Задачи для самоконтроля по медицинской гельминтологии

1. К врачу обратился мужчина, употребивший в пищу печень крупного рогатого скота. В остатках печени был обнаружен паразит листовидной формы размером более 2-х сантиметров. Какой это паразит? Каковы могут быть последствия для человека, съевшего зараженную печень?

2. При капрологическом обследовании больного были обнаружены яйца гельминта размером 130 мкм, желтые, овальной формы с крышечкой. Яйца какого гельминта обнаружены в кале больного? Можно ли на основе результатов анализа поставить диагноз?

3. В клинику доставлен больной с симптомами: температура 38-39, слабость, отдышка, кашель с большим количеством мокроты, в мокроте примесь крови. При лабораторном исследовании мокроты обнаружены яйца красновато-коричневого цвета, овальной формы, размером 60-75 мкм. Какой диагноз можно поставить?

Как мог заразиться больной?

4. В клинику обратился больной с жалобами на боли в животе, в области правого подреберья. Боли периодически обостряются в виде приступов желчной колики, часто возникают головокружения, головные боли, диспептические расстройства. При микроскопировании кала и дуоденального содержимого были обнаружены яйца по форме напоминающие огуречные семена серого цвета, размером 10 х 30 мкм. Какай диагноз можно поставить на основании этого анализа?

5. При микроскопировании кала больного, проживающего в поселке на берегу Амура, были обнаружены яйца размером 60 – 75 мкм желто-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением оболочки на противоположном.

1. Какой диагноз можно поставить на основе анализа?

2. Каким образом мог заразиться больной?

6. В одну из клиник Египта обратился больной с симптомами гематурии (выделение крови с мочой). При микроскопическом обследовании биопсийного материала слизистой мочевого пузыря обнаружены живые и кальцифицированные яйца с шипиком на одном из полюсов.

1. Какой диагноз можно поставить на основе этих обследований?

2. Как произошла инвазизия?

3. Какая жизненная форма инвазионна для человека?

7. Врач Walter Moby (1962) сообщает, что на следующий день после приема ванны в воде, налитой из реки Нил у него появился зуд и сыпь на коже туловища и левой руки. Спустя 55 дней возникла лихорадка, боли в животе, понос со слизью и кровью. При биопсии слизистой оболочки прямой кишки были обнаружены яйца гельминта.

1. Какой диагноз поставлен на основе этого анализа?

2. Какая инвазионная форма гельминта проникла в организм человека?

8. К врачу-окулисту обратился больной с жалобой на боль в глазу и снижения остроты зрения. Обследование показало наличие в передней камере глаза овального образования диаметром около 8 мм. Врач написал направление для сдачи копрологического анализа.

1. Какое заболевание заподозрил врач?

2. Для чего был необходим копрологический анализ?

9. К врачу педиатру привели мальчика 4 лет с жалобами: головные боли, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, длительный понос, потеря аппетита и похудение, боли в кишечнике. При копрологическом исследовании были обнаружены прозрачные бесцветные яйца размером – 45 – 50 мкм с тонкой двуконтурной оболочкой от полюсов отходят тонкие нити, внутри яйца зародыш с 6 крючьями. Какой диагноз поставил врач?

10. Во время профилактического рентгенологического обследования грудной клетки в легких пастуха обнаружено опухолевидное образование округлой формы. Край опухоли ровный, внутри равномерное затемнение, при этом отмечается «поверхностное дыхание» этого новообразования.

1. Каков предположительный диагноз?

2. Каким образом произошло заражение больного?

11. При патологоанатомическом обследовании трупа охотника в печени было обнаружено новообразование состоящее из плотных беловатых узелков, сросшееся с тканью органа. Каким паразитарным заболеванием страдал умерший?

12. В сельскую поликлинику обратился больной с жалобами на изнурительный кашель, кровохарканье, насморк, зуд, субфебрильную температуру, продолжающихся около 2 недель. Анализ крови показал повышенную СОЭ. Для уточнения паразитологического диагноза врач назначил анализ мокроты, где были обнаружены микроскопические личинки.

1. Чем болен пациент?

2. Как произошло заражение?

3. Назовите инвазионную стадию гельминта.

13. Житель сельской местности поступил в гастроэнтерологическое отделение Краевой больницы с выраженным желудочно-кишечным расстройством. Для уточнения диагноза было проведено микроскопирование мазков фекалия больного. Были обнаружены яйца коричневого цвета, размером 40 – 50 мкм, с бугристой наружной оболочкой. Какой паразитологический диагноз можно поставить на основании проведенного анализа?

14.У трёхлетнего ребенка с посещением детского сада, мать стала отмечать нарушение сна, потерю аппетита, частые поносы. При внимательном рассмотрении кала ребенка, мать увидела белых, подвижных червей 1 см длиной. При обращении к участковому педиатру она подробно описала ситуацию, на что врач дал направление на лабораторные исследования для уточнения диагноза.

1. Какое заболевание заподозрил доктор?

2. Какой метод лабораторной диагностики наиболее информативен в данном случае?

15. Спустя пять суток после употребления в пищу соленого свиного сала, купленного на стихийном рынке на окраине города, у молодого человека появилась лихорадка, мышечные боли, слабость, отек век. Больной в тяжелом состоянии был доставлен в инфекционное отделение Краевой больницы. При осмотре больного, учитывая анамнез, врач попросил доставить в лабораторию больницы остатки пищи (сало) для исследования. Осмотр невооруженным глазом ничего не дал. Проведенный микроскопический анализ показал наличие паразита.

1. Какой паразит был обнаружен в сале?

2. В какой жизненной форме он там находился?

16. В детском коллективе выявлена высокая пораженность энтеробиозом. Можно ли избавиться от заболевания без применения медикаментозного лечения? Какие группы населения в наибольшей степени подвержены заражению энтеробиозом и почему?

17. Какими ленточными червями можно заразиться при использовании одних и тех же разделочных досок для сырого мяса и продуктов, не подлежащих термической обработке?

18.При поступлении на работу в комбинат питания выпускник ПТУ проходил медицинский осмотр. В мазке фекалий были обнаружены яйца овальной формы, на одном из концов имеется крышечка, желтого цвета, размеры 120 - 130 мкм. Что вы заподозрили? Каковы ваши действия? Можно ли его допустить к работе?

19. При разделке рыбы, выловленной в одном из северных притоков Енисея, в мышцах и под кожей обнаружены беловатого цвета образования лентовидной формы, но без четкого подразделения тела на сегменты. Чем может быть заражена рыба? Опасно ли употреблять её в пищу? Покажите на препарате одну из жизненных форм этого паразита. Как поражается рыба? Как заражается человек?

20. На рентгенограмме в печени просматривается опухоль размером с куриное яйцо, круглой формы с равномерным затемнением. Из анамнеза: больной ранее в течение многих лет занимался охотой и сейчас в доме содержит 2-х охотничьих собак. Какое паразитарное заболевание можно заподозрить у больного? Какие исследования нужно провести дополнительно? Назвать систематическое положение этого паразита.

21. В кале пятилетнего ребенка обнаружен червь веретеновидной формы, бледно-сероватого цвета, 14-16 см. длиной. Что это за животное? Как оно попало в организм ребенка? Чем болен ребенок? Покажите на препарате похожего червя.

22. У больной восьми лет в глазу обнаружено опухолевидное образование с прозрачным содержимым и внутри видна ввёрнутая внутрь головка паразита. Ваш диагноз. Покажите подобного паразита в одной из жизненных форм на препарате. Как инвазировалась больная? Что ещё необходимо проверить больной после выздоровления?

23. Больному проведена операция - аппендэктомия. Внимательный осмотр червеобразного отростка показал, что на фоне тканей кишечника четко видны живые червеобразные существа белого цвета, передний конец тела которых находится в толще стенки. Что это за червь? Покажите его на препарате. Назовите заболевание, приведшее больного на операционный стол.

24. Геологи употребляли в пищу мясо медведя в течение недели. Через десять дней все почувствовали себя плохо. Заболевание протекало остро, с высокой температурой, болями в мышцах, отеками век. Какое заболевание можно заподозрить? Какие исследования нужно провести для уточнения диагноза?

25. К врачу обратился мужчина, сообщив об употреблении в пищу, печени крупного рогатого скота, где в протоках печени им был обнаружен паразит листовидной формы размером более 2 см. Анализ яиц паразита показал, что длина их 130 мкм, они желтого цвета с крышечкой. Какой это паразит? Какие последствия можно ожидать человеку, съевшему зараженную печень?

26. В клинику доставлен больной с диагнозом: непроходимость кишечника. На операционном столе при вскрытии кишечника обнаружен плотный клубок из 20 веретеновидной формы червей сероватого цвета, размеры колеблются от 12 - 20 см. Какого паразита обнаружили хирурги? Покажите этого паразита. Какие жизненные формы его можно обнаружить в организме человека? Как инвазировался больной?

Тема 10: Медицинская арахноэнтомология. Общая характеристика типа членистоногие Arthropoda. Класс паукообразные Arachnida

Цель занятия: сформировать и закрепить у студентов профессиональные умения и знания по определению представителей класса Паукообразные, их морфологии и жизненных циклов, освоить методы лабораторной диагностики заболеваний, вызванных паукообразными.

При подготовке к занятию должны проработать следующие вопросы теории:

1. Общая характеристика типа Членистоногие. Классификация членистоногих.

2. Роль представителей членистоногих в распространении трансмиссивных заболеваний. Медицинское значение паукообразных и насекомых.

3. Ядовитые паукообразные: скорпионы, фаланги, каракурты, тарантулы.

4. Тромбидиформные клещи. Саркоптиформные клещи. Паразитиформные клещи.

5. Роль иксодовых клещей в распространении клещевого энцефалита, профилактика.

Используемая литература:

· Корнакова Е.Е. - Медицинская паразитология. / Е.Е. Корнакова. - М.: Академия, 2011.

· Медицинская паразитология: лабораторная диагностика: учебник / В.П. Сергиев [и др.] Под ред. В.П. Сергиева, Е.Н. Морозова. – Ростов н/Д : «Феникс». 2017.

Дополнительная литература:

· Заяц Р.Г. Основы общей и медицинской паразитологии / Р.Г. Заяц, И.В. Рачковская, И.А. Карпов. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2002.

· Яфаев Р.Х. Медицинская паразитология: Учебное пособие. / Р.Х. Яфаев. – Спб.: Фолиант, 2007.

После изучения этой темы Вы должны:

Уметь:

- классифицировать представителей типа Arthropoda и класса Arachnida;

- определять виды клещей;

- выявлять клещей, вызывающих заболевания в микропрепарате.

Знать:

- основные термины;

- строение и жизненные циклы клещей разных видов;

- заболевания, вызываемые или передающиеся клещами;

- методы профилактики заболеваний, вызываемых или передающихся клещами.

Вам необходимо следующее оснащение:

- методическая разработка;

- учебник: Медицинская паразитология: лабораторная диагностика под ред. В.П. Сергиева;

- лекционный материал.

I. Методический материал

· Медицинская арахноэнтомология – раздел медицинской паразитологии, который изучает членистоногих – эктопаразитов и ядовитых животных, возбудителей и переносчиков возбудителей заболеваний человека.

· Тип Arthropoda членистоногие– самый многообразный и многочисленный тип животного мира, произошедший от кольчатых червей.

Медицинское и эпидемиологическое значение членистоногих:

· паразиты человека (акариформные клещи, вши);

· промежуточные и резервуарные хозяева паразитов (ракообразные);

· специфические переносчики возбудителей трансмиссивных болезней (паразитиформные клещи, триатомовые клопы);

· механические переносчики нетрансмиссивных инфекций и инвазий (вши, блохи, тараканы, клопы, двукрылые);

· большое количество ядовитых организмов (пауки, скорпионы).

Общая характеристика типа Arthropoda

· Трехслойность – развитие систем органов из трех зародышевых листков.

· Билатеральная симметрия тела.

· Сегментация тела: голова, грудь и брюшко. Членистые конечности.

· Наружный твердый хитиновый экзоскелет. Линька в процессе роста.

· Появление поперечнополосатой мускулатуры и обособление отдельных групп мышц.

· Смешанная полость тела – миксоцель. Развитие всех систем органов.

· ЦНС: головной мозг, окологлоточное нервное кольцо и брюшная нервная цепочка.

· Развиты все органы чувств.

· Органы выделения: метанефридии или мальпигиевы сосуды.

· Кровеносная система незамкнутая.

· Органы дыхания: жабры, листовидные легкие или трахеи.

· Пищеварительная система имеет 3 отдела: передний, средний и задний, заканчивающийся анусом.

· Членистоногие – раздельнополые. Парные половые железы. У самцов – наружный совокупительный аппарат, у самок – яйцеклад.

· Прямое или непрямое развитие (с неполным или полным метаморфозом).

Класс Arachnida Паукообразные

· Арахниды относятся к подтипу Хелицеровые.

· У большинства хелицеровых тело состоит из головогруди и брюшка.

· Головогрудь образована сегментами головы и груди.

· Первая пара головогрудных конечностей превращена в хелицеры, которые размельчают пищу. Хелицеры имеют вид крючков или стилетов.

· Вторая пара головогрудных конечностей - педипальпы - состоит из нескольких члеников и выполняет осязательную и часто хватательную функции.

· Четыре последние пары конечностей ходильные.

Представители класса Паукообразные, имеющие медицинское значение:

· Отряд Solphugae (сольпуги)

· Отряд Scorpionidae (скорпионы)

· Отряд Aranei (пауки)

· Надотряд Acarina (клещи)

ü Отряд Acariformes (акариформные клещи)

s Подоторяд Sarcoptiformes

· Надсемейство Tyroglyphoidea

· Надсемейство Sarcoptoidea

s Подотряд Trombidiformes

· Надсемейство Trombea

· Надсемейство Demodicoidea

ü Отряд Parasitiformes (паразитиформные клещи)

· Надсемейство Gamasoidea

· Надсемейство Ixodoidea

- Семейство Argasidae

~ род Ornithodorus

~ род Argas

- Семейство Ixodidae

~ род Dermacentor

~ род Ixodes

1. Отряд Solphugae (сольпуги)

· Сольпуги - наиболее крупные паукообразные, имеющие большое число сегментов (брюшко состоит из 10 сегментов).

· Распространены в странах с жарким климатом. Являются ночными хищниками.

Медицинское значение

· Укус не ядовит, но загрязнение ранки, образующейся после прокалывания кожного покрова хелицерами, приводит к воспалительным процессам, так как в месте укуса они оставляют разлагающиеся остатки пищи – присоединение вторичной инфекции.

2. Отряд Scorpionidae (скорпионы)

· Сегментированное тело – брюшко состоит из 12 сегментов. Последний сегмент снабжен ядовитой железой и иглой.

· Достигают 15 см в длину.

· Обитают в жарких странах и теплых районах умеренного пояса.

· Живут под камнями, в трещинах, в мелких норах, в лесах под листьями, в пнях, под гнилыми деревьями.

· Отдельные виды часто посещают жилье человека, где прячутся в одежде или обуви.

· Активны ночью, питаются мелкими членистоногими.

· Чтобы ужалить, скорпион загибает брюшко над головогрудью и наносит быстрый и сильный удар.

Представители

· Черный скорпион (в Средней Азии, районах Средиземноморья, в Индии).

· Пестрый скорпион (в Средней Азии, Закавказье, Крыму, тропических и субтропических странах).

Медицинское значение

· Яд содержит нейротоксин. В месте укуса - боль, обширный отек, водянистые пузыри.

· Токсическое действие – затруднение речи, дыхания, глотания, судороги, тошнота, озноб, сердцебиение, головокружение, боли в области сердца, адинамия, усиленное потоотделение.

· Степень интоксикации организма варьируется от легкого покраснения уколотого участка до тяжелых отравлений.

· Чтобы избежать укуса скорпионом, следует соблюдать осторожность: проверять обувь, постель, пользоваться специальными сетками.

3. Отряд Aranei (пауки)

· Отряд пауков включает около 20 000 видов.

· Головогрудь и брюшко – нерасчлененные отделы тела.

· Полезное значение пауков – уничтожение насекомых-вредителей.