Вторичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи в необходимом объёме.

Во время осмотра пострадавшего выявляются повреждения, вызванные полученной травмой или признаки (симптомы) заболевания. Признаки или симптомы заболевания включают в себя: поведение пострадавшего, внешний вид, жалобы, т.е. субъективные ощущения, которые сообщает пострадавший (если находится в сознании), а также объективные данные, свидетельствующие о травме или болезни, которые можно увидеть, ощущать или определить на слух. Важность вторичного осмотра заключается в обнаружении проблем, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но могут иметь серьёзные последствия, если их оставить без внимания и оказания первой помощи.

Вопрос 2. Понятие о травме. Виды повреждений. Травматический шок: причины, основные признаки. Противошоковые мероприятия.

Травма – повреждение, возникающее под действием внешних факторов.

По характеру повреждений различают следующие виды травм:

Ø ушибы,

Ø растяжения и разрывы связок (а также мышц, сухожилий),

Ø раны

Ø ожоги, отморожения,

Ø переломы,

Ø вывихи,

Ø разрывы внутренних органов

Ø состояние длительного сдавливания конечностей и т.п.

Шок – угрожающее жизни состояние, возникающее при тяжёлых повреждениях организма и характеризующееся срывом деятельности ЦНС и всех систем жизнеобеспечения организма. Причины шока указаны в его определении.

Стадии шока.

1. Эректильная стадия, или стадия возбуждения.

Пострадавший бессвязно кричит и беспорядочно двигается.

2. Торпидная стадия, или стадия торможения.

Пострадавший, как правило, лежит, бледный, холодный, безразличный, пульс и дыхание учащены.

Первая помощь.

1. Оказать помощь по факту повреждения: ранение, перелом, вывих, ожог и т.д.

2. Противошоковые мероприятия: согревание пострадавшего, обеспечение общего покоя, обезболивание (обеспечивается грамотным расположением и иммобилизацией), быстрейшая доставка в лечебное учреждение.

«Золотой час» - время с момента получения травмы и до момента доставки в лечебное учреждение. Для тяжело пострадавшего человека, в том числе, находящегося в состоянии шока понятие «золотого часа» весьма актуально, чем быстрее такой пострадавший будет доставлен в лечебное учреждение, тем более вероятна для него возможность выжить.

Вопрос 3. Понятие о ранах. Первая помощь при ранениях.

Рана –открытое механическое повреждение, характеризующееся следующими признаками:

· кровотечение

· боль

· расхождение краёв (зияние), исключение – колотые раны,

· инфицирование

Открытое повреждение – повреждение, при котором наблюдается повреждение кожных покровов и (или) слизистых оболочек. Иными словами, рана – нарушение целостности покровов (кожи, слизистых) с возможным повреждением глубжележащих тканей.

По характеру ранящего оружия различают:

Резаные раны.

Рваные раны.

Рубленые раны.

Ушибленные раны.

Укушенные раны.

Колотые раны.

Огнестрельные раны.

Раны, полученные в результате воздействия огнестрельного оружия или боеприпасов (пулевые, дробовые, осколочные) называются огнестрельными. Огнестрельные раны отличаются тремя зонами повреждения (раневой канал, зона контузии, зона молекулярного сотрясения), высокой степенью инфицирования (в том числе микробами газовой гангрены), наличием некроза, сложностью лечения. При оказании первой помощи огнестрельные раны обрабатываются по общим правилам.

Смешанные раны.

Представляют сочетание нескольких видов ран, например, колото-резаная, ушиблено-рваная и т.д.

Отдельно выделяют отравленные раны– это комбинированное повреждение, при котором в рану попадает яд (например, при укусе змеи, скорпиона, при попадании в рану ОВ).

По характеру раневого каналаразличают:

1. Проникающие раны – полостные, т.е. проникающие в полость.

2. Сквозные раны –имеющие два отверстия: входное и выходное.

3. Слепые раны – имеющие одно входное отверстие.

4. Касательные раны– сквозные раны без повреждения жизненно-важных органов, крупных сосудов.

Первая помощь при ранениях.

При оказании помощи раненым необходимо соблюдать следующую последовательность:

1. Остановить сильное кровотечение.

2. Наложить повязку (бинтовую, лейкопластырную, косыночную, пращевидную). При отсутствии аптечки используется любая чистая хлопчатобумажная ткань.

3. При развитии шока оказывается противошоковая помощь: согревание, обезболивание (положением и иммобилизацией), общий покой, психологическая поддержка, быстрейшая доставка в лечебное учреждение.

4. Вызвать скорую помощь или обеспечить доставку в лечебное учреждение.

В современной аптечке первой помощи отсутствуют антисептики для обработки ран, кроме того обработка ран не входит в объём первой помощи. Антисептические салфетки (пропитаны 70% этиловым спиртом) используют для профилактики СПИДа.

При участии в боевых действиях сотруднику полиции может быть выдан в качестве противошокового и обезболивающего средства шприц-тюбик с промедолом. Инъекцию делают в верхнюю наружную треть бедра или плеча внутримышечно.

При оказании ПП раненым запрещается:

наносить на рану сырую воду (исключение составляют укушенные раны), жирные (масла, кремы, мази) и порошкообразные вещества, вещества, оказывающие прижигающее действие (йод и т.п.), класть непосредственно на рану вату, вынимать инородные тела и вправлять выпавшие из раны части органов и тканей. Раздевать раненого при оказании первой медицинской помощи не рекомендуется: одежда разрезается по шву или в области раны. При необходимости одежда снимается сначала со здоровой части тела, затем – с больной, надевается – в обратном порядке.

Весь представленный в аптечке перевязочный материал - бинты, бактерицидный лейкопластырь - пропускает воздух. Это защищает рану от развития анаэробной инфекции – столбняка и газовой гангрены. Лейкопластырь в рулоне (не бактерицидный) не пропускает воздух, поэтому служит лишь для закрепления повязки.

Единственная рана, которая должна быть перевязана герметично (без доступа воздуха) – проникающее ранение грудной клетки.