Общеврачебные симуляционные модули
Бабенкова Л.В., Беспалов Ю.А., Болобошко К.Б., Гидранович А.В., Кизименко А.Н., Козловский В.И., Комушенко А.В., Мамась А.Н., Никитина Е.В., Печерская М.С., Подпалов В.П., Поплавец Е.В., Прокошина Н.Р., Редненко В.В., Родионов В.Я., Рундо А.И, Соболев С.М., Счастливенко А.И., Фомин А.В.
Внутрикостный доступ для инфузии
· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:
o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;
o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;
o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, перчатки); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук.
· Наберите в шприц 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»).
· Подготовьте систему для внутривенной инфузии (см. эталон «Внутривенная инфузия»).
· Освободите от одежды нижнюю конечность пациента (тренажера).
· Возьмите инъектор для внутрикостной инъекций с синим колпачком (для взрослых) или красным (для детей).
· Выставьте глубину введения иглы (для большеберцовой кости 2,5 см) поворачивая против или по часовой стрелке колпачок до необходимого значения, указанного на инъекторе.
· Определите бугристость большеберцовой кости.
· Отступите от бугристости большеберцовой кости на 2 см медиальнее и на 1 см проксимальнее.
· Наметьте место инъекции.
· Достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой стерильный шарик, смоченный антисептиком.
· Обработайте шариком место инъекции: одной стороной широко, другой – узко, поместите отработанный шарик в емкость для сбора медицинских отходов.
· Возьмите инъектор правой рукой и прижмите синий колпачок к указанному месту – «плато».
· Левой рукой захватите сдерживающую защелку красного цвета вверху аппарата, сожмите и извлеките ее.
· Правой рукой, сжимая инъектор за боковые ручки, нажмите большим пальцем на верхнюю часть – произойдет «выстрел» (введение иглы под давлением пружины инъектора).
· Отсоедините инъектор от иглы.
· Извлеките мандрен из иглы.
· Наденьте фиксирующую защелку красного цвета на канюлю иглы.
· Зафиксируйте защелку на конечности 2 полосками лейкопластыря (бинта).
· Осуществите прочистку иглы:
o возьмите упаковку со шприцом, вскройте ее со стороны поршня, извлеките шприц, не подсоединяя иглы;
o пустой шприц, присоедините к канюле внутрикостной иглы, оттяните поршень до крайнего положения.
· Осуществите промывку иглы:
o извлеките из упаковки подготовленный шприц с 10 мл физиологического раствора;
o снимите со шприца иглу с защитным колпачком, поместите ее емкость для сбора медицинских отходов;
o присоедините шприц к канюле внутрикостной иглы, введите 10 мл физиологического раствора.
· Подсоедините систему для внутривенных вливаний к канюле иглы.
Дефибрилляция
· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:
o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;
o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;
o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (перчатки); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук.
· Уложите пациента на спину. Не допускайте контакта с токопроводящей поверхностью.
· Определите примерный возраст и вес пациента.
· Полностью освободите грудную клетку.
· Включите дефибриллятор.
· Дождитесь сигнала исправности и готовности к работе дефибриллятора.
· Извлеките электроды.
· Если пациент ребенок – подготовьте детские (малые) электроды, сняв (отвинтив) большие электроды.
· Нанесите на электроды токопроводящий гель.
· Распределите гель равномерно по поверхности электродов.
· Выберите режим применения, согласно возрасту пациента (дети до 5 лет: 20-50 кДж; дети и подростки (5-15 лет) 100-150 кДж; взрослые: 250-360 кДж).
· Установите минимальный (первый) уровень энергии согласно выбранному режиму, нажав на соответствующую кнопку.
· Проверьте правильность выбора – лампочка над нажатой кнопкой начинает светиться желтым цветом не мигая.
· Включите зарядное устройство конденсатора, нажав на кнопку.
· Дождитесь заряда конденсатора (загорится зеленая сигнальная лампочка).
· Подайте предварительную предупредительную команду «Руки!».
· Поместите электрод без надписи на грудную клетку справа по срединоключичной линии ниже ключицы.
· Поместите второй электрод (с надписью «Apex») у рукоятки грудины по переднеподмышечной линии.
· Плотно прижмите электроды к коже пациента (сила приложения не менее 10 кг).
· Громко предупредите окружающих: «Разряд!».
· Убедитесь, что никто из окружающих не касается пациента или кровати.
· Вызовите электрический разряд, нажав одновременно пусковые кнопки на ручках электрода.
· Установите максимальный (второй) уровень энергии согласно выбранному режиму, нажав на соответствующую кнопку.
· Проверьте правильность выбора – лампочка над нажатой кнопкой начинает светиться желтым цветом не мигая.
· Включите зарядное устройство конденсатора, нажав на кнопку.
· Дождитесь заряда конденсатора (загорится зеленая сигнальная лампочка).
· Подайте предварительную предупредительную команду «Руки!».
· Поместите электрод без надписи на грудную клетку справа по срединоключичной линии ниже ключицы.
· Поместите второй электрод (с надписью «Apex») у рукоятки грудины по переднеподмышечной линии.
· Плотно прижмите электроды к коже пациента (сила приложения не менее 10 кг).
· Громко предупредите окружающих: «Разряд!»
· Убедитесь, что никто из окружающих не касается пациента или кровати.
· Вызовите электрический разряд, нажав одновременно пусковые кнопки на ручках электрода.