Виды трахеостомических трубок

Методическая разработка

Для студентов

Тема: « Манипуляции, связанные с уходом за стомами».

Отделение: « Сестринское дело».

Составил: преподаватель по ОСД

Афоркина А.Н.

Оренбург 2010

Тема: «Манипуляции, связанные с уходом за стомами.».

Методические цели и задачи

Иметь представление:

О видах стом (колостома, гастростома).

Знать:

- Предметы и средства ухода за стомами;

- Особенности питания при наличии стом пищеварительного тракта;

- Виды калоприёмников и правила работы с ними.

Уметь:

- Фиксировать трахеостомическую трубку с помощью повязки;

- Осуществлять туалет трахеи и бронхов;

- Промыть мочевой пузырь через надлобковый дренаж антисептическими растворами и сменить мочеприёмник;

- Промыть илео- и колостому и сменить калоприемник;

- Осуществить уход за кожей вокруг стомы;

- Обучить пациента и его семью самостоятельному уходу.

Отработать:

- Осуществление ухода за различными видами стом.

- Уход за кожей вокруг стом.

Закрепить:

- Смену нательного и постельного белья;

- Режимы дезинфекции предметов ухода за пациентом;

- Обработку кожи и слизистых;

- Профилактику пролежней

Самостоятельная работа:

Подготовить дидактический материал по данной теме ( задачи, кроссворды)

Стома – это отверстие из какого – либо органа, выполненное хирургическим

путем.

Виды стом:

1. Трахеостома– отверстие в трахее, сделанное искусственно.

2. Гастростома – отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку.

3. Илеостома– искусственное отверстие в области подвздошной кишки на передней брюшной стенке.

4. Колоностома - искусственное заднепроходное отверстие в области восходящей, или ободочной, или сигмовиной, или слепой кишки на передней брюшной стенке.

5. Эпицистостома - искусственное отверстие в мочевом пузыре для выведения мочи через отверстие на передней брюшной стенке.

История возникновения стом:

Трахеостома

Виды трахеостомических трубок

Виды трахеостомических трубок - student2.ru

Металлическая трахеостомическая трубка.

Виды трахеостомических трубок - student2.ru

Трахеостома в хирургической практике применяется для длительного

поддержания свободной проходимости верхних дыхательных путей.

Показания:

· Острые стенозы (сужения) гортани ( наличие инородного тела, травмы, ожоги, дифтерией, аллергические отеки, опухоли).

· При невозможности естественного прохождения воздуха через трахею

(опухоли, рак гортани, отек голосовых связок, спазм голосовой щели,

ларингоспазм).

Трахеостомические трубки, делятся на две группы:

· Пластиковые трубки

· Металлические трубки

Трахеостомическая трубка состоит из:

· внешней трубки (канюли) - имеет сбоку два отверстия для тесемок, которые фиксирует трахеостомическую трубку вокруг шеи.

· проводник - применяется только для постановки трубки.

· внутренняя трубка — вводится во внешнюю и может извлекаться по мере загрязнения просвета слизью и корками.

Гастростома.

Гастростома — отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку.

Показания:

1. Травмы гортани

2. Травмы глотки

3. Травмы пищевода

4. Тяжелые ожоги

5. После операций на пищеводе

6. При неоперабельных (неудаляемых) опухолях пищевода и глотки.

Операция гастростомии выполняют исключительно для того, чтобы накормить пациента.

В отверстие вставляют постоянную трубку, закрывающуюся пробкой, в промежутках между кормлениями.

Осуществляя кормление пациента (ради чего и сделана операция) нужно помнить, что пациент находится в сознании и для него это не «кормление», а очередной прием пищи, поэтому на подносе (столе) должна быть соответствующая сервировка.

Эпицистома

Эпицистома - искусственное отверстие в мочевом пузыре для выведения мочи через

отверстие на передней брюшной стенке.

Показания:

· травмы мочеиспускательного канала

· опухоли предстательной железы

Такие операции заканчиваются введением головчатых катетеров в полость мочевого пузыря через надлобковое отверстие в передней брюшной стенке, поэтому цистостома часто называют надлобковыми свищами.

Виды катетеров:

Фолея

При урологических вмешательствах (особенно в первые дни), моча просачивается вокруг дренажей. Это требует частой смены повязок (несколько раз в день) - по мере промокания. Повязки накладывают без ваты, ибо последняя, впитывая мочу, становится источником неприятного запаха и инфекции. Уход за кожей вокруг цистостомы такой же, как и при стомах желудочно-кишечного тракта.

Алгоритм промывания мочевого пузыря через эпицистостому:

1. надеть стерильные перчатки

2. взять стерильный шприц Жане

3. набрать в шприц стерильный раствор (200 мл 0,1% риванола, или 3% борной кислоты, или 0,2 % р-р фурацилина).

4. отсоединить головчатый катетер от мочеприемника

5. вставить канюлю шприца в отверстие катетера

6. осторожно ввести раствор 30-40 мл

7. поставить лоток под вытекающую жидкость

8. процедуру повторить до чистых промывных вод

Помощь медсестры при смене головчатых резиновых катетеров:

1) обработать кожу вокруг цистостомы р – м антисептика после удаления старого катетера;

2) подать новый стерильный катетер с "проводником" (длинный металлический штырь, на который натягивается головчатый катетер до упора - при этом головка растягивается. После удаления "проводника" из мочевого пузыря расправленная головка фиксирует катетер в мочевом пузыре;

3) для проверки работы головчатого катетера подать врачу стерильный шприц Жане с набранным стерильным раствором: 3% борной кислоты, или 0,1% риванола, или фурацилина 1:5000.

Виды мочеприемников:

1. Ночной

2. Ножной

3. Дренируемый

4. Не дренируемый

Смена мочеприемника:

1) Подготовьте чистый мочеприемник.

2) Отделите трубку мочеприемника от катетера (дренажа).

3) Слейте мочу из использованного мочеприемника, положите его в целлофановый пакет и отложите в

сторону.

4) Соедините чистый мочеприемник с дренажом.

5) С помощью мерки проверьте размер стомы.