Набор лекарственного средства из флакона
· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:
o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;
o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;
o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, перчатки); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук.
· Проверьте срок годности, внешний вид лекарственного средства.
· При вскрытии пластмассового колпачка (герметичного, обеспечивающего стерильность резиной пробки):
o снимите пластмассовый колпачок;
o достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой стерильный шарик, смоченный антисептиком, обработайте вскрытую резиновую часть флакона;
o поместите шарик в емкость для сбора медицинских отходов.
· При вскрытии металлического колпачка (негерметичного, не обеспечивающего стерильность резиной пробки):
o достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой два стерильных шарика, смоченных антисептиком;
o обработайте одним шариком металлический колпачок и верхнюю треть флакона, поместите шарик в емкость для сбора медицинских отходов;
o вскройте колпачок флакона продезинфицированными ножницами;
o обработайте резиновую пробку флакона вторым шариком, поместите шарик в емкость для сбора медицинских отходов.
· Вскройте упаковку шприца со стороны рукоятки поршня.
· Наденьте иглу (для набора лекарственного средства) с колпачком на подыгольный конус шприца.
· Упаковку оставьте на процедурном столике (лотке при проведении инъекции вне процедурного кабинета).
· Снимите колпачок с иглы, придерживая за канюлю, поместите в емкость для сбора медицинских отходов.
· Проколите резиновую пробку флакона иглой, придерживая свободной от шприца рукой флакон.
· Переверните флакон вверх дном, безымянный палец левой руки расположите на канюле иглы, мизинец на цилиндре, другой рукой оттяните поршень и наберите нужное количество раствора (конец иглы не должен быть выше уровня жидкости во флаконе).
· Извлеките шприц с иглой из флакона.
· Снимите иглу рукой, поместите ее в непрокалываемый контейнер.
· Вскройте стерильную упаковку с новой стерильной иглой и наденьте вместе с колпачком на подыгольный конус шприца.
· Вытесните воздух, отдозируйте лекарственное средство, не снимая колпачка. Пальцы руки, удерживающей шприц, расположите следующим образом: указательный на канюле, мизинец на поршне, остальные на цилиндре, другой рукой надавливайте на поршень.
· Поместите подготовленный для инъекции шприц во вскрытую стерильную упаковку, в которой он находился.
Подготовка к использованию флакона с лекарственным средством, требующим растворения перед введением
· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:
o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;
o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;
o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, перчатки); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук.
· Проверьте срок годности, внешний вид лекарственного средства во флаконах (ампулах).
· Для растворителя в ампуле – наберите в шприц растворитель (см. эталон «Набор лекарственного средства из ампулы»).
· Для растворителя во флаконе – наберите в шприц растворитель (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»). При частом наборе в шприц лекарственного средства (растворителя) из флакона, во флакон введите переходник с фильтром через обеззараженную резиновую пробку. В период, когда раствор не набирается в шприц, переходник закройте (флакон годен 24 часа).
· Подготовьте флакон с сухим лекарственным средством:
o достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой два стерильных шарика, смоченных антисептиком;
o обработайте одним шариком металлический колпачок и верхнюю треть флакона, поместите этот шарик в емкость для сбора медицинских отходов, второй оставьте в руке;
o вскройте колпачок флакона продезинфицированными ножницами;
o обработайте резиновую пробку флакона вторым шариком и поместите шарик в емкость для сбора медицинских отходов.
· Не меняя иглы, проколите резиновую пробку флакона с сухим лекарственным средством.
· Введите все количество растворителя.
· Встряхните флакон, не извлекая шприца с иглой до полного растворения лекарственного средства.
· Проведите набор раствора лекарственного средства (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»).
· Снимите иглу рукой,поместите ее в непрокалываемый контейнер.
· Вскройте стерильную упаковку с новой стерильной иглой и наденьте вместе с колпачком на подыгольный конус шприца.
· Пальцы руки, удерживающей шприц, расположите следующим образом: указательный на канюле, мизинец на поршне, остальные на цилиндре. Вытесните воздух, отдозируйте лекарственное средство, не снимая колпачка.
· Поместите подготовленный для инъекции шприц во вскрытую стерильную упаковку шприца.
2.1.11. Внутривенное введение лекарственного средства с
использованием инфузионной системы
· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:
o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;
o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;
o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, защитные очки, перчатки, нарукавники, непромокаемый фартук); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук.
· Подготовьте (соберите и установите необходимую высоту) стойку с флаконодержателем.
· Подготовьте флакон (емкость) с инфузионным раствором (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»).
· Вскройте пакет и извлеките инфузионную систему.
· Снимите колпачок с заборной (полимерной) иглы системы, положите его в емкость для сбора медицинских отходов.
· Введите иглу во флакон (емкость) с инфузионным раствором.
· Закройте роликовый зажим системы.
· Переверните флакон (емкость) с инфузионным раствором и закрепите его флаконодержателем.
· Заполните систему инфузионным раствором, для этого:
o при наличии воздушного канала в конструкции системы откройте его, а при его отсутствии – используйте иглу большого диаметра (с розовым цветом канюли) для установки (прокалывания пробки) в качестве воздуховода;
o сжимая и отпуская полужесткую прозрачную камеру фильтра системы, заполните ее на ½ объема;
o откройте роликовый зажим;
o дождитесь заполнения системы раствором и закройте роликовый зажим.
· Уложите пациента, подложите под руку клеенчатую подушечку.
· Наложите жгут на 10-12 см выше предполагаемого места инъекции поверх салфетки или одежды.
· Определите наличие пульса на лучевой артерии. Сделайте массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив пациенту сгибать и разгибать пальцы кисти.
· Пропальпируйте (визуализируйте) вену при сжатой кисти.
· Выберите место инъекции.
· Достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой два стерильных шарика, смоченных антисептиком.
· Обработайте двумя шариками место инъекции: одним – широко, другим – узко, поместите отработанные шарики в емкость для сбора медицинских отходов.
· Возьмите иглу системы, откройте роликовый зажим, пропустите жидкость через иглу, не снимая колпачка, закройте роликовый зажим.
· Снимите защитный колпачок с иглы, придерживая за канюлю, поместите его в емкость для сбора медицинских отходов.
· Зафиксируйте вену ниже места инъекции, большим пальцем руки, свободной от иглы, слегка натягивая кожу.
· Пунктируйте вену, держа иглу срезом вверх: кожу, стенку вены, попав в вену, продвиньте иглу по ходу вены.
· Убедитесь, что игла в вене: наличие крови в канюле иглы свидетельствует о нахождении иглы в вене.
· Попросите пациента разжать кисть.
· Снимите жгут свободной рукой.
· Откройте роликовый зажим инфузионной системы.
· Повторно убедитесь, что игла в вене: отсутствие инфильтрации (подтекания инфузионного раствора) в области инъекции подтверждает нахождение иглы в вене.
· Отрегулируйте с помощью роликового зажима скорость введения лекарственного средства.
· Закрепите лейкопластырем (бинтом) иглу системы на конечности в двух местах: на уровне канюли иглы и на уровне выше узла для инъекций (мягкого переходника).
· Прикройте стерильной марлевой салфеткой место инъекции.
· Введите лекарственное средство в систему:
o наберите лекарственное средство в шприц (см. эталоны «Набор лекарственного средства из ампулы»);
o при необходимости разбавьте лекарственное средство, дополнительно набрав из флакона физиологический раствор («Набор лекарственного средства из флакона»);
o достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой стерильный шарик, смоченный антисептиком;
o обработайте шариком узел для инъекций (если нет специального устройства), поместите его в емкость для сбора медицинских отходов;
o введите иглу шприца в узел для инъекций (шприц в специальное устройство);
o закройте поступление инфузионного раствора из системы;
o введите лекарственное средство;
o откройте поступление инфузионного раствора из системы;
o извлеките иглу со шприцом и поместите их в емкость для сбора медицинских отходов.
· Следите за опорожнением флакона, не допуская завоздушивания системы.
· Замените флакон с раствором для внутривенных вливаний:
o подготовьте следующий флакон (емкость) с инфузионным раствором (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»);
o закрепите второй флакон во втором гнезде флаконодержателя;
o перекройте поступление раствора из первого (пустого) флакона;
o извлеките заборную иглу из первого (пустого) флакона;
o введите заборную иглу системы через пробку второго (полного) флакона;
o отрегулируйте с помощью роликового зажима скорость введения лекарственного средства.
o при отсутствии воздушного канала в конструкции системы используйте иглу большого диаметра (с розовым цветом канюли) для установки (прокалывания пробки) в качестве воздуховода.
· Извлеките пустой флакон из флаконодержателя.
2.1.12. Внутривенное введение лекарственного средства с
использованием инфузионной системы и иглы-«бабочки» с катетером
· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:
o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;
o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;
o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, защитные очки, перчатки, нарукавники, непромокаемый фартук); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук.
· Подготовьте флакон (емкость) с инфузионным раствором (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»).
· Подготовьте к использованию инфузионную систему и заполните ее раствором (см. эталон «Внутривенное введение лекарственного средства с использованием инфузионной системы»).
· Наберите в шприц 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида (см. см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»).
· Вскройте упаковку с иглой-«бабочкой», извлеките, подсоедините шприц к катетеру и заполните его 0,9% раствором натрия хлорида.
· Поместите иглу-«бабочку» вместе с подсоединенным шприцом в стерильную упаковку (на стерильный перевязочный материал).
· Уложите пациента, подложите под руку клеенчатую подушечку.
· Наложите жгут на 10-12 см выше предполагаемого места инъекции поверх салфетки или одежды.
· Проверьте наличие пульса на лучевой артерии. Сделайте массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив пациенту сгибать и разгибать пальцы кисти.
· Пропальпируйте вену при сжатой кисти.
· Выберите место инъекции.
· Достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой два стерильных шарика, смоченных антисептиком.
· Обработайте двумя шариками место инъекции: одним – широко, другим – узко, поместите отработанные шарики в емкость для сбора медицинских отходов.
· Возьмите иглу срезом вверх, согните «крылышки» «бабочки», снимите защитный колпачок, поместите в емкость для сбора медицинских отходов.
· Зафиксируйте вену ниже места инъекции, большим пальцем руки, свободной от катетера, слегка натягивая кожу.
· Пунктируйте вену, держа иглу срезом вверх: кожу, стенку вены, попав в вену, продвиньте иглу по ходу вены.
· Убедитесь, что игла в вене: потяните поршень шприца, соединенного с катетером, на себя, появление крови свидетельствует о правильном положении иглы.
· Снимите жгут свободной рукой.
· Попросите пациента разжать кисть.
· Введите оставшийся 0,9% раствор натрия хлорида из шприца.
· Зафиксируйте иглу по «крылышкам».
· Повторно убедитесь, что игла в вене, потянув поршень на себя.
· Отсоедините шприц и положите его в емкость для сбора медицинских отходов.
· Возьмите, заполненную инфузионную систему, снимите иглу с колпачком и поместите их в емкость для сбора медицинских отходов.
· Подсоедините заполненную инфузионную систему к игле бабочке.
· Откройте роликовый зажим инфузионной системы.
· Отрегулируйте с помощью роликового зажима скорость введения лекарственного средства.
· Прикройте стерильной марлевой салфеткой место инъекции.
2.1.13. Внутривенное введение лекарственного средства с
использованием инфузионной системы и периферического
венозного катетера
· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:
o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;
o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение;
o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, защитные очки, перчатки, нарукавники, непромокаемый фартук); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук.
· Подготовьте флакон (емкость) с инфузионным раствором (см. эталон «Набор лекарственного средства из флакона»).
· Подготовьте к использованию инфузионную систему и заполните ее раствором (см. эталон «Внутривенное введение лекарственного средства с использованием инфузионной системы»).
· Уложите пациента, подложить под руку клеенчатую подушечку.
· Вскройте упаковку периферического венозного катетера.
· Наложите жгут на 10-12 см выше предполагаемого места инъекции поверх салфетки или одежды.
· Проверьте наличие пульса на лучевой артерии. Сделайте массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив пациенту сгибать и разгибать пальцы кисти.
· Пропальпируйте вену при сжатой кисти.
· Выберите место инъекции.
· Достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой два стерильных шарика, смоченных антисептиком.
· Обработайте двумя шариками место инъекции: одним – широко, другим – узко, поместите отработанные шарики в емкость для сбора медицинских отходов.
· Возьмите из упаковки катетер, отогните «крылышки» катетера, захватите катетер (продольным или поперечным захватом).
· Снимите защитный колпачок, поместите в емкость для сбора медицинских отходов.
· Зафиксируйте вену ниже места пункции, большим пальцем руки, свободной от катетера, слегка натягивая кожу.
· Пунктируйте вену, держа иглу срезом вверх: кожу, стенку вены, попав в вену, продвиньте иглу по ходу вены.
· При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона и продвиньте иглу по ходу вены на несколько миллиметров.
· Зафиксируйте иглу-стилет за упор для большого пальца, другой рукой медленно сдвиньте катетер в вену по игле-стилету (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
· Снимите жгут.
· Попросите пациента разжать кисть.
· Положите стерильную салфетку под катетер.
· Возьмите, заполненную инфузионную систему, снимите иглу.
· Пережмите вену средним пальцем свободной руки на несколько сантиметров выше места предполагаемого нахождение конца катетера, большим и указательным пальцем зафиксируйте «крылышки» катетера.
· Извлеките иглу-стилет, фиксируя мизинцем и безымянным пальцем, поместите ее в емкость для сбора медицинских отходов.
· Подсоедините инфузионную систему.
· Уберите палец с фиксируемой вены, откройте роликовый зажим инфузионной системы.
· Отрегулируйте скорость введения лекарственного средства.
· Уберите салфетку из-под катетера и поместите ее в емкость для сбора медицинских отходов.
· Зафиксируйте катетер, указав дату постановки.
· Оберните место соединения катетера и инфузионной системы стерильной салфеткой.