Привыкание к съемным протезам

Этапы наложения частичного съемного протеза:

1. Контроль готового частичного съемного протеза:

- технические (толщина базиса протеза, его краев, состояние поверхности, качество отделки, полировки).

- эстетические (размер, форма и цвет передних зубов);

- артикуляционные (качество постановки зубов);

- специальные (изоляция торуса, костных выступов и т.д.)

2. Введение протеза в полость рта:

- медикаментозная обработка протеза;

- попытка введения протеза в полость рта, выявление участков пластмассы, мешающих свободному наложению протеза, отшлифовывание их;

- контроль расположения краев протеза по отношению к переходной складке, перекрытия базисом естественных передних и боковых зубов;

- проверка правильного расположения плеч кламмеров на опорных зубах.

Критерии оценки— конец плеча кламмера должен быть округлой формы, кламмер должен быть отполирован.

• Оценка положения дуги. Между дугой и слизистой оболочкой долж­но быть небольшое пространство (1-1,5 мм).

• Проверка фиксации протеза. Возможные причины балансирования протеза: усадка оттиска, деформация рабочей модели, небрежность во вре­мя полировки, недостаточная припасовка протеза.

- коррекция артикуляции, результатом которой является максимальный контакт между зубными рядами;

- проверка правильности определения центрального соотношения челюс­тей и межальвеолярной высоты;

При повышении межальвеолярной высоты на отдельных зубах бугорки, находящиеся в преждевременном контакте, сошлифовывают. В случае зна­чительного увеличения межальвеолярной высоты.

Лучше удалить все зубы с одного из протезов, затем поставить на базис вос­ковые валики и вновь определить межалъвеолярную высоту. При снижении межальвеолярной высоты увеличение ее производят наслоением на зубы од­ного из протезов полоски воска. Затем проводят новую постановку зубов.

- контроль произношения звуков

- оценка восстановления внешнего вида больного

- обучение больного правилам пользования и ухода за протезом.

С протезом можно есть горячую и холодную иищу (хлеб, мясо, овощи, фрукты и др.). Нельзя грызть орехи, сахар, сухари, т.е. твердые продукты, требующие значительных усилий.

Следует предупредить пациента о том, что в первое время пользования, проте­зами он будет испытывать неудобства. Работа, отвлекающие занятия помогут преодолеть неловкость, наступит и привыкание и ощущение протеза исчезнет.

Под протезом могут появиться боли. При сильных болях рекомендуется вынуть протез на ночь и вставить его за 3 - 4 часа до приема врача.

После каждого приема пищи желательно мыть протез с мылом и щеткой, или хотя бы прополоскать рот.

Следует беречь протез от падения. В случае его поломки не следует пытаться самому произвести починку, надо немедленно обращаться к врачу. Кламмеры могут со временем ослабевать, поэтому 1 - 2 раза в год необходимо обра­щаться к врачу для их исправления. Беседой не заканчиваются обязанности врача. Больного назначают на прием ежедневно в течение первых 3 дней, а затем по показаниям. Наблюдение продолжают до тех пор, пока врач не убедится в том, что больной привык к протез принимает с ним обычную пищу, речь восстановлена, ткани протезного ложа находятся в хорошем состоянии. Это правило поведения врача соответствует принципу закон­ченности лечения.

Срок службы протеза— до 5 лет, так как происходит атрофия альвеоляр­ного отростка и стираются искусственные зубы.

Привыкание к съемным протезам

Это сложный нервно-рефлекторный и психологический процесс, слагаю­щийся из следующий фаз:

1. Фаза раздражения(в день после сдачи протеза). Протез является не­адекватным раздражителем. У больного отмечаются раздражительность,

Ответы на экзаменационные вопросы

II часть

гиперсаливация, тошнота (рвота). Резко изменяется дикция. Может опреде­ляться напряжение губ и щек.

2. Фаза частичного торможения(до 5-го — 7-го дня пользования протезом).

Уменьшаются ощущения инородного тела, нормализуется слюноотделе­ние, исчезают позывы на рвоту. Восстанавливается дикция. Мышцы и ви-сочно-нижнечелюстные суставы адаптируются к новым окклюзионным вза­имоотношениям. Но нет ощущения полного комфорта.

3. Фаза полного торможения(с 7-го дня, самое позднее — через месяц от начала пользования протезом).

Исчезают ощущения инородного тела. Происходит полная адаптация мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Больной не может обходиться без протеза.

После наложения протеза могут возникать психоэмоциональные реакции разной степени выраженности.

Они проявляются в виде брезгливости, стыдливости, восприятия протеза как признака старости, склонности к уединению, раздражительности, нарушении сна, разочарования, апатии, потери надежды на благоприятный исход лечения. В основе психической приспособляемости (адаптации) лежит угасание этих реакций, следствием чего является благоприятный исход протезирования. У большинства больных эти нежелательные явления под воздействием волевых усилий постепенно исчезают, у отдельных же пациентов приспособляемость нарушается и развивается симптомокомплекс, характерный для психической дезадаптации. Больной в этом случае перестает пользоваться протезом.

Процесс привыкания протекает быстрее у лиц, ранее пользовавшихся протезом, и медленнее у тех, кто протезировался впервые.

ВОПРОС 42.