Укажите фазы адаптации к полным съемным протезам.
Фазы адаптации: (3)
Фаза раздражения (3-4 дня);
Фаза частичного торможения (до 7 дней);
Фаза полного торможения (до 30 дней)
Перечислите функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного протеза при полном отсутствии зубов.
---Функциональные пробы Гербста;
На в/ч – 1. Широкое открывание рта,2. Втягивание щёк, 3.Смещение верхней губы вниз, 4. Произнесение буквы «у», 5. Проба для определения степени клапана по линии «А».
На н/ч – 1. Глотание слюны, 2. Проба для челюстно-подъязычной мышцы (пац.языком упирается то в левую, то в правую щёки),. 3. Проба для треугольной мышцы нижней губы (пац.кончиком языка касается углов рта), 4. Проба для подбородочной мышцы (выдвижение языка вперед облизывание губ), 5. Широкоеоткрываиие рта, 6. Втягивание щек
В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного пациента?
---Психологическая подготовка к ношению ПСП
И.о. зав. кафедрой Балкаров А.О.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 137 (К003590)
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка П., 55 лет. Жалобы: на затруднѐнноепережѐвывание пищи, эстетический дефект, подвижность зубов, кровоточивость десен во время чистки зубов, боль в десне и зубах при приѐме пищи.
Перенесенные заболевания: язвенная болезнь желудка в течение 8 лет, сахарный диабет.
Анамнез заболевания: зубы удалялись из-за их подвижности в течение последних 6 лет. Пародонтологическое и ортопедическое лечение ранее не проводилось.
Данные объективного исследования, внешний осмотр: Открывание рта свободное и безболезненное, в полном объѐме. Выражены носогубные складки, углы рта незначительно опущены. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм.
Осмотрполостирта
| R | п | ||||||||||||||
| с | с | ||||||||||||||
У всех зубов определяется подвижность 3 степени. Отмечается нарушение положения зубов в зубных рядах верхней и нижней челюстей. Имеются деформации окклюзионной плоскости и формы зубных рядов. Корни зубов обнажены.
Прикус: глубокая резцовая окклюзия.
Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба:
° слизистая оболочка отѐчная, гиперемирована, с очагами цианоза, умеренно увлажнена;
° выявляется кровоточивость при зондировании. Определяется рецессия десны с обнажением корней зубов от ½ до ¾ и более их длины.
Гигиена полости рта неудовлетворительная. Имеется значительное количество мягких и твѐрдых зубных отложений.
На ортопантомограмме атрофия костной ткани на 2/3 длины корней зубов и более.
Вопросы
1. Поставьте диагноз. – Частичная вторичная адентия в/ч и н/ч
2. Составьте план хирургического лечения. – удаление всех зубов (так как имеется 3 стподвижнсти и атрофия костной ткани на 2/3 и более, обнажение корней
3. Составьте план ортопедического лечения.–
-изготовление полных съемных протезов (ПСПП)
Укажите фазы адаптации к полным съемным протезам.-
--Фазы адаптации: (3)
1.Фаза раздражения (3-4 дня);
2.Фаза частичного торможения (до 7 дней);
3.Фаза полного торможения (до 30 дней)
5. Перечислите стадии схватывания (затвердевания) пластмассы.
Стадии полимеризации пластмассы
1) песочная стадия;
2) стадия тянущихся нитей (коротких и длинных);
3) тестообразная стадия;
4) резиноподобная;
5) окончательного отверждения.
И.о. зав. кафедрой Балкаров А.О.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 138 (К003591)
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка О., 45 лет. Жалобы на: неудовлетворительную эстетику и затруднѐнноепережѐвывание пищи, кровоточивость дѐсен при чистке зубов, нарушение фонетики, периодические боли от холодного и горячего.
Анамнез заболевания: пациентка ранее не протезировалась. Отсутствующие зубы удалялись в результате осложнений кариеса. Последний раз за стоматологической помощью обращалась три года назад.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: Выражены носогубные складки, углы рта незначительно опущены. Открывание рта в полном объѐме, движения нижней челюсти симметричные, боли и шумы в суставах отсутствуют. Снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм.
Клинический осмотр полости рта:
| С/п | Rx | C | C | C/п | C/п | Rx | |||||||||
| Rx | C | Rx | П | ||||||||||||
Прикус: ортогнатический. Слизистая оболочка бледно-розового цвета умеренно увлажнена, за исключением маргинальной десны в области фронтальной группы зубов на нижней челюсти, где отмечается незначительная гиперемия и отѐк.
Объективно: на зубах 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 - кариес. Полное разрушение коронковой части зуба 1.2, 2.4, 3.6, 4.7. Корень зуба 2.4 размягчѐн, разрушен более 5мм под десну.
Корни зубов 3.6, 4.7 имеют разрушения по бифуркации. Зуб 3.7 перелом медиального корня. Скученность фронтальной группы зубов на нижней челюсти, тортоаномалии зубов 2.2, 3.3, 4.3. Зубочелюстная деформация вертикальной формы II степени зубов 1.7, 2.7 и зубов 3.4, 3.5, 4.5, 4.6 - I степени, а также зуба 3.7 горизонтальной формы II степени. На нижней челюсти - наличие твѐрдых над- и поддесневых зубных отложений в области фронтальной группы зубов, маргинальная десна отѐчна и гиперемирована, при зондировании отмечается кровоточивость, глубина зубодесневых карманов до 3 мм, в области зуба 3.7 до 8 мм. Отмечается подвижность зуба 3.7 - II степени. Сужение нижнего зубного ряда в боковых отделах.
Анализ ортопантомограммы
На ортопантомограмме атрофия костной ткани в области всех присутствующих зубов от 1/4 до 1/3 длинны корня зуба и до 2/3 в области зуба 3.7. Зубы 1.2, 1.1, 2.4, 3.6, 3.7
– депульпированы, каналы запломбированы до верхушки, за исключением зуба 3.7. В
области зубов 1.2, 3.6, 3.7, 4.6 наблюдаются очаги периапикального разряжения костной ткани. Зуб 3.7 перелом медиального корня. Зубы 1.8, 2.8, 3.8, 4.8, ретенированы.
От имплантологического лечения пациентка отказывается, настаивает на применении бескламмерной системы фиксации на верхней челюсти (из эстетических соображений) и кламмерной системой фиксации на нижней челюсти.
Вопросы
1.Поставьте диагноз.
– Частичная вторичная адентия в/ч и н/ч. Вторичные деформации зубных рядов
2.Составьте план хирургического и терапевтического лечения
.– удаление 3.6, 4.7, 2.4, 3.7
. - 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 – терапевтич.леч
3.Составьте план ортопедического лечения.
-1.7, 2.73.4, 3.5, 4.5, 4.6 – депульпирование, сошлифовывание и покрытие коронками
Реабилитационно-профилактический этап