Этапы лечения повышенного стирания зубов декомпенсированной формы?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 149 (К003619)
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику обратилась пациентка Л., 66 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, расцементировку мостовидных протезов, неудовлетворительную эстетику, неприятный запах изо рта.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергологический анамнез, со слов пациента, не отягощен, в 2000 году поставлен диагноз ИБС, стенокардия.
Анамнез заболевания: 18 лет назад обратилась в районную поликлинику по месту жительства с целью санации полости рта. Удалены зубы 1.7, 2.5, 4.7, 4.8 в связи с подвижностью. Проведено лечение зубов 3.4, 3.5 по поводу кариеса. Изготовлены мостовидные протезы на нижнюю челюсть. Больше к врачу-стоматологу не обращалась.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена. Местные и регионарные лимфатические узлы пальпируются, безболезненные,
мягкой эластической консистенции, не спаянные с подлежащими тканями, не увеличены в размерах. Открывание рта в полном объеме, симметричное. Патологии в ВНЧС не наблюдается.
Объективно при осмотре:
| Зубная формула | ||||||||||||||||
| п/с | о | с | пс | п | п/с | о | п/с | п/с | п/с | |||||||
| о | к | ф | к | п|с | к | ф | к | |||||||||
Осмотр полости рта: зубные ряды - на в ∕ч: - тремы и диастема; локализованное повышенное стирание твердых тканей зубов 1.1, 2.1, отсутствие зубов 1.7 и 2.5, пломбы на зубах 1.8,1.5,2.3,2.4,2.6.2.7,2.8, нарушение краевого прилегания композитного материала к
тканям зуба на зубах: 1.8,1.5,2.4,2.6,2.7,2.8; на н ∕ч: - тремы; отсутствие зубов 3.6, 3.7, 4.6;
отсутствие зубов 1.7,2.5,3.7,3.6,4.6; мостовидные протезы из металла желтого цвета с опорами на зубы 3.5Ф3.8, 4.5Ф4.7, их подвижность и расцементировка из - за перфорации коронок зубов 3.5, 4.5 на их окклюзионных поверхностях. Нарушение краевого прилегания композитного материала к тканям зуба 3.4.
Прикус: ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна; при зондировании кровоточива. Наличие над- и поддесневых зубных отложений.
Рецессия десневого края в области зубов 1.6, 2.6, 3.2, 3.1, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4.
Подвижность зубов 2 - 3 степени.
Ортопантомограмма
Резорбция костной ткани верхней и нижней челюстей от 1∕2 до 3∕4 длины корней зубов.
Зуб 3.5 ранее лечен по поводу осложненного кариеса. Корневой канал зуба 3.5 запломбирован на 3∕4 его длины, в периапикальной области разряжение костной ткани округлой формы с четкими ровными краями диаметром 5 мм. Зуб 3.4 ранее лечен по поводу осложненного кариеса, корневой канал запломбирован на ¾ его длины, периапикальных изменений нет.
Зубы 1.6 и 2.6 – резорбция костной ткани в области бифуркации и корней III – IV степени.
Вопросы
1.Дайте определение одонтопародонтограммы.
Одонтопародонтограмма представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Ее предложил профессор В.Ю. Курляндский. В норме, как считает В.Ю. Курляндский, пародонт каждого зуба пользуется только половиной своей мощности, а в запасе у него остается 50% резерва. Профессор считал, что количество костной ткани и способность пародонта противостоять нагрузкам, которые на него ложатся, находятся в пропорциональной зависимости. Он сделал вывод, что это можно отнести к чисто арифметическому процессу.