Шкала относительной оценки интенсивности кариеса.
| • Индекс КПУз | • Интенсивность кариеса |
| • 0,0-1,1 | • Очень низкая |
| • 1,2-2,6 | • Низкая |
| • 2,7-4,4 | • Средняя |
| • 4,5-6,5 | • Высокая |
| • ≥6,6 | • Очень высокая |
Для определения эффективности профилактических мероприятий необходимо знать прирост интенсивности кариеса.
Прирост кариеса – это количество новых кариозных полостей за определенный период. Для этого определяют прирост интенсивности кариеса у одного и того же лица или контингента через 3-5 лет. Считается, что срок 1 -2 года может быть недостаточным для этого.
Прирост интенсивности кариеса определяется по следующей формуле:
∆КПУз = КПУз₂ - КПУз₁
где КПУз₂ зарегистрирован через какое-то время (год, два и более) после регистрации КПУз₁
Понятие прироста КПУз лежит в основе шкалы для определения уровня интенсивности кариеса зубов УИК (П.А.Леус)
Индивидуальный УИК вычисляется как частное КПУз (кпуз) и числа прожитых пациентом лет (N), т.е. среднегодовой прирост КПУз:
КПУз
УИК = ------------
N
КПУз
УИК = ------------
N-5
Для детей 9-19 лет не учитывают первые 5 лет жизни, т.е. годы, прожитые до начала прорезывания постоянных зубов
Оценка активности кариеса по значениям УИК
| • Возраст | • Оценка активности кариеса при различных значениях УИК | |||
| • Низкая | • средняя | • высокая | • очень высокая | |
| • 1-8 лет | • ≤ 0,4 | • 0,5-0,8 | • 0,9-1,2 | • ≥ 1,3 |
| • 9-19 лет | • ≤ 0,3 | • 0,4-0,6 | • 0,7-0,9 | • ≥ 1,0 |
| • Старше 20 лет | • ≤ 0,155 | • 0,16-0,3 | • 0,31-0,6 | • ≥ 0,6 |
Интенсивность кариеса поверхностей зубов КПУп
Проводят теми же методами, что и при подсчете КПУз, но регистрируют состояние каждой поверхности каждого зуба, т.е. пяти поверхностей для моляров и премоляров, четырех поверхностей – для резца и клыка.
Для регистрации состояния поверхностей используют специальные схемы
Проживание в стране или регионе с высокой интенсивностью кариеса накладывает свой отпечаток на стоматологический статус.
Это может быть связано с низким содержанием фтора в питьевой воде, исторически сложившейся культурой потребления углеводов и заботы о своем здоровье, выраженностью уровня S.mutans в слюне.
Россия относится к странам, для которых характерна высокая распространенность и активность кариеса.
58,5% населения используют воду с содержанием фтора менее 0,5 мг/л (что уже способствует повышению заболеваемости кариесом), в том числе 25% - с содержанием фтора менее 0,2 мг/л
Анализ результатов первого (1998) и второго (2008) национальных эпидемиологических стоматологических обследований населения РФ по унифицированным критериям ВОЗ позволил выявить основные тенденции стоматологической заболеваемости среди ключевых возрастных групп.
В ходе каждого из них были осмотрены свыше 50 тысяч детей и взрослых, проживающих в разных регионах и представляющих все многообразие заболеваемости, что позволяет экстраполировать полученные данные на все население.
Было показано отсутствие изменений интенсивности кариеса временных зубов за 10-летний период (в среднем, каждый 6-летний ребенок имеет около 5 пораженных зубов), тогда как его распространенность увеличилась с 73% (1998г.) до 84% (2008г.).
Распространенность кариеса постоянных зубов у детей имела тенденцию к снижению: в 6 лет – с 22% до 13%, 12 – с 78% до 73%, 15 – с 88% до 82%.
В данных возрастных группах уменьшились и средние показатели индекса КПУ, которые в 2008г. составили 0.23, 2.51 и 3.81 соответственно, оказавшись ниже, чем в 1998 г., на 23.0%, 13.7% и 12.8% за счет снижения доли кариозных и удаленных зубов.
Среди взрослого населения распространенность кариеса зубов осталась прежней (99-100%) при высоких значениях интенсивности: 13.9 – в группе 35-44 года и 22.8 – у лиц 65 лет и старше. В среднем, у пожилых людей было выявлено 18 удаленных зубов.
Существенных различий показателей заболеваемости кариесом зубов у городского и сельского населения не наблюдалось, однако прослеживалась их зависимость от содержания фторида в питьевой воде, особенно выраженная у детского населения.
В населенных пунктах с пониженным содержанием фторида в воде (менее 0.7 мг/л) распространенность кариеса постоянных зубов у 12-летних составила 83%, тогда как при оптимальной его концентрации (0.7-1.2 мг/л) у их сверстников этот показатель был равен 56%, значение индекса КПУ – в 2 раза ниже, а у взрослых оказалось меньше удаленных зубов.
Знание этиопатогенетических концепций и эпидемиологических особенностей кариозного процесса позволяет лечащему врачу составить оптимальный план лечения и профилактики заболеваний твердых тканей зубов у детей.
Контрольные вопросы: