Обезболивание при выраженном болевом синдроме при травме

· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:

o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;

o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;

o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, перчатки).

· Оцените интенсивность болевого синдрома.

· При выраженном болевом синдроме средней интенсивности введите:

o 1 мл 3% раствора кеторолака внутривенно;

o или 1-2 мл 5% раствора трамадола внутривенно.

· При выраженном болевом синдроме высокой интенсивности введите:

o 1 мл 0,005% раствора фентанила, разбавив до 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида, внутривенно медленно в течение 30 секунд, под контролем адекватности дыхания;

o или 1 мл 2% раствора тримепередина внутривенно.

· Зафиксируйте время введения лекарственного средства.

· Через 20 минут повторно введите лекарственное средство в половинной дозе.

Обследование при травме

· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:

o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;

o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;

o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, перчатки).

· Проведите первичный осмотр (см. эталон «Первичный осмотр»).

· Уточните механизм травмы (механизм травмы уточняет преподаватель, проводящий занятие).

· Выясните жалобы (обучаемый вслух задает вопросы, ответы на вопросы дает преподаватель):

o боль;

o тошнота, рвота;

o обездвиженность;

o потеря чувствительности.

· Осмотрите голову и шею:

o наличие видимых повреждений и инородных тел;

o анизокория;

o истечение серозно-геморрагической жидкости из наружного слухового прохода и носа;

· Осмотрите и проведите пальпацию груди:

o частота дыхания;

o видимые повреждения;

o симметричность грудной клетки при акте дыхания;

o проведите пальпацию груди во фронтальной и сагитальной плоскостях;

· Выявите признаки параллельного паралича (наличие следующих симптомов):

o непроизвольного мочеиспускания и дефекация;

o диафрагмального дыхания (отсутствие – повреждение позвоночника на уровне С3/С4);

o возможности поднять плечи (невозможность – повреждение позвоночника выше С5);

o возможности движения в локтях (невозможность – повреждение позвоночника выше С6);

o возможности движения в пальце кисти (невозможность – повреждение позвоночника выше С6);

o возможности движения в бедренном суставе (невозможность – повреждение позвоночника выше L2);

o возможности приподнять стопу (невозможность – повреждение позвоночника выше L2).

o потери чувствительности.

· Осмотрите и проведите пальпацию живота:

o наличие видимых повреждений, инородных тел и эвентрации;

o пальпация и определение симптомов раздражения брюшины.

· Осмотрите и проведите пальпацию конечностей:

o наличие видимых повреждений;

o наличие деформации конечности;

o наличие патологической подвижности конечности;

o пальпация с осевой нагрузкой.

Оксигенотерапия

· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:

o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;

o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;

o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (перчатки).

· Проверьте комплектность кислородного ингалятора:

o баллон кислородный;

o редуктор;

o дозатор дыхательного объема;

o система проведения кислорода;

o увлажнитель;

o носовые катетеры;

o лицевая маска.

· Откройте вентиль на баллоне.

· Проверьте показания манометра:

o 25 мРа – максимальная зарядка (ориентировочно 40 минут работы);

o 16 мРа – минимальная зарядка (ориентировочно 5 минут работы);

· Вращайте ручку переключателя объема вентиляции до 6 л/мин (в зависимости от клинической ситуации можете выбрать другую скорость 2, 4, 6, 8, 10, 15 л/мин).

· Подготовьте к работе испаритель:

o откройте крышку испарителя;

o введите в емкость испарителя шприцом 6 мл 96% этилового спирта;

o закрутите крышку испарителя.

· Подсоедините испаритель с одной стороны к лицевой маске, а с другой к системе проведения кислорода.

· Подсоедините систему проведения кислорода к выходному клапану редуктора.

· Наденьте маску на лицо пациента.