Глава четвёртая: “Роговица и заболевания переднего отрезка”.

(перевод врач-офтальмолог Обрубов Анатолий Сергеевич, [email protected], редактирование врач-офтальмолог Воронцов Андрей Александрович, [email protected]).

Цели базового уровня: 1-й год обучения.

Basic Level Goals: Year 1

А. Когнитивные навыки
A. Cognitive skills

1. Опишите общую анатомию, эмбриологию, физиологию, морфологию, микробиологию, иммунологию, генетику, эпидемиологию и фармакологию роговицы, конъюнктивы, склеры, век, слёзного аппарата и придаточного аппарата глаза.**
1. Describe the basic anatomy, embryology, physiology, pathology, microbiology, immunology, genetics, epidemiology, and pharmacology of the cornea, conjunctiva, sclera, eyelids, lacrimal apparatus, and ocular adnexa.**

2. Понимайте фундаментальные вопросы оптики и рефракции роговицы (например: астигматизм, кератоконус).**
2. Understand the fundamentals of corneal optics and refraction (eg, astigmatism, keratoconus).**

3. Опишите врождённые аномалии/пороки развития роговицы, склеры и глазного яблока (например: аномалия Peter, микрофтальм, родовая травма, буфтальм).**
3. Describe congenital abnormalities of the cornea, sclera, and globe (eg, Peter anomaly, microphthalmos, birth trauma, buphthalmos).**

4. Опишите характерные дегенерации роговицы и конъюнктивы (например: птеригиум, пингвекула, пятнистая дистрофия Зальцмана, сенильные бляшки склеры).**
4. Describe characteristic corneal and conjunctival degenerations (eg, pterygium, pinguecula, Salzmann nodular degeneration, senile plaques of the sclera).**

5. Распознайте классические дистрофии роговицы (например: дистрофию отпечатков пальцев, гранулярную дистрофию, пятнистую дистрофию, дистрофию Фукса).**
5. Recognize the classic corneal dystrophies (eg, map-dot-fingerprint dystrophy, lattice dystrophy, granular dystrophy, macular dystrophy, Fuchs dystrophy).**

6. Опишите фундаментальные вопросы микробиологии роговицы и распознайте инфекционные процессы роговицы и конъюнктивы (например: гиперчувствительность к стафилококкам, простой микробный кератит, грибковые язвы роговицы, трахома, офтальмия новорождённого, герпес-зостер офтальмикус, кератит, вызванный вирусом простого герпеса, аденовирусные кератоконъюнктивиты и конъюнктивиты).**

6. Describe the fundamentals of ocular microbiology and recognize corneal and conjunctival inflammations and infections (eg, staphylococcal hypersensitivity, simple microbial keratitis, fungal corneal ulcers, trachoma, ophthalmia neonatorum, herpes zoster ophthalmicus, herpes simplex keratitis, adenovirus keratoconjunctivitis and conjunctivitis).**

7. Опишите основные принципы офтальмофармакологии противоинфекционных, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов (например: показания и противопоказания к местным кортикостероидам, НПВС и антибиотикам).**

7. Describe the basic principles of ocular pharmacology of anti-infective, anti-inflammatory, and immune modulating agents (eg, indications and contraindications for topical corticosteroids, nonsteroidal anti-inflammatory agents, and antibiotics).**

8. Распознайте и проведите лечеиние заболеваний интермаргинального края век (например: стафилококковый блефарит, дисфункция мейбомиевых желез).**

8. Recognize and treat lid margin disease (eg, staphylococcal blepharitis, meibomian gland dysfunction).**

9. Опишите основную дифференциальную диагностику острого и хронического конъюнктивита или синдрома "красного глаза" (например: склериты, эписклериты, конъюнктивиты, целлюлит орбиты, гонококковый и хламидийный конъюнктивиты).**
9. Describe the basic differential diagnosis of acute and chronic conjunctivitis or red eye (eg, scleritis, episcleritis, conjunctivitis, orbital cellulitis, gonococcal and chlamydial conjunctivitis).**

10. Распознайте и лечите пиогенную гранулёму.**

10. Recognize and treat pyogenic granuloma.**

11. Распознайте основные проявления глазной аллергии (например: фликтены, сезонная сенная лихорадка, весенние конъюнктивиты, аллергические и атопические конъюнктивиты, гигантский папиллярный конъюнктивит).**
11. Recognize the basic presentations of ocular allergy (eg, phlyctenules seasonal hay fever, vernal conjunctivitis, allergic and atopic conjunctivitis, giant papillary conjunctivitis).**

12. Понимайте механизмы глазной иммунологии и распознавайте наружную манифестацию воспалительных процессов переднего отрезка глаза (например: красный глаз, связанный с острым или хроническим иритом).**
12. Understand the mechanisms of ocular immunology and recognize the external manifestations of anterior segment inflammation (eg, red eye associated with acute and chronic iritis).**

13. Опишите симптомы, признаки, диагностические тесты и развитие синдрома "сухого глаза" (например: тест Ширмера, тарзорафия); и лечения синдрома "сухого глаза".**
13. Describe the symptoms, signs, testing, and evaluation for dry eye (eg, Schirmer test, tarsorrhaphy); and treatment for dry eye.**

14. Опишите этиологию и лечение поверхностной точечной кератопатии (например: при синдроме "сухого глаза", поверхностной точечной кератопатия Thygeson, нейротрофическом кератите, блефарите, ультрафиолетовой кератопатии, кератитах, ассоциированных с ношением контактных линз)**
14. Describe the etiologies and treatment of superficial punctate keratopathy (eg, dry eye, Thygeson superficial punctate keratopathy, neurotrophic keratitis, blepharitis, toxicity, ultraviolet photo keratopathy, contact lens-related keratitis).**

15. Распознайте и опишите этиологию гифемы и микрогифемы.**
15. Recognize and describe the etiologies of hyphema and microhyphema.**

16. Опишите основные механизмы травматических и токсических повреждений переднего отрезка глаза и их лечение (например: химические и термические ожоги, раны век, переломы орбиты).**

16. Describe the basic mechanisms of traumatic and toxic injury to the anterior segment and treatment (eg, chemical and thermal burns, lid laceration, orbital fracture).**

17. Распознайте раны роговицы (проникающие, ламеллярные), травмы переднего отрезка глаза, инородные тела роговицы и конъюнктивы.**
17. Recognize corneal lacerations (perforating and nonperforating), anterior segment trauma, corneal and conjunctival foreign bodies.**

18. Опишите эпидемиологию, дифференциальную диагностику, развитие и лечение основных доброкачественных и злокачественных новообразований век, включая пигментированные изменения конъюнктивы и лимба (например: невусы, меланома, первичный приобретённый меланоз, чешуйчатая неоплазия поверхности глазного яблока).**
18. Describe the epidemiology, differential diagnosis, evaluation, and management of common benign and malignant lid lesions, including pigmented lesions of the conjunctiva and lid (eg, nevi, melanoma, primary acquired melanosis, ocular surface squamous neoplasia).**

В. Технические/хирургические навыки

B. Technical/SurgicalSkills

1. Проведите наружный осмотр (с освещением и под увеличением), выполните биомикроскопию, включая выполнение зарисовок находок в переднем отрезке глаза.**
1. Perform external examination (illuminated and magnified) and slit-lamp biomicroscopy, including drawing of anterior segment findings.**

2. Выполните местную анестезию, а также окрашивание роговицы местными витальными красителями (например: флуоресцеином и бенгальским розовым).

2. Administer topical anesthesia, as well as special topical stains of the cornea (eg, fluorescein dye and rose bengal).**

3. Выполните диагностические тесты при синдроме "сухого глаза" (например: тест Ширмера, время разрыва слёзной пленки и исчезновения красителя).**

3. Perform tests for dry eye (eg, Schirmer test, tear film breakup, and dye disappearance).**

4. Выполните окклюзию слёзных точек (временную или постоянную) или установите обтураторы.**
4. Perform punctal occlusion (temporary or permanent) or insert plugs.**

5. Выполните простой тест на чувствительность роговицы (например, ватной палочкой).**

5. Perform simple corneal sensation testing (eg, cotton-tipped swab).**

6. Выполните тонометрию (например: аппланационную, прибором Tono-Pen, по Шиотцу, пневмотонометрию).**
6. Perform tonometry (eg, applanation, Tono-Pen, Schiøtz, pneumotonometry).**

7. Выполните взятие материала для исследования при вирусных, бактериальных, грибковых и протозойных инфекциях глаз (например: соскоб с роговицы и соответствующие способы для культурального метода исследования).**
7. Perform techniques of sampling for viral, bacterial, fungal, and protozoal ocular infections (eg, corneal scraping and appropriate culture techniques).**

8. Интерпретируйте простые методы окраски роговицы и конъюнктивы (например: окраска по Граму, по Гимзе).**
8. Interpret simple stains of the cornea and conjunctiva (eg, Gram stain, Giemsa stain).**

9. Лечите дефекты эпителия роговицы (например: давящей повязкой или бандажной контактной линзой).**
9. Manage corneal epithelial defects (eg, pressure patching and bandage contact lenses).**

10. Выполните удаление инородных тел конъюнктивы и роговицы (например, кольца ржавчины).**

10. Perform removal of a conjunctival or corneal foreign body (eg, rust ring).**

11. Выполните удаление простого (нерецидивирующего) птеригиума (например, с пластикой аутоконъюнктивальным лоскутом).**
11. Perform simple (nonrecurrent) pterygium excision (eg, with autologous conjunctival transplantation).**

12. Выполните восстановление локального повреждения век.**
12. Perform an isolated lid laceration repair.**

13. Выполните восстановление изолированной раны роговицы (например: линейной раны роговицы без перехода на лимб, без вовлечения увеальной оболочки и внутриглазных структур).**
13. Perform an isolated corneal laceration repair (eg, linear laceration not extending to limbus, not involving uveal or intraocular structures).**

14. Выполните эпиляцию ресниц.**
14. Perform epilation.**

15. Выполните латеральную тарзорафию.**

15. Perform a lateral tarsorrhaphy.**

16. Выполните вскрытие, дренирование и/или удаление первичного халязиона/ячменя.**
16. Perform incision, drainage, and/or remove a primary chalazion/stye.**

17. Выполните простую инцизионную или эксцизионную биопсию образований век.**
17. Perform a simple incisional or excisional biopsy of a lid lesion.**

18. Выполните промывание глазного яблока при химических ожогах глаз.**
18. Perform irrigation of chemical burn to the eye.**

19. Выполните тест Зейделя.**
19. Perform Seidel test.**