Искусственная вентиляция легких ручным аппаратом (дыхательным мешком)

· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:

o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;

o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;

o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, перчатки).

· Выполните первичный осмотр пациента (см. эталон «Первичный осмотр»).

· Расположитесь справа или слева от пациента на уровне его головы.

· Оберните указательный и средний палец руки асептической салфеткой.

· Вторую руку установите на лобную область пациента.

· Откройте рот пациенту.

· Введите в рот пациента указательный и средний палец руки, обмотанные асептической салфеткой.

· Выполните в ротовой полости круговое движение салфеткой по часовой стрелке с целью контроля инородных тела и туалета ротовой полости, заходя за корень языка.

· Извлеките салфетку и поместите ее в емкость для сбора медицинских отходов.

· Расположитесь у головы пациента в проекции теменной области.

· Левую руку установите на левую височную область пациента.

· Правую руку установите на область шеи снизу.

· Согласованным движением двух рук выполните запрокидывание головы пациента.

· Правую и левую руку установите на углы нижней челюсти пациента симметрично.

· 3,4,5 пальцами обеих рук поднимите углы нижней челюсти вверх и, одновременно, первыми пальцами правой и левой кисти за подбородочный бугор осуществите противоположное действие – открывание рта приведенной челюстью.

· Нижнюю челюсть выведите до состояния приведения резцов в прикус.

· Не отпуская хватки правой кистью, смените положение левой кисти с упором на подбородочную область, центрируя расположение левой ладони надо ртом пациента (исследуйте наличие спонтанного дыхания).

· Не ослабевая хватку пальцев левой кисти за подбородочный бугор, отведите левую кисть в сторону.

· Правой рукой возьмитесь за середину дыхательного мешка хватом сверху.

· Приложите маску дыхательного мешка к лицу пациента.

· Обхватить указательным и большим пальцами левой кисти маску, плотно прижмите ее к лицу пациента, обеспечивая герметичность.

· Осуществляйте сжатия кистью правой рукой дыхательного мешка, добиваясь максимального объема вдоха ИВЛ.

· Во время пассивного выдоха снимите маску дыхательного мешка с лица пациента, обеспечив свободное движение воздуха.

· Чередуйте сжатие и расправление дыхательного мешка в необходимом режиме: сжатие (1 с), расправление (2 с), сжатие (1 с), расправление (пауза для непрямого массажа сердца).

Коникотомия

· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:

o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;

o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, перчатки).

· Проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля.

· Подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение.

· Уложите пациента (тренажер) на спину.

· Подложите валик под шею.

· Выполните обработку антисептиком передней поверхности шеи.

· Проведите анестезию кожи в месте разреза.

· Станьте справа от пациента.

· Зафиксируйте гортань большим и средним пальцами левой руки. Указательным пальцем пропальпируйте щитовидный хрящ. Проведите пальцем вниз до обнаружения перстневидного хряща.

· Выполните вертикальный разрез кожи длинной 2,5 см в проекции перстне-щитовидной мембраны.

· Изогнутым зажимом тупо разведите подкожно-жировую клетчатку.

· Оберните лезвие скальпеля салфеткой, чтобы кончик выступал до 1,3 см.

· Проколите перстне-щитовидную связку в горизонтальной плоскости.

· Рану расширьте скальпелем до необходимого размера (скальпель держите в разрезе).

· Введите трахеальный крючок в разрез и потяните за дистальный конец трахеи.

· Извлеките скальпель из разреза.

· В рану в горизонтальной плоскости введите трахеорасширитель Труссо.

· В вертикальной плоскости введите трахеостомическую трубку.

· Извлеките из трахеостомической трубки обтуратор.

· Раздуйте манжетку 10-ти граммовым шприцем.

· Наложите кожные швы.