Понятие о симуляционном модуле.
Поплавец Е.В., Редненко В.В.
Симуляционный модуль – цепь взаимосвязанных элементарных практических навыков, имеющих сформулированный конечный результат подготовки, отрабатываемых (выполняемых) на симуляционном оборудовании (фантомах, манекенах, тренажерах) Учебного центра практической подготовки и симуляционного обучения.
Симуляционные модули сформированы из навыков, объединенных по тематическому, нозологическому, клиническому принципу, а так же по задействованному для этого оборудованию.
Симуляционный модуль включает практические навыки, которые закреплены в клинических стандартах (рекомендациях, протоколах), утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Симуляционные модули могут быть реализованы как отдельные тренинги (на 1-3 курсе) и/или быть составной частью более обширной программы имитационного обучения (протоколов, алгоритмов, инструкций, комплексных тренингов) (на 4-6 курсе и при постдипломной подготовке).
Симуляционные модули в учебном пособии разделены на три основные группы. Первая группа – общемедицинские симуляционные модули. Симуляционные модули данной группы включают в себя навыки, которыми должна владеть любая категория медицинского персонала, как врачебный состав, так и средний медицинский персонал. Возможно использование названия данного раздела, как «сестринские» навыки.
Вторая группа – общеврачебные симуляционные модули, которые включают в себя практические навыки, которые обязательны для освоения врачам любых специальностей. Как правило, это модули оказания скорой (неотложной) медицинской помощи и других наиболее распространенных практических навыков и умений.
Третья группа симуляционных модулей предназначена для освоения врачам определенных специальностей: хирургам, педиатрам, анестезиологам-реаниматологам, гинекологам.
Во многие симуляционные модули внесены практические навыки назначения и интерпретации клинических лабораторных анализов. Для унификации подхода к интерпретации лабораторных анализов в процессе подготовки к занятиям и в процессе тренингов, в учебном пособии отдельно выделен раздел основных лабораторных покзателей.
Освоение и аттестация выполнения симуляционных модулей
Поплавец Е.В., Редненко В.В.
Освоение симуляционного модуля включает в себя брифинг (входной контроль уровня подготовленности, инструктаж, постановку целей и задач тренинга), тренинг (выполнение учебного задания, многократное выполнение практических навыков на симуляционном оборудовании), дебрифинг (обсуждение выполнения тренинга) и аттестацию (педагогически контролируемое итоговое выполнение). Аттестация выполнения симуляционного модуля (комплексного тренинга) осуществляется на основе сравнения эталона, представленного в данном учебном пособии, и аттестуемой попытки с использованием чек-листа (листа контроля). Оцениваются как технические навыки, так и нетехнические (коммуникативная компетентность, реагирование на ситуацию, работа в команде).
Высокий уровень освоения симуляционных модулей достигается многократным их выполнением при изучении различных разделов медицины на кафедрах университета, использующий симуляционные технологии.
Теоретическая подготовка к выполнению практических навыков симуляционного модуля должна проводиться предварительно (до практического занятия) с использованием данного учебного пособия. Возможна подготовка к симуляционным занятиям в дистанционной форме обучения с использованием учебно-методических комплексов, размещенных на сайте Центра дистанционного обучения ВГМУ www.do2.vsmu.by в разделе Учебный центр практической подготовки и симуляционного обучения.
ЭТАЛОНЫ СИМУЛЯЦИОННЫХ МОДУЛЕЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Общемедицинские симуляционные модули
Бабенкова Л.В., Беспалов Ю.А., Драгун О.В., Дроздова М.С., Ефремова Л.А., Климов О.Г., Козловский В.И., Коробов Г.Д., Лятос И.А., Небылицин Ю.С., Ольшанникова В.В., Печерская М.С., Поплавец Е.В., Редненко В.В., Соболева Л.В., Фомин А.В., Фролов Л.А., Юпатов Г.И.
А. Оказание первой помощи на месте происшествия
Первичный осмотр
· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:
o Наденьте санитарную одежду (халат, шапочку, маску) и перчатки;
o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;
o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение.
· Осмотрите место нахождения пациента и определите отсутствие опасностей для медицинского персонала и пациента. Завершив осмотр, озвучьте принятое решение, дав команду к последующим действиям словом «Безопасно».
· Приблизьтесь к пациенту.
· Окликните пациента.
· Если пациент не реагирует на оклик, слегка встряхните (ущипните) его за верхнюю треть плеча.
· При наличии явного профузного наружного кровотечения остановите его (см. эталон «Остановка наружного кровотечения»).
· Обеспечьте проходимость дыхательных путей (выполните тройной прием Сафара):
o расположите одну руку на лбу пациента;
o расположите кончики пальцев второй руки под подбородком;
o произведите одновременное действие двумя руками при котором голова будет запрокинута назад, рот открыт, челюсть выдвинута вперед.
· Определите признаки жизни способом «Вижу-слышу-ощущаю»:
o руку с нижней челюсти переместите на проекцию сонной артерии пациента и попытайтесь определить наличие пульса;
o склонитесь ухом к открытому рту пациента, устремите глаза на грудную клетку (попытайтесь услышать шум дыхания, ощутить движение воздуха при дыхании, увидеть экскурсии грудной клетки);
o проводите поиск пульса и дыхания при их отсутствии не менее 10 секунд.
· При подозрении на травму головы и шеи осуществите шинирование шейной шиной соответствующего размера (см. эталон «Транспортная иммобилизация шейного отдела позвоночника»).
· При отсутствии признаков жизни перейдите к сердечно-легочной реанимации (см. эталоны «Непрямой массаж сердца», «Искусственная вентиляция легких методом «рот-в-рот», «Искусственная вентиляция легких ручным аппаратом (дыхательным мешком)».
· При наличии признаков жизни измерьте АД.
· Произведите пульсоксиметрию (см. эталон «Пульсоксиметрия»).
· По показаниям произведите электрокардиографию (см. эталон «Электрокардиография»).
Непрямой массаж сердца
· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:
o Наденьте санитарную одежду (халат, шапочку, маску) и перчатки;
o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;
o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение.
· Уложите пациента на ровную твердую горизонтальную поверхность.
· Освободите область грудной клетки от одежды.
· Займите положение сбоку от пациента.
· Установите кисть одной руки перпендикулярно грудине на ее середине (ориентировочно на расстоянии 2 см от реберного угла пациента).
· Вторую руку установите поверх нижней руки.
· Переплетите пальцы обеих рук в замок.
· Оттяните пальцы вверх, добиваясь касания грудины по срединной линии только основанием ладоней.
· Установите корпус над грудиной пациента.
· Производите компрессии (нажатия) не сгибая руки, используя вес тела с частотой 100 компрессий в секунду на глубину 5 см.
· Произведите 30 компрессий и остановитесь для предоставления возможности проведения ИВЛ.
· После 4 циклов по 30 компрессий остановитесь и проверьте наличие пульса.