Алгоритм проведения антропометрии у детей грудного возраста.
Цель: Для оценки гармоничности развития ребёнка грудного возраста
Показания: Наблюдение за динамикой процесса роста, развития ребёнка
Противопоказания: Нет
Оснащение: Весы чашечные, горизонтальный ростомер, см. лента, 0,5% раствор хлорамина, пелёнка
Возможная проблема: Беспокойство ребёнка
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1. Приготовить:
- чашечные весы;
- горизонтальный ростомер;
- сантиметровую ленту
2. Выполнение манипуляции:
2.1. Измерение массы тела:
- чашу весов протереть 0,5 % раствором хлорамина;
- постелить чистую пеленку,
- отрегулировать весы,
- закрыть затвор,
- посадить (положить) ребенка,
- открыть затвор,
- передвигать гири на планке пока он не станет вровень с контрольным пунктом,
- закрыть затвор,
- по шкале определить массу,
- снять ребенка
2.2. Измерение роста:
-горизонтальный ростомер установить шкалой к себе,
- протереть 0,5 % раствором хлорамина,
- покрыть чистой пеленкой,
- уложить ребенка головой к неподвижной планке;
- нажать на колени, выпрямить ножки,
- подвижную планку подвинуть к ножкам, по шкале определить рост.
2.З. Измерение окружности головы:
- сантиметровую ленту помыть;
- протереть 0,5 % раствором хлорамина;
- спереди ленту положить на уровне надбровных дуг;
- сзади через затылочный бугор;
- определить по ленте величину.
2.4. Измерение окружности груди:
- сантиметровую ленту помыть;
- протереть 0,5 % раствором хлорамина;
- раздеть ребенка до пояса;
- спереди ленту положить на уровне сосков;
- сзади на уровне нижних углов лопаток;
- опустить руки ребенка;
- определить по ленте величину.
Окончание манипуляции.
3.1. Данные записать в историю развития ребёнка
3.2. Вымыть руки
Манипуляция №5
Алгоритм проведения антропометрии у детей старшего возраста.
Цель: Для оценки гармоничности развития ребёнка старшего возраста
Показания: Измерение показателей в декретированные сроки
Противопоказания: Нет
Оснащение: Весы медицинские, ростомер, см. лента, 0,5% раствор хлорамина
Возможная проблема: Нет
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1. Предупредить ребенка.
1.2. Исследование провести натощак.
1.З. Предварительно опорожнить мочевой пузырь, освободить кишечник.
1.4. Раздеть до нижнего белья.
2. Выполнение манипуляции:
2.1. Измерение массы:
- отрегулировать весы;
- закрыть затворку;
- поставить ребенка на середину площадки весов;
- открыть затвор;
- передвигал гири определить массу;
- закрыть затвор,
- спустить ребенка,
- одеть
2. Измерение роста:
- раздеть ребенка;
- поставить, касаясь ростомера пятками, ягодицами, лопатками, затылком,
- опустить планшетку к голове,
- по шкале определить рост,
- обуть ребенка.
З. Измерение окружности головы
- сантиметровую ленту спереди положить на головы: уровне надбровных дуг;
- сзади через затылочный бугор,
- определить по ленте величину.
4. Измерение окружности груди
- спереди ленту положить на уровне сосков; груди:
- сзади - на уровне нижних лопаток;
- опустить руки;
- определить по ленте величину.
Окончание манипуляции.
3.1. Данные записать в историю развития ребёнка
3.2. Вымыть руки
Манипуляция №6
Алгоритм измерения температуры тела.
Цель: Контроль состояния ребёнка
Показания: Назначение врача
Противопоказания: Воспалительные изменения кожи в подмышечной области
Оснащение: Термометр, часы, температурный лист, карандаш, дезраствор
Возможная проблема: Беспокойство ребёнка
Этапы:
Подготовка к манипуляции
1.1. Приготовить:
- термометр;
- часы;
- ручку;
- температурный лист.
1.2. Объясните пациенту, как он должен вести себя во время термометрии.
1.3. Встряхните термометр, чтобы столбик ртути опустился до отметки З 5
Выполнение манипуляции
2.1. Насухо протрите подмышечную впадину пациента.
2.2. Осмотрите подмышечную область пациента. При наличии в этой области воспалительного процесса нельзя проводить измерение температуры тела.
З. Поместить ртутный резервуар в подмышечную впадину так, чтобы ( полностью соприкасался с кожей. Маленькому ребенку медсестра прижимает плечо к грудной клетке.
Ребенок старшего возраста удерживает термометр сам, прижимая плечо к грудной клетке.
4. Через 10 минут извлеките термометр и определите его показания.
Окончание манипуляции
3.1. Запишите показания термометра в температурный лист и лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).
3.2. Встряхните термометр и погрузите его в дезинфицирующий раствор.
3.З. Вымойте руки.
Манипуляция №7
Алгоритм применения грелки
Цель: Для согревания
Показания: недоношенность II степени
Противопоказания: Повышенная температура тела
Оснащение: Грелка резиновая, горячая вода 600 С, пеленки, часы, дезраствор для дезинфекции грелки
Возможная проблема: Перегревание, ожог кожи
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1. Приготовьте всё необходимое
1.2. Налейте в грелку горячую воду (на 1/З ее объема).
1.З. Вытесните воздух из грелки.
1.4. Закрутите пробку.
1.5. Проверьте герметичность грелки, перевернув ее пробкой вниз.
1.6. Оберните грелку пеленкой.
1.7. Объясните пациенту ход процедуры.
2. Выполнение манипуляции:
2.1. Положите грелку на нужную поверхность тела (грудным детям грелки кладут под ноги и сбоку туловища).
2.2. Через 5 минут проверить, нет ли перегревания тканей
2.3. Через 20 минут снимите грелку (не следует держать ее более 20 минут непрерывно). Перерывы 15 -20 минут
3. Окончание манипуляции:
3.1. Снимите и продезинфицируйте грелку.
3.2. Спросите больного о самочувствии.
3.З. Осмотрите кожу, на коже должно быть легкое покраснение. Укройте тепло больного ребенка.
3.4. Вымойте руки.
Примечание: при согревании недоношенных детей тремя грелками (под ножками, по бокам туловища) воду в грелках следует менять поочередно.
Контролировать температуру тела, избегать перегревания.
Манипуляция №8