Микстура от кашля для взрослых сухая

МИКСТУРА ОТ КАШЛЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ СУХАЯ

СБОР ГРУДНОЙ (с №1 по 12)

ГРУДНОЙ ЭЛЕКСИР
ДОКТОР МОМ
ПЕКТУССИН
ПЕРТУССИН
ПРОТИАЗИН ЭКСПЕКТОРАНТ
ПУЛЬМЕКС
ПУЛЬМЕКС БЭБИ

Муколитические (секретолитические) препараты

1) Протеолитические ферменты

ТРИПСИН

ХИМОТРИПСИН
РИБОНУКЛЕАЗА
ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА (пульмозим, дорназа)

ПРОФЕЗИМ
ТЕРРЛИТИН

2) Производные аминокислот с SН-группой

(тиолсодержащие препараты)

АЦЕТИЛЦИСТЕИН (мукомист, мукосольвин, АЦЦ, бронхолизин, туссиком) и его пролонгированные препараты: АЦЦ-100, АЦЦ-200, АЦЦ-лонг

N-АЦЕТИЛЦИСТЕИН (флуимуцил)

МИСТАРБОН (месна)

3) Препараты группы карбоцистеина

КАРБОЦИСТЕИН (мукодин, мукопронт, флювик, флудитек, ронкатар)

4) Мукорегуляторы (стимулируют синтез сурфактанта)

БРОМГЕКСИН (бисольван, бронхотил, солвин, флегамин)

АМБРОКСОЛ (амбробене, лазольван)

ЛАЗОЛЬВАН-РЕТАРД

ГВАЙФЕНАЗИН (колдрекс бронхо, туссин)

Регидранты слизистого секрета

ЩЕЛОЧНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ («БОРЖОМИ» и др.)
НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ
НАТРИЯ БЕНЗОАТ (входит в состав отхаркивающей микстуры)

НАТРИЯ ХЛОРИД

Механизмы действия

Отхаркивающие средства рефлекторного типа действия при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка (за счет содер-жания в них активных компонентов – сапонинов и алкалоидов), что рефлекторно возбуждает в продолговатом мозге центр n. vagus . Происходит стимуляция секреции слизистых желез бронхов, разжижение бронхиального секрета, усиление перисталь-тических сокращений бронхиальной мускулатуры. Возможно также небольшое воз-буждение расположенного рядом рвотного центра, что рефлекторно усиливает секре-цию бронхиальных желез. Т. о. препараты этой группы способствуют регидратации бронхиальной слизи, усилению моторной функции бронхов и отхаркиванию за счет перистальтических сокращений бронхиальной мускулатуры, повышению активности мерцательного эпителия.

Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание. Йодсодержащие отхаркивающие средства вместе с лейкоцитарными протеазами также стимулируют расщепление белков мокроты.

Результатом действия муколитических препаратов является разжижение мокроты за счет их влияния на физические и химические свойства последней. Так протеоли-тические ферменты разрывают пептидные связи белка геля мокроты, в результате чего она разжижается и легко откашливается. Аминокислоты с SH-группой разрывают ди-сульфидные связи протеогликанов в молекуле муцина, при этом макромолекулы стано-вятся менее полимеризованными и нормализация физических свойств очень вязкой слизи сопровождается ускорением клиренса.

По средствам карбоцистеина происходит активация сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов, под влиянием которого замедляется продукция кислых муцинов. При этом нормализуется соотношение нейтральных или кислых муцинов слизи, в результате чего нормализуется эластичность и регенерация слизистой оболочки, происходят восстановление ее структуры, уменьшение количества бокаловидных клеток и, как следствие, уменьшение количества вырабатываемой слизи. Кроме вышеперечисленного, восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (специфическая защита) и число сульфгидрильных групп (неспецифическая защита), улучшается мукоцилиарный клиренс.

Мукорегуляторы являются производными визицина. Эти препараты оказывают муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разжижением мукопротеинов и мукополисахаридрв мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Мукорегуляторы стимулируют также синтез сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах 2-го типа и блокируют его распад.

Регидраторы слизистого секрета увеличивают водный компонент мокроты, она становится менее вязкой и легче откашливается.

Показания к применению.

Применяются отхаркивающие ЛС при:

∙ остром или хроническом бронхите;

∙острой или хронической пневмонии;

∙бронхоэктатической болезни;

∙ ДНК-аза*– при муковисцидозе.

Кроме того, муколитики применяются при:

∙ бронхиальной астме при наличии сгущения мокроты;

∙ муковисцидозе;

∙операциях на дыхательных путях и после интратрахеального наркоза с

целью профилактики осложнений;

∙бронхоскопии – для промывания бронхиального дерева;

∙бронхографии для ускорения выведения контрастного вещества после

исследования (БРОМГЕКСИН).

АМБРОКСОЛможет быть также использован для стимуляции образования сурфактанта у недоношенных детей и новорожденных с синдромом ДН [респиратор-ный дистресс-синдром (РДС) новорожденных].

Побочные эффекты:

∙аллергические реакции по типу сыпи, отека Квинке;

∙в высоких дозах отхаркивающие ЛС рефлекторного действия могут вызвать рвоту;

∙муколитики: ∙тошнота, рвота, диарея, диспептические расстройства;

∙шум в ушах (АЦЦ, МЕСНА);

∙слабость, головная боль (АМБРОКСОЛ);

∙сонливость (ГВАЙФЕНАЗИН);

∙легочное кровотечение (протеолитические ферменты);

∙бронхоспазм (АЦЦ, МЕСНА,протеолитические ферменты).

Противопоказания:

∙индивидуальная непереносимость препаратов;

∙муколитики противопоказаны при ЯБ желудка и ДПК (кроме БРОМГЕКСИНА), в первом триместре беременности, кормлении грудью,

при состояниях сопровождающихся легочным кровотечением;

∙ ГЛИЦЕРАМ – органические поражения сердца и нарушения функций

печени и почек;

∙ МЕСНА – бронхиальная астма.

Отхаркивающие ЛС не следует принимать одновременно с противокашлевыми, т. к. возможен застой мокроты в результате угнетения кашлевого рефлекса послед-ними.

ЛЕГОЧНЫЕ СУРФАКТАНТЫ

Сурфактант – ПАВ липидно-белково-мукополисахаридной природы, синтезируе-мое в альвеолярных клетках. Легочный сурфактант (антиателектазный фактор) высти-лает в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность легких. Он обеспечивает стабиль-ность альвеолярных клеток в процессе дыхания: уменьшает силы поверхностного натяжения в альвеолах при их расширении во время фазы вдоха и препятствует спа--дению альвеол в фазу выдоха, а так же защищает их от неблагоприятных воздействий. Кроме того, способствует регулированию реологических свойств бронхолегочного секрета, улучшает его «скольжение» по эпителию и облегчает выделение мокроты из дыхательных путей.

Нарушение биосинтеза сурфактанта наблюдается при различных бронхолегочных заболеваниях, и применение стимуляторов его образования расценивается как одно из важных патогенетических звеньев их фармакотерапии.

В последнее время в медицинской практике стали применять не только стимуля-торы биосинтеза сурфактанта, но и природные и искусственные ПАВ, замещающие (временно) природный сурфактант при нарушениях его образования. Эти вещества получили групповое название – сурфактанты.