Тема: Предраковые заболевания и рак пищевода. Клинический протокол «Рак пищевода», № 14 от 30.10.15 г.
~ На прием обратилась женщина 38 лет с жалобами на образование кожи левой молочной железы, которое появилось около 3 лет назад и до настоящего времени не беспокоило. В течение последних 2 недель опухоль увеличилась в размерах, появился кожный зуд, покраснение кожи. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. На задней поверхности молочной железы на верхней квадранте левой молочной железы имеется экзофитное опухолевидное образование до 7х5 в диаметре, с сохраненным кожным рисунком. По периферии опухоли кожа не гиперемирована,, слегка болезненно, малоподвижно, опухоль спаен с кожи. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Предположительный диагноз:
@ рак молочной железы
@ меланобластома
@ пигментный невус
@ плоскоклеточный рак кожи
@ кератопапиллома
~ При раке молочной железы самим ранним и информативным исследованием является:
@ маммография
@ УЗИ (ультразвуковое исследовани)
@ пальпация
@ анализ крови, мочи
@ биохимические исследования
~Больная 68 лет, жалобы на опухолевидное образование в левой молочной железе, из анамнеза менопауза в 56 лет, роды -1, абортов -5, локально деформация в области соска, в верхне-наружном квадранте уплотнение 4,5 см в диаметре, связанное с кожей, увеличенный узел слева. Предварительный диагноз:
@ рак левой молочной железы, ст.2б
@ рак левой молочной железы, ст.2а
@ фиброаденома
@ рак педжета
@ рак левой молочной железы, ст.3б
~Больная, 60 лет, 8 месяцев назад обнаружила опухоль в левой молочной железе, к врачам не обращалась. 2 недели назад направлена в онкодиспансер, где выставлен диагноз: Рак левой молочной железы, IV стадия. Распад опухоли. Причина запущенности заболевания является:
@ несвоевременное обращение к врачу
@ неполное обследование больного
@ диагностическая ошибка
@ скрытое течение болезни
@ длительное обследование больного
~ Больной, 36 лет, выставлен диагноз “Рак правой молочной железы верхне-наружного квадранта, T3N2M2”. Меры предусматривает дальнейшее лечение:
@ наблюдение и симптоматическое лечение
@ лучевую терапию на молочную железу
@ лучевую терапию на подмышечную и надключичную зоны
@ профилактическую химиотерапию
@ эндокринное лечение
~У больной, 65 лет, страдающей раком молочной железы T3N1M0, положительные рецепторы эстрогенов. Гормональное лечение:
@ антиэстрогены
@ ингибиторы ароматазы
@ эстрогены
@ прогестины
@ кортикостероиды
~Наличие уплотнения в молочной железе с нечеткими расплывчатыми, тяжистыми краями, не исчезающие при прижатии к грудной клетке (симптом Кенига положительный); симптом «площадки» - при взятии опухоли двумя пальцами четко определяется площадка; симптом «лимонной корки»; симптом умбиликации - легкое втяжение в центре площадки; симптом «морщинок» - в центре площадки имеется 1-2 кожные морщинки, не расправляются при натяжении кожи; деформация молочной железы при поднятии рук вверх; симптом втяжения сосков; симптом Краузе – при одновременной пальпации двумя пальцами каждой руки ареолярной области отмечается легкая отечность на стороне поражения; сравнительное утолщение сосков (болезнь Педжета), экскореация ареолярной зоны. Проявлениями являются объективными при:
@ раке молочной железы
@ узловой мастопатии
@ доброкачественной опухоли
@ мастите
@ диффузной мастопатии
~У больной, 40 лет. В наружно-верхнем квадранте молочной железы выявлены: - четко определяемый опухолевый узел, плотной консистенции, ограниченной подвижности. Определяется наличие кожных симптомов, утолщение соска и складки ареолы в той железе, где определяется опухоль – положительный симптом Краузе; безболезненность опухоли, наличие одиночного или нескольких небольших подвижных узелков в подмышечной впадине на стороне поражения. Ваш диагноз:
@ рак молочной железы в ранней стадии
@ липомы молочной железы
@ ретенционные кисты
@ острый мастит
@ рак молочной железы в поздней стадии
~Сигналами тревоги по раку молочной железы у женщин являются: уплотнение в молочной железе, выделение из соска любого характера, не связанные с беременностью и кормлением, наличие эрозии, корочек, чешуек, изъязвлений в области соска или ареолы, возникшая деформация органа с отечностью, увеличением или уменьшением одной из молочных желез. Метод диагностики для сформулировки точного диагноза:
@ морфологическая диагностика
@ клиническая диагностика
@ маммография
@ ультразвуковая диагностика
@ дуктография
~У больной через 10 лет после радикального лечения рака молочной железы выявлен солитарный метастаз в верхней доле правого легкого. При обследовании других метастазов не обнаружено. Метод лечение:
@ хирургическое лечение
@ лучевая терапия
@ химиотерапия
@ гормонотерапия
@ иммунотерапия
~Симптом площадки, втяжение соска и «лимонная корка» на коже молочной железы являются характерными для… .
@ рака молочной железы
@ кистозной мастопатии
@ фиброзной мастопатии
@ болезни Педжета
@ фиброаденомы
~ Женщина, 26 лет, жалуется на наличие образования в молочной железе. В анамнезе это образование появилась 3 месяца тому назад, безболезненно, по размеру не увеличилась, она обратилась к врачу поликлиники, оттуда была направлена на консультацию к онкологу. Объективно: при осмотре на верхнем наружном квадранте правой молочной железы пальпируется образование в диаметре 3х 2 см, плотной консистенции с четкими контурами, подвижное, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Предположительный диагноз:
@ фиброаденома
@ галактоцела
@ рак
@ липома
@ мастит
~Женщина 46 лет, жалуется на наличие образования в правой молочной железе. Объективно: при осмотре в верхнем наружном квадранте правой молочной железы имеется опухоль диаметром до 4х3 см, плотная, бугристая, подвижная, без четких границ, с кожей не связанная. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Дополнительное исследование для уточнении диагноза:
@ пункционная биопсия
@ термография
@ бесконтрастная маммография
@ контрастная маммография
@ УЗИ молочной железы
~ Женщина, 50 лет, жалобы на наличие опухоли в области правой молочной железы, которую обнаружила 12 лет тому назад и отмечает ее постепенное увеличение. Объективно: в области правой молочной железы определяется опухоль диаметром до 12х8 см, плотно-эластичной консистенции, подвижная, с кожей не спаянная, безболезненная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Предположительный диагноз:
@ листовидная фиброаденома
@ рак
@ киста
@ узловая мастопатия
@ липома
~ Причиной развития симптома «лимонной корки» и «Площадка» при раке молочной железы является … .
@ прорастание опухолью подкожной клетчатки, лимфостаз
@ лимфоаденит
@ перифокальное воспаление
@ метастазы опухоли в кожу
@ фиброаденома
~ При следующей анатомической форме рака молочной железы с наличием у больной – правая молочная железа уменьшена в размере, фиксирована к грудной стенке, кожа пигментирована, покрыта чешуйками, конгломерат лимфоузлов следует заподозрить … .
@ панцирный рак
@ диффузная мастопатия
@ рожеподобный рак
@ маститоподобный рак
@ рак Педжета
~ Объем операции при наличии внутрипротоковой папилломы молочной железы … .
@ секторальная резекция
@ радикальная мастэктомия
@ простая мастэктомия
@ секторальная радикальная резекция
@ операция Пэйти
~ При узловом рака молочной железы III стадии план в лечении ... заключается.
@ ДГТ радикальная мастэктомия ПХТ
@ ПХТ радио-хирургическом
@ химиогормональном
@ химиолучевом
@ лазеротерапевтическом
~ Методом лечения запущенного рака молочной железы является … .
@ направленное симптоматическое
@ хирургическое
@ комплексное
@ паллиативное
@ комбинированное
~ Патогномический симптом при фиброаденоме молочной железы является... .
@ безболезненное, равномерное, подвижное
@ наличие неподвижное образование в клетке молочной железы
@ бугристое образование
@ неограниченное образование
@ болезненное образование
~ Рак Педжета при молочной железе появляется...
@ коже соска
@ верхней части
@ подкожной части
@ связка купера
@ задней жировой части железы
~ При раке молочной железы симптом «Морщинисть», «Вытягивание соска внутрь», «Кенига» определяется... .
@ ладоню
@ двумя пальцами
@ двумя руками
@ перкуторным путем
@ аускультативным путем
~ При раке молочной железы проводит адъвантную химиотерапию... .
@ после радикальной операции
@ перед операции
@ во время операции
@ при раке IV степени
@ лучевой облучении перед операции
~ При раке молочной железы самим ранним и информативным исследованием является:
@ маммография
@ УЗИ (ультразвуковое исследование)
@ пальпация
@ анализ крови, мочи
@ биохимические исследования
~ В молочной железы опухоль 4 см и 2 подмышечных лимфатических узла спаянных между собой, то это стадия… .
@ Т2N2МО
@ Т4N3М1
@ Т3N1МО
@ Т3N2М1
@ Т1N3М1
~ При операции по Пейти в отличие от операции Холстеда-Майера проводится удаление … .
@ молочной железы вместе с малой грудной мышцей, большая грудная мышца сохраняется
@ вместе с молочной железой большой и малой грудных мышц, а также подключичных, подмышечных, подлопаточных лимфоузлов
@ полностью молочной железы, без удаления грудных мышц
@ вместе с молочной железой всех лимфатических узлов
@ только пораженного участка молочной железы
~ Основной путь метастазирования при раке молочной железы:
@ лимфогенный в подмышечные лимфатические узлы
@ гематогенный
@ лимфогенный в средостение
@ лимфогенный в печень
@ лимфогенный в паховые лимфатические узлы
~Женщина 38 лет, обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. Объективно: при осмотре, в левой молочной железе, на границе верхних и внутренних квадрантов имеется образование диаметром до 5х3 см, плотное, бугристое, без четких границ. Положительный симптом лимонной корки, Кенига и симптом площадки. В подмышечной области слева еденичный плотные лимфоузлы диаметром до 1 см. Предположительный диагноз:
@ рак молочной железы
@ фиброаденома
@ узловая мастопатия
@ киста молочной железы
@ липома в области молочной железы
~ Темп роста опухоли молочной железы зависит от… .
@ степени ее биологической активности
@ температуры окружающей среды
@ сопутствующих заболеваний
@ питания больной
@ типа нервной системы больной
~ Основное лечение при IIб - III б стадии рака молочной железы, это:
@ комплексное
@ химиотерапия
@ химио-лучевое
@ гормонотерапия
@ оперативное
~ Быстрый рост опухоли молочной железы чаще происходит … .
@ у молодых женщин, особенно в период беременности
@ у пожилых женщин в период беременности
@ при наличии авитаминоза
@ при сопутствующих воспалительных заболеваниях
@ у больных с туберкулезом легких
~ Окончательный диагноз рака молочной железы устанавливается:
@ цитологическим, гистологическим исследованием
@ клиническим исследованием
@ клиническим, биохимическим исследованием крови
@ рентгенологическим исследованием
@ проведением
~ Атрофия ткани молочной железы характерна для рака молочной железы … .
@ панцирной формы
@ узловой формы
@ рожистоподобной формы
@ маститоподобной формы
@ инфильтративной формы
~ При появлении у больной на соске и ареоле язвочки и чешуйки можно заподозрить… .
@ рак Педжета
@ рожу
@ мастит
@ панцирную форму рака
@ экзему соска и ареолы
~ Наиболее достоверным диагностическим методом при постановке рака молочной железы является:
@ цитология
@ пункция, эксцизия
@ маммография
@ УЗИ
@ осмотр и пальпация
~ Для ранней диагностики опухолей молочной железы используются методы… .
@ профилактические осмотры, скрининг, анкетирование
@ диагностические операции
@ рентгено и радиологические исследования
@ термография
@ лабораторные анализы
~ Суть адъювантной химиотерапии при раке молочной железы заключается в применении… .
@ химиотерапии после радикальной операции
@ химиопрепаратов перед операцией
@ химиопрепаратов в ходе операции
@ химиотерапии при IV стадии рака
@ гормонов для лечения
~ При раке молочной железы самим ранним и информативным исследованием является:
@ маммография
@ УЗИ (ультразвуковое исследовании
@ пальпация
@ анализ крови, мочи
@ биохимические исследования
~ В молочной железы опухоль 4 см и 2 подмышечных лимфатических узла спаянных между собой, это стадия… .
@ Т2N2МО
@ Т4N3М1
@ Т3N1МО
@ Т3N2М1
@ Т1N3М1
~ Основной путь метастазирования при раке молочной железы :
@ лимфогенный в подмышечные лимфатические узлы
@ гематогенный
@ лимфогенный в средостение
@ лимфогенный в печень
@ лимфогенный в паховые лимфатические узлы
~ При операции по Пейти в отличие от операции Холстеда-Майера проводится удаление… .
@ молочной железы вместе с малой грудной мышцей, большая грудная мышца сохраняется
@ вместе с молочной железой большой и малой грудных мышц, а также подключичных, подмышечных, подлопаточных лимфоузлов
@ полностью молочной железы, без удаления грудных мышц
@ вместе с молочной железой всех лимфатических узлов
@ только пораженного участка молочной железы
~ Темп роста опухоли молочной железы зависит от…. .
@ степени ее биологической активности
@ температуры окружающей среды
@ сопутствующих заболеваний
@ питания больной
@ типа нервной системы больной
~ Основное лечение при 11б-111б стадии рака молочной железы :
@ комплексное
@ химиотерапия
@ химио-лучевое
@ гормонотерапия
@ оперативное
~ Быстрый рост опухоли молочной железы чаще происходит… .
@ у молодых женщин, особенно в период беременности
@ у пожилых женщин в период беременности
@ при наличии авитаминоза
@ при сопутствующих воспалительных заболеваниях
@ у больных с туберкулезом легких
~ Окончательный диагноз рака молочной железы устанавливается:
@ цитологическим, гистологическим исследованием
@ клиническим исследованием
@ клиническим, биохимическим исследованием крови
@ рентгенологическим исследованием
@ проведением УЗИ
~ Атрофия ткани молочной железы характерна для рака молочной железы… .
@ панцирной формы
@ узловой формы
@ рожистоподобной формы
@ маститоподобной формы
@ инфильтративной формы
~ При появлении у больной на соске и ареоле язвочки и чешуйки можно заподозрить… .
@ рак Педжета
@ рожу
@ мастит
@ панцирную форму рака
@ экзему соска и ареолы
~ Наиболее достоверным диагностическим методом при постановке рака молочной железы является:
@ цитология
@ пункция, эксцизия
@ маммография
@ УЗИ
@ осмотр и пальпация
~ При прощупывании в молочной железе плотноватого участка 2,5х3,0 см, над которым положительным симптомом площадки можно заподозрить… .
@ рак
@ узловую мастопатию
@ кисту
@ фиброаденому
@ хронический мастит
~ Тактика врача при раке молочной железы 0-1 стадии заключается в… .
@ широкой секторальной резекции
@ гормонотерапии
@ радикальной мастэктомии по Пейти
@ лучевой терапии
@ химио лучевой терапии
~ Методом лечения рака молочной железы 2а стадии заключается в проведении… .
@ короткого курса лучевой терапии,операцию,химиотерапию.
@ радикальную операцию по Холстеду
@ только гормонотерапию
@ только химиотерапию
@ Операцию по Пейти
~ У больной через 10 лет после радикального лечения рака молочной железы выявлен солитарный метастаз в верхней доле правого легкого. При обследовании других метастазов не обнаружено. Метод лечения:
@ хирургическое лечение
@ лучевая терапия
@ химиотерапия
@ гормонотерапия
@ иммунотерапия
~ У больной, 58 лет, через 3 года после лечения рака молочной железы, выявлен плеврит. Уточните этиологию плеврита:
@ при цитологическом исследовании эвакуированной плевральной жидкости
@ по анализу крови
@ при пункции плевральной полости
@ при рентгеноскопии легких
@ при компьютерной томографии
~ Больной, 40 лет, выполнена радикальная резекция правой молочной железы по поводу рака. Опухоль в верхне-наружном квадранте (3.5 см) T2N0M0. Ваша тактика лечения:
@ лучевая терапия на правую молочную железу
@ наблюдение
@ лучевая терапия на молочную железу, подмышечную и надподключичную зоны
@ профилактическая химиотерапия
@ эндокринное лечение
~ Больной, 45 лет, выполнена радикальная операция по Пейти по поводу рака левой молочной железы 2а стадии T2N0M0 наружной локализации. Ваша тактика лечения:
@ послеоперационное облучение регионарных зон и грудной стенки
@ послеоперационное облучение регионарных зон
@ послеоперационная лучевая терапия не показана
@ послеоперационное облучение грудной стенки
@ облучение второй молочной железы
~ Больной, 45 лет, выполнена радикальная операция по Пейти по поводу рака левой молочной железы наружной локализации. Клинически IIа стадия. Гистологически обнаружены метастазы рака в трех подмышечных лимфоузлах. Необходимое лечение больной в дальнейшем:
@ послеоперационное облучение грудной стенки и всех регионарных зон
@ послеоперационное облучение подмышечных и надподключичных зон
@ послеоперационное.облучение подмышечных, парастернальной зон
@ послеоперационная химиотерапия
@ послеоперационное облучение грудной стенки (зоны рубца)
~ У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2хЗ см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Предварительный диагноз:
@ фиброаденома
@ рак молочной железы
@ болезнь Минца
@ диффузная мастопатия
@ узловая мастопатия
~ При локализаций опухоли в ... может быть оправдана радикальная резекция молочной железы.
@ верхненаружном квадранте
@ верхневнутреннем квадранте
@ нижневнутреннем квадранте
@ нижненаружном квадранте
@ центральном квадранте
~ Дуктографией- это:
@ маммография с применением контрастного вещества
@ введение в проток лекарственных средств
@ рентгенография лимфатических узлов
@ просвечивание патологического участка в темной комнате
@ фотоснимок млечных протоков
~ Наиболее эффективным методом лечения локализованного фиброаденоматоза молочной железы является:
@ секторальная резекция
@ прием гепатотропных препаратов
@ прием микродоз йода
@ гормонотерапия
@ физиотерапия
~ Лечение неинвазивного рака молочной железы 1 стадии заключается в… .
@ широкой секторальной резекции молочной железы с регионарной лимфодиссекцией.
@ радикальной мастэктомией по Холстеду лимфаденэктомией с послеоперационной лучевой терапией
@ химиолучевой терапии
@ гормонотерапии
@ химиотерапии
~ Для ранней диагностики опухолей молочной железы используются методы:
@ профилактические осмотры, скрининг, анкетирование
@ диагностические операции
@ рентгено и радиологические исследования
@ термография
@ лабораторные анализы
~ При раке молочной железы Ф.027-2у заполняют на больных с … стадией.
@ 3 б - 4
@ 3 а - 3 б
@ 2 б
@ 2 а - 3
@ 1
~ Лечебно-диагностическая тактика в случае появления диффузного уплотнения в молочной железе с ее увеличением, небольшой гиперемии, повышением температуры кожи у женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью заключается в… .
@ пункционной биопсии
@ физиотерапии
@ вскрытии и дренировании
@ назначение в динамическом наблюдении
@ согревающих компрессов
~ При раке в верхне-наружном квадранте молочной железы 2 см без метастазов рекомендуется:
@ хирургическое лечение
@ симптоматическое лечение
@ лучевая терапия
@ комбинированная терапия
@ комплексная терапия
~ Рак молочной железы чаще всего метастазирует в:
@ печень
@ средостение
@ кожу
@ кости
@ надпочечники
~ Реже всего рак молочной железы метастазирует в:
@ мозг
@ легкие
@ подмышечные и парастернальные лимфоузлы
@ кости
@ плевру
~ При 1 стадии рака молочной железы ( HER 2neo –отрицательная. Эстроген и прогестерон рецепторы отрицательные). Метод лечение:
@ комбинированное
@ хирургическое
@ комплексное
@ химиотерапевтическое
@ лучевое
~ Для молочной железы не являются регионарными:
@ лимфоузлы противоположной стороны
@ парастернальные
@ подключичные
@ подмышечные
@ шейные
~ При раковой опухоли молочной железы диаметром 2х2,5 см и не увеличенных регионарных лимфоузлах устанавливается стадия:
@ Т1NОМО
@ Т1N1МО
@ Т2NОМО
@ Т2N1МО
@ ТЗNОМО
~ В положении лежа опухоль молочной железы исчезает при симптоме:
@ Кенига
@ умбиликации
@ Пайра
@ Прибрама
@ "лимонной корки "
~ Наиболее подходящяя операция при раке молочной железы с отеком верхней конечности:
@ радикальная мастэктомия по Холстеду
@ операция по Пейти
@ простая мастэктомия
@ расширенная мастэктомия
@ паллиативная операция
~Заболевание, для которого наиболее характерно выделение крови из соска:
@ внутрипротоковая папиллома
@ болезнь Педжета
@ узловая мастопатия
@ киста
@ фиброаденома
~ Наиболее эффективный метод исследования при опухоли молочной железы менее 1 см:
@ маммография
@ УЗИ
@ термография
@ пальпация
@ радиоизотопная диагностика
~ Больной 50 лет, молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными "языкообразными" краями, сосок втянут и деформирован. Предворительный диагноз:
@ рожеподобный рак
@ рак Педжета
@ острый мастит
@ солидный рак
@ панцирный рак
~ Один из самых основных путей оттока лимфы при локализации опухоли в верхне-наружном квадранте молочной железы:
@ перекрестный
@ подключичный
@ подмышечный
@ парастернальный
@ межреберный
~ ... лечение показано при опухоли молочной железы диаметром 6 см с распадом и метастазами в регионарные лимфоузлы и легкие.
@ симптоматическое
@ хирургическое
@ лучевое
@ комплексное
@ гормональное
~ Наиболее применимо для ранней диагностики рака молочной железы :
@ маммография
@ флюорография
@ пункционная биопсия
@ секторальная резекция
@ пальпация
~ Наиболее характерный признак рака молочной железы:
@ втянутый сосок
@ крепитация
@ повышение температуры кожи
@ боль при пальпации
@ трещины вокруг соска
~ Наиболее подходящяя форма рака молочной железы, при котором прогноз течения намного хуже:
@ отечно-инфильтративная форма
@ узловая форма I стадии,
@ узловая форма II стадии,
@ болезнь Педжета.
@ рожистоподобная форма
~Наиболее целесообразней применять при лечении рака молочной железы I стадии:
@ секторальную резекцию
@ радикальную мастэктомию по Мадену
@ лучевую терапию радикальную резекцию
@ лучевую терапию
@ химиотерапию
~ Наиболее применимо для ранней диагностики рака молочной железы :
@ маммография
@ флюорография
@ пункционная биопсия
@ секторальная резекция
@ пальпация
~Наиболее целесообразно проводить операцию Урбана-Холдина у больных раком молочной железы:
@ III стадии (внутренняя локализация)
@ I стадии (наружная локализация)
@ I стадии (внутренняя локализация опухоли)
@ III стадии (наружная локализация)
@ II стадии (наружная локализация)
~Наиболее эффективеный препарат при цитостатической терапии больных раком молочной железы:
@ адриамицин
@ фторафур
@ циклофосфан
@ митомицин С
@ фторурацил