Актуальные проблемы наркологии

Лекция

Этиология

Безусловно, причиной принятия алкоголя является такое его воздействия на человека, как эйфория, сонливость, ложносогревающие свойства и другие. Существует много взглядов на этиологию алкоголизма. Так, например, W Sudduth (1977) полагал, что основа развития заболевания происходит из-за влияния этанола на желудочно-кишечный тракт. По его теории, это происходит потому, что этанол подавляет всасывание полезных веществ, но зато усиливает всасывание токсина. Постепенно токсинов становится всё больше, и тут этанол становится единственным антибактериальным и нейроблокирующим агентом. Он временно улучшает состояние и определяет «компульсивное влечение». Возникает замкнутый круг. Как пишет Пятницкая: «Именно токсический порочный круг объясняет неврологическую и генетическую симптоматику алкоголизма».

Сегодня уделяется внимание влиянию острого и хронического потребления алкоголя на функцию нейрохимических систем мозга, например, значительное внимание в механизмах действия этанола на ЦНС уделяют g-аминомасляной кислоте - ГАМК. И. П. Анохина (1995) считает, что общим звеном, для формирования зависимости является влияние вещества (по её мнению тут могут быть и другие наркотики) на катехоламиновую, в частности на дофаминовую, медиацию в области локализации систем подкрепления мозга.

Но, несмотря на то, что механизм самого заболевания неясен, основным источником болезни служат спиртосодержащие напитки и те действия, что они оказывают. Кроме того, многое зависит от биологических, психологических и социальных факторов.

· Социальные факторы. Ещё в XIX веке было доказано, что с повышением благосостояния уровень алкоголизации населения увеличивается. 10 % мужчин-алкоголиков и 50 % женщин-алкоголичек состоят в браке с алкоголиками. Способствуют пьянству, а затем и алкоголизму многие традиции. Велика вероятность чем-то отличающихся или дискриминирующих групп. Например, в США алкоголизм значительно выше у гомосексуалов, что связывается с их более трудной адаптацией.

· Биологическая предрасположенность к пьянству (или физиологические факторы). Существуют и существовали и такие воззрения. Гены, вариации и мутации которых ассоциированы с уровнем потребления алкоголя и риском алкоголизма: ADH1B.

· Психологический фактор. Являясь депрессантом ЦНС, алкоголь издревле использовался человеком и, за исключением некоторых религий, был даже в центре таинств. Если на ранних этапах жизни человека было невозможно индивидуальное пьянство, то с прогрессом цивилизации оно приобретает своё место. Слабая, плохоорганизованная личность всё больше теряется в этом мире, протягивая руки к бутылке. Тяжёлой формой является алкоголизация на фоне определённого психиатрического заболевания.

Патогенез

Алкоголизм отличается нарастающей симптоматикой психических нарушений и специфических алкогольных поражений внутренних органов. Патогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на живые ткани и, в частности, на организм человека.

По мнению И. П. Анохиной, основным патогенетическим звеном психоактивного действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой системы. На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем вследствие хронического потребления алкоголя вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного синдрома, изменение критического отношения к алкоголю и пр.

При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество - ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия).

Стадии болезни

Алкоголизм характеризуется сильной психической и физической зависимостью от алкоголя (алкогольная зависимость). Алкоголизм как патология проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости, уменьшением возможности самоконтроля в отношении употребления спиртных напитков, а также прогрессивным развитием различных соматических нарушений, вызванных хронической интоксикацией алкоголем.

Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различают следующие группы лиц:

1. Лица, не употребляющие алкоголь

2. Лица, умеренно потребляющие алкоголь

3. Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости)

o Без признаков алкоголизма

o С начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои)

o С выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму)

Из вышеприведённой классификации можно заметить, что алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжёлого алкоголизма.

В рамках представления об алкоголизме как о прогредиентном хроническом заболевании в развитии алкоголизма различают три основные стадии.

Первая стадия

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. В конце первой стадии начинается заметный прирост толерантности (переносимости алкоголя). Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

Вторая стадия

Вторая стадия алкоголизма характеризуется значительным ростом толерантности к алкоголю, постепенно достигая наивысшей планки - «плато толерантности». Постепенно человек теряет контроль над употребляемой выпивкой (уменьшение контроля). На этой стадии появляется физическая зависимость от алкоголя. Именно на второй стадии возникает абстинентный алкогольный синдром, сопровождающийся головной болью, жаждой, раздражительностью, проблемами со сном, болями в области сердца, дрожанием рук или всего тела. Возникает замкнутый круг зависимости - многодневное пьянство, которое невозможно прервать. Резкое прерывание запоя (или, по ранее употребляющейся классификации, псевдозапоя) без медицинской помощи может привести к различным осложнениям, вплоть до металкогольных психозов.

Третья стадия

Тяга к алкоголю усиливается, пропорционально снижается контроль. Организму требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков. При этом нарушения в психике приводят всё больше к амнезии. Психическая, физическая и социальная деградация увеличивается. Постепенно возникает временное состояние, приближенное к понятию «истинного запоя» - человек, уже бессознательно испытывает нестерпимое влечение к выпивке. Учитывая, что для опьянения достаточно малой дозы спиртного (рюмка и меньше), такой запой иногда заканчивается лишь полным истощением организма. К данному моменту нарушения психики становятся необратимыми, наступает алкогольная деградация. Запой, прерванный без соответствующей медицинской помощи, часто сопровождается металкогольными психозами.

При малопрогредиентном (стационарном) течении алкоголизма прогрессирование основных симптомов болезни значительно менее выражено.

Диагностические признаки

Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного нижеперечисленных симптомов:

· отсутствует рвотная реакция на приём большого количества алкоголя

· потеря контроля над количеством выпитого

· частичная ретроградная амнезия

· наличие абстинентного синдрома

· запойное пьянство

Более точную диагностическую шкалу устанавливает МКБ-10:

Острое опьянение

F10.010.0 по МКБ.

Диагноз является основным лишь тогда, когда интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами. Необходимо также учитывать

· уровень дозы;

· сопутствующие органические заболевания;

· социальные обстоятельства (поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах);

· время, прошедшее после употребления вещества.

Этот диагноз исключает алкоголизм. В ту же категорию попадает (дополнительный знак 7, — то есть, F10.07) патологическое опьянение.

Употребление с вредными последствиями

F10.110.1 по МКБ.

Модель употребления алкоголя, вредящая здоровью. Вред может быть физическим (гепатит и пр.) или психическим (например, вторичная депрессия после алкоголизации). Диагностические признаки:

· Наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя;

· Дополнительно подтверждает диагноз наличие негативных социальных последствий.

Употребление с вредными последствиями не должно диагностироваться при наличии более специфической формы расстройства, связанной с алкоголем (см. ниже). Этот диагноз также исключает алкоголизм.

Синдром зависимости

F10.210.2 по МКБ.

Сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает выходить на первое место в системе ценностей больного. Для диагностики необходимо наличие не менее 3 из признаков, возникавших в течение года:

1. Сильная потребность или необходимость принять алкоголь.

2. Нарушение способности контролировать употребление алкоголя, то есть начало употребления, окончание и/или дозировку.

3. Состояния отмены (см. F10.310.3 и F10.410.4).

4. Повышение толерантности.

5. Прогрессирующее забывание альтернативных интересов в пользу алкоголизации, увеличение времени, необходимого для приобретения, приема алкоголя или восстановления после его действия.

6. Продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия, такие как повреждение печени, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления вещества, снижение когнитивных функций вследствие алкоголизации (следует определять, сознавал ли и мог ли сознавать больной природу и степень вредных последствий).

Синдром зависимости для большинства врачей - достаточная причина для постановки диагноза «алкоголизм», однако постсоветская психиатрия более строга.

Диагноз F10.210.2 может быть уточнён пятым знаком:

0 - в настоящее время воздержание;

1 - в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в госпитале, тюрьме и т. д.);

2 - в настоящее время под клиническим наблюдением, на поддерживающей или заместительной терапии (например, ГОМК);

3 - в настоящее время воздержание, но на лечении вызывающими отвращение или блокирующими лекарствами (тетурам, соли лития);

4 - в настоящее время употребление этанола (активная зависимость);

5 - постоянное употребление;

6 - эпизодическое употребление.

Состояния отмены

Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющаяся при полном или частичном прекращении приема алкоголя после неоднократного, обычно длительного и/или массированного (в высоких дозах) употребления. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют дозам, непосредственно предшествующей воздержанию.

Для синдрома отмены характерны психические расстройства (например, тревога, депрессия, расстройство сна). Иногда они могут вызываться условно-закреплённым стимулом при отсутствии непосредственно предшествующего употребления. Синдром отмены является одним из проявлений синдрома зависимости.

Состояние отмены с делирием (F10.410.4) выделяют вследствие другой клинической картины и на основании кардинальной разницы в механизме его возникновения.

Алкогольные психозы

Термин «алкогольные психозы» применялся прежде, когда их причиной считалось непосредственное воздействие алкоголя на мозг. Впоследствии, были переименованы в металкогольные, так как было установлено, что они следствие долгой интоксикации этанолом организма человека.

Металкогольные психозы - это психические расстройства, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Известно несколько типов алкогольных психозов: алкогольный делирий («белая горячка»), алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольная эпилепсия.

Алкогольный делирий - наиболее часто встречающийся алкогольный психоз, он развивается в результате метаболических расстройств, вызванных хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя.

Промежуточное положение между алкогольным психозом и острым опьянением занимает патологическое опьянение - редкое состояние, разновидность сумеречного помрачения сознания, которое наступает у непьющих людей при приёме алкоголя и проявляется дезориентацией в пространстве и времени, двигательным возбуждением, патологическим аффектом.

Исходы алкоголизма

Наиболее частые причины смерти при алкоголизме - сердечно-сосудистые заболевания. В частности, алкоголь, вызывая поражение миокарда, приводит к развитию хронической сердечной недостаточности и увеличивает риск развития смертельной фибрилляции желудочков. Алкоголизм может также оканчиваться смертью от острой алкогольной интоксикации, панкреонекроза при остром панкреатите, алкогольного цирроза печени. Алкоголики имеют высокий риск суицида и получения в результате несчастных случаев травм, несовместимых с жизнью.

Женский алкоголизм

Нет объективного объяснения тому факту, почему современное общество утопает в реках алкоголя, которые словно водоворот затягивают здоровых людей в свои объятья, делая из них практически инвалидов.

Особенно это актуально в отношении женского алкоголизма. Почему то, в последние годы именно этот вид заболевания начал свое эпидемическое распространение. Данный факт не может не получить большого резонанса, так как именно прекрасная половина человечества является базовым элементом любой из ячеек общества, вокруг которой крутится все. Необходимо понимать это и приложить все усилия по устранению алкоголизма, как основного губителя женских судеб.

Женский алкоголизм - это психо-наркологическое заболевание, связанное с аномальным пристрастием женщин к алкогольным напиткам и систематическим их употреблением, сопровождающееся поражением мозговых тканей и внутренних органов. Здесь есть свои особенности, которые связанные с женским организмом и пристрастием к алкоголю вообще.

Нельзя считать алкоголизмом периодическое употребление напитков, содержащих в своем составе алкоголь. Опасным можно назвать только злоупотребление этими веществами, особенно в больших количествах.

В норме организм человека нуждается в некотором количестве этанола, который благодаря правильной организации обмена веществ вырабатывается ежесуточно. При этом женскому организму не повредит до 50 миллилитров алкоголя в эквиваленте 40-50% спиртового раствора, который печень обезвреживает без последствий.

Но если смоделировать подобную ситуацию, при которой в кровь систематически будет поступать этанол, даже в этом количестве, определенная его часть будет проникать через гематоэнцефалический барьер головного мозга. Это обязательно вызовет раздражение опиоидных рецепторов, которые ответственны за формирование зависимости от данного вещества. Поэтому болезнь заходит издалека, проходя по тонкой грани нормы и патологии.

С развитием пристрастия к алкоголю увеличивается его доза, регулярно поступающая в организм, что оказывает токсическое действие на печеночные клетки, сердце, головной мозг, нервную ткань и почки. Рано или поздно это приведет к необратимым структурным перестройкам с развитием органной недостаточности, что ещё больше усугубит токсические влияния на мозг.

Стадии женского алкоголизма

В клиническом течении женского алкоголизма выделяют три стадии. Их обозначение целесообразно с точки зрения формирования зависимости и осложнений, а также лечебных мероприятий.

Первая стадия. В патогенетическом отношении, представлена процессом возникновения алкогольного пристрастия. За это время происходит привыкание опиоидных рецепторов к продуктам этанолового ряда. Именно этот процесс прокладывает начало формирования стойкой психической зависимости и перехода процесса во вторую стадию. Клинически это проявляется необычным желанием женщины выпить. Как правило, это мотивируется плохим самочувствием, проблемами в семье и на работе. Самое главное, что оно возникает чаще, чем наблюдалось раньше, что свидетельствует о несостоятельности мозга противостоять патологическому желанию.

Вторая стадия. Возникает тогда, когда опиоидные рецепторы вызывают раздражение мозга при отсутствии алкоголя. Это говорит о том, что у женщины уже имеется психическая зависимость от него. Структурные изменения нейронов мозга и тканей внутренних органов отсутствуют. Клинические проявления в данной стадии могут проявляться в виде запойной формы или постоянного приема. Для женщин более характерен второй вид заболевания, что приводит к быстрому увяданию женского организма и переходу процесса в следующую стадию.

Третья стадия. Характеризуется необратимыми структурными изменениями опиоидных рецепторов, головного мозга и других органов. Это приводит к стойкой зависимости от алкоголя, употребление которого становится образом жизни заболевшей женщины. При этом, помимо психической зависимости развивается органная дисфункция.

Подростковый алкоголизм

На сегодняшний момент статистика подросткового алкоголизма довольно печальна в отношении парней и девушек. Если раньше данное явление чаще встречалось у парней, то в современном мире данный показатель вырос до 90% среди девушек. Статистика алкоголизма в подростковой среде имеет отличия по географическому признаку. В США данный показатель ниже, чем в Европейских странах: каждый седьмой подросток в 17-18 лет пьет спиртное каждый день. В Европе количество подростков, страдающих от пристрастия к алкоголю, выше: 40% парней и 27% девушек распивают алкогольные напитки.

В странах СНГ, особенно в России, данный показатель разительно отличается. РФ занимает лидирующие позиции в рейтинге стран, где наблюдается высокое пристрастие подростков к алкоголю. Статистика подросткового алкоголизма в России показывает, что родители приобщают ребенка к алкоголю в возрасте до 10 лет в 60 процентах случаев. Около 77% подростков, страдающих от пагубной зависимости, учатся плохо и часто пропускают уроки. Это снижает мозговую активность и эрудированность ребенка. Согласно данным алкогольная зависимость у подростков возникает в 91% случаев, если в семье нестабильный доход и плохая атмосфера. Более 50% детей с диагнозом «подростковый алкоголизм» не получили должного внимания и заботы со стороны своих родителей.

Проблема алкоголизма подростков с каждым годом становится более актуальной, особенно на территории стран СНГ. Молодые парни и девушки попадают в сети опасной зависимости, не осознавая тяжести последствий.

75 % подростков в возрасте до 15 лет уже пробовали спиртные напитки, а к 17 годам с алкоголем знакомы уже почти все молодые люди.

Подростковый алкоголизм формируется в сжатые сроки: в 3 раза быстрее, чем у взрослых. Если подросток в возрасте 15-17 лет, а то и раньше начинает систематически «баловаться» спиртным, то алкоголизм может сформироваться через год - полтора.

Для юношей и девушек систематическим приемом алкоголя принято считать употребление этанолсодержащих напитков хотя бы раз в неделю в течение нескольких месяцев. И существенной разницы нет, какой именно напиток будет - пиво, вино, водка или алкогольсодержащий коктейль.

Согласно статистике, 5-7% отравлений в детском или подростковом возрасте приходятся на алкогольные интоксикации. Опьянение в таком возрасте развивается чрезвычайно быстро. Вначале возникает непродолжительное возбуждение, вызванное спиртным, но оно быстро переходит в крепкий сон и может даже привести к смерти. Для молодого организма, не привыкшего к спиртному, обычная для взрослого доза может стать летальной.

Причины алкоголизма подростков

В ходе многих исследований удалось установить некоторые закономерности формирования алкоголизма у подростков, факторы, которые «стимулируют» молодежь приобщаться к спиртному.

Причины подросткового алкоголизма тесно связаны с 3 аспектами:

· семейными проблемами;

· влиянием среды (компании);

· личностными особенностями.

Семейные проблемы

В большинстве случаев почвой, на которой произрастает подростковый алкоголизм, являются семейные проблемы.

Дети, живущие в полных благополучных семьях, где их любят и ценят, уделяют им достаточное количество внимания, редко тянутся к спиртному.

Подростковый алкоголизм практически всегда произрастает на почве семейного бездействия: родители или сами подают пример, или не могут повлиять на поведение своего ребенка.

Большинство ребят, пристрастившихся с юных лет к рюмке, воспитываются в неполных семьях или семьях, в которых один из родителей является неродным. Для таких семей характерен недостаточный контроль за поведением, времяпрепровождением подростка, не уделяется необходимого внимания развитию его способностей, его проблемам. Да, и родители, как правило, не пользуются должным авторитетом у своих детей, не являются теми, к чьему мнению прислушиваются. А потому на первое место у молодых людей, воспитывающихся в подобных семьях, выходит компания.

У части юных алкоголиков удается обнаружить наследственную отягощенность наркологическими или психическими расстройствами: один из родителей, чаще отец, или даже оба страдают алкоголизмом или психическим заболеванием (шизофренией, эпилепсией, пограничным психическим расстройством).

Среда (компания)

Практически никто не пробует спиртное наедине. Неинтересно. У кого-то первое знакомство с наследием Бахуса происходит в кругу семьи, на каком-то празднике, в других случаях первый опыт употребления алкоголя - «заслуга» компании.

Основные закономерности группового употребления алкоголя:

1. юноши и девушки начинают приобщаться к спиртному из любопытства;

2. групповой мотив всегда силен - пробуют спиртное все вместе, чтобы не отстать от компании;

3. у подростков чаще всего нет достаточного количества денег, чтобы регулярно баловаться спиртным, а потому и прием может быть несистематическим;

4. опьянения сопровождается повышенной двигательной активностью: шумят, танцуют, могут возникать агрессивные реакции, следствием которых становится избиение случайных прохожих, насилие;

5. употребление спиртного в компании часто сопряжено с ранней сексуализацией: выпитая доза помогает наладить контакт, избавиться от комплексов, и гормоны берут свое.

Причиной раннего алкоголизма является не столько влечение к спиртному, сколько влияние компании.

Личностные особенности

Неблагоприятным фоном для развития алкоголизма среди подростков являются психопатии - врожденные или приобретенные аномалии характера.

Среди молодых людей, злоупотребляющих алкоголем, преобладают лица с неустойчивыми и демонстративными чертами характера.

· Неустойчивые черты проявляются слабоволием, затруднениями, связанными с планированием своих действий и предвиденьем их последствия, неспособностью противопоставить свое мнение мнению окружающих, жаждой новых впечатлений, удовольствий, быстрой сменой интересов.

· Демонстративные черты, как правило, характерны для подростков, имеющих истерическую акцентуацию или психопатию. Этому контингенту свойственно стремление постоянно быть в центре внимания, эмоциональная неуравновешенность, демонстративность поведения, повышенная внушаемость и даже лживость.

Иногда приобщаются к алкоголю личности с эпилептоидным расстройством личности. С помощью спиртных напитков они стараются приглушить свойственные им дисфории (приступы тоскливо-злобного настроения), нереализованные амбиции, но безуспешно. Вместе этого быстро нарастает злобность, склонность к внезапным, беспочвенным аффектам, может появиться привычка сочетать алкоголь с другими дурманящими средствами, например, клеем, ацетоном или барбитуратами.

Среди всех типов личностей наименее предрасположены к алкоголизации шизоиды. Замкнутость, сниженная потребность в контактах, пассивность, невыразительность эмоций в данном случае являются их сильной стороной, и такие личности не склонны к зависимому поведению.

Почти все подростки некритичны к собственному влечению. Они плохо оценивают и контролируют свои чувства и побуждения, а потому и не осознают в полной мере всей опасности регулярной алкоголизации, возможности в сжатые сроки развития зависимости.

Алкоголизм чаще развивается у ребят, перенесших травму головного мозга, нейроинфекцию, органическое поражение центральной нервной системы. При этом болезнь развивается в более сжатые сроки, протекает злокачественнее, быстро вырабатывается абстинентный синдром.

Влияние алкоголизма на детей и подростков

Ранний алкоголизм приводит к личностным изменениям, психопатизации и слабоумию.

12-18 лет - возраст, когда происходит становление личности человека. Воздействие спиртных напитков на нервную систему на этом этапе может привести к необратимым последствиям. Пропущенные возможности для развития практически не компенсируются, а наверстать упущенное очень тяжело.

Для подростков-алкоголиков характерно 2 типа изменения личности:

· апатоабулическое: наблюдается интеллектуальное снижение, молодой человек проводит дни в изоляции, часами лежит в постели, слушает музыку; если завести с ним беседу, то можно добиться только односложных ответов, в компании молчалив;

· аффективно-неустойчивое: характерны резкие перепады настроения, беспочвенная слезливость, на смену которой могут приходить вспышки злости, агрессии.

Происходящие личностные изменения, как правило, свидетельствуют о быстро развивающемся психоорганическом синдроме.

Зависимость от алкоголя накладывает свой отпечаток не только на личность подростка, происходят и внешние перемены: снижается вес, кожа становится бледной, приобретает сероватый оттенок, цвет глаз, волос теряет свою яркость, становится блеклым, могут быть плохо развиты вторичные половые признаки.

Пивной алкоголизм

Термин «пивной алкоголизм» - не нов. Существует особая группа зависимых людей, которые напиваются пивом, а не более крепкими напитками. Наркологи не выделяют отдельные термины под каждую группу алкоголя. То ли это винный алкоголизм, то ли коктейльный, то ли водочный, то ли пивной - это все алкоголизм. Однако само определение того, что в конкретном случае на алкоголизм человека повлияло пиво, заслуживает существовать. Это нужно, чтобы точно понимать, пиво - реальный алкоголь, который пагубно действует на организм человека.

С 2012 года пиво в России уравняли в правах с алкогольными напитками. Как следствие, реклама пива в дневное время исчезла. Согласно закону уменьшилась и реклама пива на радио и билбордах. Это была вынужденная мера пресечения распространения детского и подросткового алкоголизма. Ведь как известно, пиво - самый дешевый и доступный в ценовом плане алкоголь. С недавнего время в России ужесточились законы о продаже пива несовершеннолетним. Проведенные исследования показали, что более 90% розничных торговцев не продают детям алкоголь. Однако это лишь шаг на пути к выздоровлению нации после тех 20 лет, пока на территории нашей станы процветал пивной алкоголизм.

Среднестатистический россиянин убежден, что пиво - это менее опасный алкоголь, чем водка или коньяк. Конечно, процент содержания спирта в пиве меньший, но следует учитывать, что водка пьется рюмками, а пиво - бутылками. 1 бутылка пива 0,5 содержит алкоголя столько, сколько в 50 граммах водки. Не сложно подсчитать, что 3 бутылки пива ежедневно равносильны систематическому запою, который если еще не стал алкоголизмом, но уж точно именует себя «уверенный продром». Алкоголизм не разбирает, какой вид напитка вы предпочитаете.

Об особенностях пивного алкоголизма:

· Пивной алкоголизм развивается сравнительно медленно.

· Тяга к пиву более навязчива и не противоречит общепринятым нормам поведения.

· Запах пива привлекает и тянет к потреблению.

· Пиво принято употреблять и в более ранние периоды дня, чем более крепкие напитки.

· Дозы принятия пива могут быть весьма значительными, но при этом человек не ощутит опьянения, как при аналогичном поведении с водкой.

· Поощрение систематического приема пива при каждом удобном случае (после работы, на прогулке, на пляже).

Пивной алкоголизм, последствия которого вполне предсказуемы, поражает все более юные слои населения.

Наркомания

Наркома́ния (от греч. narkē - оцепенение, сон, и mania - безумие, страсть, влечение) - прогредиентное заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ.

Также употребляется термин «токсикомания» - обычно это означает зависимость от веществ, которые законом не отнесены к наркотикам.

Согласно документу ООН, наиболее широко употребляемым наркотическим веществом является каннабис (почти 150 млн. потребителей), за которым следуют стимуляторы амфетаминового ряда (приблизительно 30 млн. - главным образом метамфетамин и амфетамин, а 8 млн. - экстази). Немногим более 13 млн. человек употребляют кокаин и 15 млн. - опиаты (героин, морфин, опий, синтетические опиаты), в том числе приблизительно 10 млн. человек употребляют героин.

При этом отмечается резкий рост популярности так называемых «лёгких наркотиков» - особенно марихуаны, самого распространённого в мире незаконного наркотика. За последнее десятилетие высокие темпы роста злоупотреблений также отмечены в отношении стимуляторов амфетаминового ряда (главным образом экстази в Европе и метамфетамина в США), за которыми следуют кокаин и опиаты.

В документах UNODC (ООН) указывается, что Россия, по-видимому, является крупнейшим рынком героина в Европе. Общее число лиц, употребляющих наркотики, составляет от 3 до 4 млн., треть из которых — лица, злоупотребляющие героином. В России по данным официальной статистики на 2009 год 503 тысячи человек состоят на диспансерном учёте, а действительное количество наркоманов оценивается в 2-2,5 млн.

По сообщению Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков, каждый день в России от употребления наркотиков умирает 80 человек, более 250 человек становятся наркозависимыми.

При этом в России велика роль правоохранительных органов в борьбе с наркоманией, - они перехватывают до 40 % поступающего в страну героина. Ежесуточно в стране изымается не менее 10 кг героина, что составляет по некоторым оценкам ежедневную инъекционную норму более чем для нескольких миллионов наркопотребителей.

Наркомания возникает в результате регулярного употребления психоактивного вещества естественного или искусственного происхождения. Является важнейшей медицинской и социальной проблемой современности. Каждый год на черном рынке появляются новые, все более агрессивные наркотики, стремительно разрушающие душу и тело пациентов. Наркомании подвержены в основном подростки и молодые люди, которые вместо учебы, построения карьеры и создания семей тратят свою жизнь на поиск и прием психоактивных веществ.

Наркомания значительно снижает продолжительность жизни, вызывает моральную, нравственную и интеллектуальную деградацию. Пациенты, страдающие наркоманией, проявляют высокую криминальную активность, обусловленную изменением сознания в состоянии интоксикации и попытками раздобыть деньги на новую дозу. Инъекционные формы наркомании сопряжены с риском распространения опасных инфекционных заболеваний: вирусного гепатита, сифилиса и ВИЧ. Лечение наркоманий осуществляют специалисты в области наркологии.

Причины наркомании

Выделяют три группы причин развития наркомании: физиологические, психологические и социальные. К физиологическим причинам относят наследственно обусловленные особенности обмена и уровня нейромедиаторов в головном мозге. Избыток или недостаток определенных нейромедиаторов влечет за собой изменение эмоционального состояния, недостаток положительных эмоций, повышение уровня тревоги и страха, ощущение внутренней неудовлетворенности. На начальных этапах наркомании психоактивное вещество помогает быстро и без усилий устранить все перечисленные проблемы – снять напряжение, избавиться от тревоги, ощутить спокойствие, удовольствие, блаженство. В последующем эти эффекты становятся менее выраженными или исчезают, однако человек уже оказывается в ловушке психической и физической зависимости.

Психологическими причинами наркомании являются незрелость, недостаточная осознанность, неумение удовлетворять свои потребности здоровыми способами, «разрыв» между мечтами и реальным планированием. К развитию наркомании приводят потребность незамедлительно получать желаемое и завышенные ожидания по отношению к себе и другим, оборачивающиеся постоянными разочарованиями, отказом решать накопившиеся проблемы, бунтарством или уходом в фантазии. Корни психологических особенностей, увеличивающих вероятность развития наркомании, кроются в детстве.

Психика некоторых пациентов остается незрелой, неподготовленной к взрослой жизни из-за чрезмерной опеки и попустительства при негласном запрете на развитие и свободное проявление собственного «Я». Нередко у больных наркоманией выявляются и перекосы воспитания в другую сторону – в сторону эмоционального отвержения, завышенных требований, ощущения условности любви (послание «если ты не соответствуешь нашим ожиданиям – мы не будем тебя любить»). Еще одной проблемой является семейное насилие, после которого пациент пытается найти утешение в наркотиках. Кроме того, наркоманию провоцирует безнадзорность и чрезмерно «свободный» стиль воспитания, при котором ребенку не дают информации о вреде наркотиков, не контролируют его времяпрепровождение, его физическое и психологическое состояние.

Первый опыт употребления при всех наркоманиях может быть обусловлен обычным любопытством – подростки любят пробовать нечто новое и неизвестное, ищут сильных необычных ощущений. Иногда к приему наркотиков и развитию наркомании пациентов подталкивает стремление достичь творческого или интеллектуального успеха. Молодые люди творческих профессий считают, что наркотики стимулируют вдохновение, помогают созданию необычных талантливых произведений, «выходу за рамки обыденности». Юные интеллектуалы стремятся повысить свой умственный потенциал, «подстегнуть интеллект» искусственными способами, а порой и вовсе проводят эксперименты над самими собой.

У некоторых больных наркоманией поводом для первого приема становится юношеский максимализм, потребность в протестном самовыражении, нежелание подчиняться социальным нормам и правилам. Однако зачастую толчком для развития наркомании являются более простые п<