Особенности введения некоторых лекарственных веществ

Введение масленых растворов

Этапы	Обоснования
1. Запаянные ампулы с масленым раствором предварительно подогреть на водяной бане до температуры 38^О С	Инъекция будет менее болезненной
2. Масляные растворы вводить строго внутримышечно, предварительно пропальпировав место инъекции	Для предупреждения осложнений
3. Перед введением масляного раствора потянуть поршень шприца на себя	Убедиться, что не попали в сосуд
4. Раствор вводить медленно
5. Перед инъекцией и после нее положить грелку на место инъекции	Для лучшего рассасывания лекарственного вещества

Введение кальция хлорида, калия хлорида, натрия хлорида

(кальция хлорид 10%, калия хлорид 4%, натрия хлорид 10% растворы)

Этапы	Обоснования
1. Препараты вводить строго внутривенно	Они вызывают некроз и раздражение тканей
2. Придать пациенту удобное положение (лучше, если пациент лежит)
3. Провести речевую психотерапию
4. При появлении жара на время введения препарата прекратить и попросить пациента глубоко подышать, затем продолжить введение препарата медленно.	Во время вливания появляется чувство жара, начинающееся с полости рта и головы, затем распространяющееся по всему телу вниз.
5. Во время введения препарата интересоваться общим состоянием пациента и ощущениями в месте инъекции.	Возможен выход иглы из вены, попадание препарата под кожу. Пациент чувствует жжение и боль
6. Если во время введения появились жжение и боль в месте инъекции, то необходимо: _ прекратить введение препарата, _ сообщить врачу _ в другой шприц набрать 0,5% раствор новокаина 20 мл _ отсоединить шприц, не извлекая иглу, присоединить к игле второй шприц и ввести в пространство около вены раствор новокаина, извлечь иглу, на место инъекции наложить полуспиртовый компресс 7. После введения препарата прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом, площадью 3-х пальцев	При нарушении правил введения препаратов возможно осложнение - некроз
8. Вести наблюдение за пациентом в течение 15 минут

Введение гепарина (препарат, понижающий свертываемость крови)

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, дозируется в ЕД, выпускается во флаконах по 5

мл с дозировкой: 5000 ЕД в 1 мл, 10000 ЕД в 1 мл, 20000 ЕД в 1 мл.

Гепарин вводится под кожу передней брюшной стенки, реже внутримышечно и внутривенно

под контролем свертываемости крови. Запас гепарина хранится в холодильнике, но холодным не

вводится.

При передозировке гепарина возможны кровотечения. Следить за состоянием пациента (цвет мочи, слюны, кала).

Введение инсулина

Инсулин - препарат, снижающий сахар крови, дозируется в единицах действия (ЕД) и вводится специальными инсулиновыми шприцами. Инсулиновый шприц может быть емкостью 1,

2, 5 мл, на его корпусе имеются две шкалы: одна указывает доли миллилитра, другая - единицы

действия инсулина.

Существует несколько видов инсулина:

_ инсулин короткого действия - простой;

_ инсулин средней продолжительности действия;

_ инсулин длительного действия.

Инсулин короткого действия абсолютно прозрачен, на дне флакона с инсулином

продленного действия имеется белый осадок, а над ним ! прозрачная жидкость - встряхнуть перед введением.

Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл. Запас инсулина хранить в холодильнике при температуре от +4 до +10 градусов по С, но не замораживать. Холодный инсулин не вводить, довести до комнатной температуры. После вскрытия металлического колпачка на флаконе флакон можно использовать в течение месяца. Металлический колпачок в центре флакона не открывается,только отгибается.

ПОМНИТЕ!!!

В 1 мл содержится 100 ЕД инсулина, в 0,1 мл - 10 ЕД инсулина, во флаконе 10 мл - 1000 ЕД инсулина.

В 1 мл содержится 40 ЕД инсулина, в 0,1 мл – 4 ЕД инсулина, во флаконе 10 мл – 400 ЕД инсулина.

Этапы	Обоснование
1. Инсулин вводится подкожно, но возможно внутримышечное и внутривенное введение. Перед введением инсулина тщательно выбирается место инъекции пальпацией	При уплотнении подкожной клетчатки всасывание инсулина замедляется
2. Инсулин вводится за 30 минут до еды в строго определенной дозе, назначенной врачом, и в определенное время	Необходимо соблюдение схемы введения
3. При подготовке к инъекции в шприц набирается инсулин на 1-2 деления больше	Чтобы компенсировать потерю инсулина при удалении пузырьков воздуха из шприца и иглы
4. Не допускать попадания даже очень небольшого количества спирта в раствор инсулина	Спирт снижает активность инсулина

Если пациенту назначены инсулины разного действия одновременно, то инсулины

набираются в разные шприцы, инъекция делается через одну иглу с изменением ее

направления после первого введения инсулина. Если игла впаяна в шприц, то инъекция

делается дважды.

Осложнения, возможные при введении инсулина

1. Гипогликемическое состояние – при передозировке инсулина (раздражительность, потливость, чувство голода). При появлении первых признаков пациенту дать сахар, мед, печенье.

2. При уменьшении дозы возможно развитие кетоацидотической комы.

3. Аллергические реакции: покраснение на месте инъекции, уплотнение, крапивница, отек Квинке.

4. Липодистрофия - атрофия жировой клетчатки в месте постановки инъекций, образование рубцов.

Технология введения цитостатиков,

меры предосторожности медицинской сестры

1. Работать строго в перчатках из каучука (менять каждый час), а не из

поливинилхлорида, так как последние впитывают в себя цитостатики.

2. Ампулы открываются в сторону от лица медсестры, чтобы снизить до минимума

выброс аэрозоля из ампулы.

3. При разведении цитостатиков жидкость во флакон должна вливаться медленно, струя

должна быть направлена на стенку флакона.

4. Если игла вставлена во флакон с цитостатиками, она должна быть накрыта

стерильной салфеткой, чтобы свести испарение лекарства до минимума.

5. Все использованные шприцы, ампулы, флаконы должны выбрасываться в банки с

подогнанными крышками для предотвращения испарения цитостатиков, и не

использоваться для других целей.

МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

При проведении инъекций без физиологических методов обезболивания у пациентов

может изменяться состояние: повышение артериального давления, снижение артериального

давления, тахикардия или, наоборот, появление страха в ожидании боли.

Для предупреждения и уменьшения подобных отрицательных эмоций можно

применять методы охранительного режима, речевой психотерапии и физиологические приемы.

Охранительный метод включает в себя:

_ опрятный вид медицинской сестры;

_ чистота и порядок в процедурном кабинете;

_ подготовка инъекции без присутствия пациента (до приглашения пациента на процедуру);

_ соблюдение алгоритма выполнения манипуляций; использование одноразовых шприцев;

_ соблюдение особенностей введения некоторых лекарственных веществ (масляных растворов, раздражающих растворов, веществ, хранящихся в холодильнике (холодными не вводить!)), и так далее.

Речевая психотерапия:

_ правильно (по имени и отчеству), спокойно пригласить пациента на манипуляцию в процедурный кабинет;

_ необходимо предупредить пациента о болезненности, необычных ощущениях при введении некоторых лекарственных веществ;

_ спросить о переносимости препаратов;

_ во время инъекции общаться с пациентом, отвлекая его от манипуляции,

интересоваться состоянием пациента.

Физиологические приемы:

_ помочь пациенту принять удобное положение (усадить или уложить, в зависимости от

вида процедуры), попросить пациента расслабить мышцы;

_ рекомендовать пациенту глубоко дышать через нос в обычном ритме и после 3-5

вдохов сделать инъекцию на высоте вдоха;

_ выбрать правильно место инъекции, предварительно пропальпировав место инъекции;