопасной технологией.
В результате самостоятельного или комбинированного воздействия поражающих факторов среди поражённых в ЧС на пожароопасных объектах возможны изолированные, комбинированные или сочетанные поражения: ранения различной локализации и характера, ожоги кожи и глаз, термические поражения и баротравма органов дыхания, травма органов желудочно-кишечного тракта, отравления продуктами горения и др.
В ходе организации медицинского обеспечения поражённых при ликвидации пожаровосновное внимание обращают на тушение воспламенившейся одежды и вынос поражённого из опасной зоны. Поражённые с ожогами лица и временным ослеплением из-за отёка век нуждаются в сопровождении при выходе из очага.
Первостепенное внимание при этом уделяют поражённым с нарушением сознания, расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Таким поражённым вводят анальгетики, сердечные и дыхательные аналептики, проводят ингаляцию противодымной
смеси или фициллина*®. Остальные мероприятия первой, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи проводят по общим правилам лечения ожоговых поражённых.
Кроме общего согревания поражённых, при задержке их эвакуации из очага поражения проводят мероприятия по предупреждению гиповолемии, показано обильное питьё подсоленной воды или (лучше) водно-щелочной смеси (по 1/2 чайной ложки питьевой соды и поваренной соли на 1 л воды). При определении очерёдности эвакуации предпочтение должно быть отдано детям, находящимся в тяжёлом состоянии.
В первую очередь из очага эвакуируют поражённых с нарушением дыхания при ожоге верхних дыхательных путей и сопутствующими повреждениями сосудов с наружным артериальным или продолжающимся внутренним кровотечением. Затем эвакуируют поражённых, находящихся в тяжёлом состоянии с обширными ожогами.
Тяжёлых поражённых вывозят из очага на приспособленном или санитарном транспорте в положении лёжа на носилках. Пострадавшие с небольшими ожогами выходят из очага пожара самостоятельно или эвакуируются транспортом в положении сидя.
3. Стадии эмоционального и физиологического состояния людей, подвергшихся воздействию стихийного бедствия:
| Период | Характеристика |
| I. Острый эмоциональный шок | Длительность от 3 до 5 ч. Психическое напряжение. Мобилизация психофизиологических резервов. Обострение восприятия. Увеличение скорости мыслительных процессов. Проявление безрассудной смелости (особенно при спасении близких) при одновременном снижении критической оценки ситуации. В эмоциональном состоянии - чувство отчаяния. Головокружение и головная боль, ощущаемое сердцебиение, сухость во рту, жажда, затруднённое дыхание. Увеличение работоспособности в 1,5-2 раза |
| Период | Характеристика |
| II. Психофизиологическая демобилизация | Длительность до 3 суток. «Стресс осознания». Чувство растерянности, панические реакции. Понижение моральной нормативности поведения. Снижение эффективности деятельности и мотивации к ней. Тошнота, ощущение тяжести в голове, неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, отсутствие аппетита. Отказ от выполнения спасательных работ (особенно связанных с извлечением тел погибших). Увеличение количества ошибочных действий при управлении транспортом и специальной техникой, вплоть до создания аварийных ситуаций |
| Период | Характеристика |
| III. Стадия разряжения | 3-12 сут после катастрофы: • стабилизируются настроение и самочувствие; • пониженный эмоциональный фон; • ограничение контактов с окружающими; • гипомимия (маскообразность лица); • снижение интонационной окраски речи; • замедленность движений; • желание «выговориться»; • тревожные и кошмарные сновидения в различных вариантах, трансформирующих впечатления трагических событий. На фоне субъективных признаков некоторого улучшения состояния происходит дальнейшее снижение физиологических резервов: • повышение артериального давления, тахикардия; • прогрессивное нарастание признаков переутомления |
| Период | Характеристика |
| IV. Стадия восстановления | C 10-12-го дня после катастрофы. Активизация межличностного общения. Нормализация эмоциональной окраски речи и мимических реакций. В состоянии физиологической сферы позитивной динамики не выявлено. |
Психотравмирующие факторы включают следующие составляющие:
• природные (землетрясения, наводнения, ураганы и др.);
• техногенные (радиационные, химические, биологические аварии, пожары, взрывы и др.);
• социальные (военные конфликты, инфекционная заболеваемость, голод, терроризм, наркомания, алкоголизм).
По сути, психотравмирующим фактором становится любая ЧС, вне зависимости от характера и масштаба. Картины военных столкновений, разрушений, аварий, паники, человеческих жертв - всё это психотравмирующие факторы.
Билет №22
1. Стихийное бедствие — это катастрофическое природное явление (или процесс) которое может вызвать многочисленные жертвы, значительный материальный ущерб и другие тяжелые последствия.
В зависимости от механизма и природы происхождения опасные природные явления разделяются на следующие группы (классы):
Геофизические опасные явления:
§ землетрясения;
§ извержения вулканов;
§ цунами.
Геологические опасные явления (экзогенные геологические явления):
§ оползни;
§ сели;
§ обвалы, осыпи;
§ лавины;
§ склонный смыв;
§ просадка (провал) земной поверхности в результате карета;
§ абразия, эрозия;
§ курумы;
§ пыльные бури.
Метеорологические и агрометеорологические опасные явления:
§ бури (9-11 баллов);
§ ураганы (12-15 баллов);
§ смерчи (торнадо);
§ шквалы;
§ вертикальные вихри (потоки);
§ крупный град;
§ сильный дождь (ливень);
§ сильный снегопад;
§ сильный гололед;
§ сильный мороз;
§ сильная метель;
§ сильная жара;
§ сильный туман;
§ засуха;
§ суховей;
§ заморозки.
Морские гидрологические опасные явления:
§ тропические циклоны (тайфуны);
§ сильное волнение (5 баллов и более);
§ сильные колебания уровня моря;
§ сильный тягун в портах;
§ ранний ледяной покров или припай;
§ напор льдов, интенсивный дрейф льдов;
§ непроходимый (труднопроходимый) лед;
§ обледенение судов;
§ отрыв прибрежных льдов.
Гидрологические опасные явления:
§ высокий уровень воды:
o половодье;
o дождевые паводки;
o заторы и зажоры;
o ветровой нагон;
§ низкий уровень воды;
§ ранний ледостав и появление льда на судоходных водоемах и реках;
§ повышение уровня грунтовых вод (подтопление).
Природные пожары:
§ чрезвычайная пожарная опасность;
§ лесные пожары;
§ пожары степных и хлебных массивов;
§ торфяные пожары;
§ подземные пожары горючих ископаемых.
Потенциальная опасностьпредставляет угрозу общего характера, не связанную с пространством и временем воздействия. Реальная опасностьвсегда связана с конкретной угрозой воздействия на человека, она координирована в пространстве и во времени.Реализованная опасность— факт воздействия реальной опасности на человека или среду обитания, приведший к потере здоровья или к летальному исходу человека, к материальным потерям.
«Золотой час» - начинается с момента получения травмы, если пострадавший доставляется в операционную в течение первого часа после получения травмы, то достигается самый высокий уровень выживаемости.
2. Факторы, влияющие на развитие нервно-психических расстройств во время ЧС.Этот период продолжается от начала воздействия ЧС до организации спасательных работ. Развитие нервно-психических расстройств зависит от совокупности факторов, включающих особенности ЧС, индивидуальные реакции, а также социальные и организационные мероприятия. Мощное экстремальное воздействие затрагивает в этот момент жизненные инстинкты (самосохранение) и приводит в основном к развитию непатологических реакций, основу которых составляет страх различной интенсивности.