Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?

1) спазмолитики;

2) гепарин;

3)* антибиотики;

4) кардиотропные.

103. В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на оне­мение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе - перенесенный ин­фаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Укажите стадию заболевания:

1) I A;

2)* I Б;

3) II А;

4) II Б;

5) III А-Б.

104. При осмотре на дому тяжелого больного 68 лет хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные по­стоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек тка­ней, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не об­наружено. Установлен диагноз: острая артериальная ишемии, стадия III Б. Какая экстренная операция в условиях стациона­ра показана больному?

1) протезирование сосуда;

2)* первичная ампутация;

3) наблюдение и консервативная терапия;

4) рентгеноэндоваскулярное исследование.

105. При исследовании больного в поликлинике заподозрена анев­ризма грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания?

1) боли в области сердца;

2) аритмия;

3)* межреберная невралгия;

4) одышка и кашель;

5) дисфагия.

106. На прием к хирургу принесли больного с постоянными силь­ными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образо­вание, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бле­ден. Какое заболевание можно заподозрить?

1) язвенное кровотечение;

2) панкреонекроз;

3)* расслаивающая аневризма аорты;

4) инфаркт миокарда;

5) мезентериальный тромбоз.

107. При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены: жел­туха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, ане­мия. В анамнезе: перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клини­ческую картину?

1) язвенная болезнь желудка;

2) желчнокаменная болезнь;

3)* синдром Бадда-Хиари;

4) лейкоз.

108. При оценке в поликлинике свертываемости крови у больного с язвенной болезнью желудка и носовыми кровотечениями были получены следующие данные по методу Мас-Магро. Ка­кие из них являются нормой?

1) 1 мин;

2) 2 мин;

3)* 10 мин;

4) 20 мин;

5) 30 мин.

109. В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на пе­риодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем. При объективном исследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Укажите стадию заболевания:

1) I;

2)* II;

3) III;

4) IV.

110. Длительное время больной 56 лет находился на консерватив­ном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего ате­росклероза сосудов нижних конечностей. Что не может явить­ся показанием к оперативному лечению у этого больного?

1)* I стадия заболевания;

2) II Б стадия заболевания;

3) III стадия заболевания;

4) IV стадия заболевания.

111. В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического поврежде­ния сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург у данного больного в отдаленном периоде?

1)* ложную артериальную аневризму;

2) облитерирующий атеросклероз;

3) тромбангиит Бюргера;

4) синдром «включения»;

5) острую почечную недостаточность.

112. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений по­сле операции могло развиться у данного больного?

1)* тромбоз протеза;

2) плоскостопие;

3) ангиотрофопатия;

4) флеботромбоз;

5) посттромботическая болезнь.

113. Какие виды расширенных венозных анастомозов нельзя счи­тать характерными при обследовании в условиях поликлини­ки у больного с портальной гипертензией?

1) в области нижней трети пищевода;

2) на передней брюшной стенке;

3)* на голове и шее;

4) в нижней трети прямой кишки.

114. При обследовании больного с явлениями хронической артери­альной ишемии хирург поликлиники проводил дифференциаль­ный диагноз между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Какие признаки не должны при этом учитываться?

1) возраст больного;

2) уровень холестерина плазмы крови;

3)* усиление венозного рисунка конечности;

4) диаметр поражения артерий.

115. Какое лечение должен рекомендовать больному амбулатор­ный хирург в первой стадии облитерирующего эндартериита?

1) симпатэктомию;

2) первичную ампутацию;

3)* консервативную терапию;

4) реконструктивную операцию на сосудах.

116. В поликлинику к хирургу обратился больной с III стадией облитерирующего атеросклероза. Какие симптомы при этом бу­дут у больного?

1)* боли в покое;

2) влажность кожных покровов;

3) плоскостопие;

4) симптом Гоманса;

5) анемия.

117. В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с син­дромом Лериша. Что это такое?

1)* атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;

2) капилляропатия;

3) аортоартериит;

4) мигрирующий тромбангиит;

5) окклюзия нижней полой вены.