Профилактика вредного воздействия химических веществ

Профилактические мероприятия по борьбе с профессиональными отравлениями проводятся в нескольких направлениях:

§ удаление и замена вредного вещества в технологическом процессе (на фарм. предприятии) на менее токсичное или безвредное (например, из спичечного производства удалили фосфор и т. д.);

§ совершенствование технологии и оборудования (механизация и автоматизация производства);

§ эффективная система приточно-вытяжной вентиляции;

§ использование специальной одежды, противогазов, респираторов и других средств индивидуальной защиты;

§ соблюдение правил личной гигиены;

§ предварительные и периодические медицинские осмотры;

§ лечебно-профилактическое питание;

§ контроль за состоянием воздушной среды рабочей зоны.

Вопросы для закрепления материала:

1. Какие заболевания наиболее характерны для работников:

§ торгового зала;

§ производственных помещений.

2. На какие классы по степени опасности делятся промышленные яды?

3. Что значит местное и общее действие яда на организм?

4. Что такое острые отравления, подострые, хронические?

5. Какой путь поступления яда наиболее опасен?

6. Что такое доза?

ТЕМА № 3. ТРЕБОВАНИЯ К УЧАСТКУ, ПЛАНИРОВКЕ, ОТДЕЛКЕ ПОМЕЩЕНИЙ АПТЕК. НОРМЫ ОСВЕЩЕННОСТИ

План:

1. Гигиенические требования к выбору территории для размещения аптеки.

2. Внутренняя планировка аптек.

3. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению аптек.

4. Влияние освещения на качество изготовления лекарственных форм.

5. Нормирование уровня освещенности помещений аптеки.

1. Гигиенические требования к выбору территории для размещения аптеки

Аптека – это учреждение здравоохранения, основной задачей которого является обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами, предметами ухода за больными, изделиями медицинского назначения, предметами личной гигиены и другими парафармацевтическими товарами.

Деятельность всех видов аптечных учреждений независимо от организационно-правовой формы, ведомственной принадлежности и формы собственности осуществляется только после аккредитации и лицензирования. Лицензированию подлежат субъекты, осуществляющие на территории РФ торгово-посредническую деятельность по реализации лекарственных средств, получение, хранение, комплектование, отпуск или оптовую реализацию лекарственных средств.

Различают следующие виды аптек:

§ аптеки готовых лекарственных форм;

§ производственные;

§ производственные с правом изготовления асептических препаратов;

§ больничные;

§ межбольничные;

§ гомеопатические.

Аптечные пункты организуются при ЛПУ, врачебных участках, на промышленных предприятиях и др. Они разделяются на 2 категории: 1 – с правом, 2 – без права изготовления лекарственных средств.

Аптечный киоск организуется в местах значительного скопления людей (ЛПУ, метро, магазины и т.п.) с целью реализации лекарственных средств без рецепта врача, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения, предметов личной гигиены и других парафармацевтических товаров. Аптечный пункт и киоск размещаются в отдельном помещении, состав и площадь которых определяются объемом выполняемых функций.

Набор и площадь помещений аптечных организаций, обслуживающих население, регламентируются приказом №309 «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)» от 21.10. 1997. Минимальная площадь аптеки составляет 90 м².

Аптечные учреждения могут занимать первые этажи жилых зданий, могут быть пристроены или часть встроена, часть пристроена. Наиболее эффективны: отдельно стоящие здания (отдельный склад, контрольно-аналитические помещения). При этом аптечные учреждения имеют свой участок с рациональным благоустройством.

В штат аптеки входят:

§ Провизоры – специалисты с высшим фармацевтическим образованием.

§ Фармацевты – специалисты со средним фармацевтическим образованием.

§ Другие работники – фасовщицы, мойщицы, бухгалтер и др.

Для правильной организации работы аптека должна иметь соответствующие рабочие и вспомогательные помещения.

Аптеки в небольших населенных пунктах, сельской местности, рабочих поселках имеют отдельное здание, расположенное на земельном участке, принадлежащем аптеке. Для земельного участка аптеке отводят площадь 0,1 – 0,2 ГА на свободной от загрязнения территории, сухой, хорошо инсолируемой, со спокойным рельефом.

Уровень стояния грунтовых вод от поверхности земли должен быть не менее 1,5 м. Более высокий уровень будет способствовать затоплению подвальных помещений аптеки, возникновению сырости стен, фундамента здания и помещений, что может повлиять на свойства и состояние лекарственных веществ, т.к. многие из них чувствительны к влаге.

Количество вредных веществ в атмосферном воздухе земельного участка аптеки не должно превышать ПДК для атмосферного воздуха.

2. Внутренняя планировка аптек

Требования к планировке:

§ должна обеспечивать благоприятные условия труда;

§ должна обеспечивать строгое соблюдение приказа № 309;

§ должна обеспечивать минимальное перемещение (кротчайший путь

прохождения), т.к. чем длиннее путь, тем выше возможность загрязнения.

Приказ № 309 в таблице «Состав и размер помещений хозрасчетных аптек» утверждает оптимальные размеры помещений и их количество.

Для выполнения всех производственных операций, комплекса гигиенических требований и санитарных мероприятий каждое помещение аптеки имеет свое функциональное назначение.

В зависимости от назначения выделяют несколько групп помещений:

I. Торговый зал

II. Производственные:

1) помещения для изготовления

нестерильных ЛФ:

§ моечная;

§ ассистентская;

§ фасовочная;

§ аналитическая;

§ дистилляционная;

§ стерилизационная;

2) помещения для изготовления

стерильных ЛФ:

§ асептический блок со шлюзом,

§ дефектарская.

III. Вспомогательные:

§ материальная;

§ кладовые.

IV. Административные:

§ кабинет заведующего,

§ бухгалтерия.

V. Санитарно – бытовые:

§ гардероб,

§ комната отдыха,

§ комната личной гигиены.

Вход для посетителей оборудуется тамбуром, исполняющим роль защитного барьера. Тамбур должен иметь глубину не менее 1,2 м и ширину не менее полуторной ширины входной двери. Двери должны быть расположены под углом друг к другу для того, чтобы холодный воздух успевал согреться перед попаданием в торговый зал. В тамбуре должны быть предусмотрены решетки для очистки обуви.

Высота помещений аптек должна быть не менее 3,3 м.

Внутренняя отделка помещений аптеки выполняется в соответствии с их функциональным назначением.

Поверхность стен в помещениях, связанных с технологическим процессом должна быть гладкой, доступной для влажной уборки и дезинфекции.

Стены асептического блока, ассистентской, кабинета провизора – аналитика не должны иметь острых углов во избежание накопления пыли.

Окраска стен и облицовка панелей должны быть светлых тонов.

Полы во всех помещениях аптеки должны быть утепленными, гладкими, легко поддающимися влажной уборке.

3. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению

Свет – один из важнейших факторов внешней среды, оказывающий разностороннее биологическое действие на организм и играющий важную роль в сохранении здоровья и высокой работоспособности. Обычно к видимой части солнечного спектра относят излучение с длиной волны 400 – 760 нм.

Освещение помещений может осуществляться за счет естественного и искусственного света.

Естественное освещение помещений обеспечивается солнечными лучами и рассеянным светом небосвода.

При этом уровень освещенности во многом зависит от ориентации окон по сторонам света. В зависимости от ориентации различают три типа инсоляционного режима:

1) максимальный ЮВ, ЮЗ время инсоляции 5 – 6 часов;

2) умеренный Ю, В время инсоляции 3 – 5 часов;

3) минимальный СВ, СЗ время инсоляции менее 3 часов.

Лучшей ориентацией окон являются ЮВ, Ю, В. Это наилучшая рекомендация для ориентировки окон ассистентской, асептического блока. Такая ориентация обеспечивает хорошее освещение и доступ в помещение прямых солнечных лучей, обладающих бактерицидными свойствами и играющих определенную роль в санации воздуха.

На С и СЗ лучше ориентировать материальные, чтобы не подвергать товары влиянию резких колебаний температуры, действию солнечных лучей.

Моечную целесообразно размещать окнами на северную половину горизонта, чтобы избежать обогревание помещения солнечными лучами, особенно в летний период, когда температуры воздуха в моечной и без того повышается ввиду работы нагревательных приборов.

Западная ориентация обуславливает перегрев помещений летом и недостаток солнечных лучей зимой.

На уровень освещенности влияют: затемнение окон близлежащими зданиями, зелеными насаждениями, темная окраска соседних зданий, строительно-архитектурные факторы.

Для гигиенической оценки уровня естественной освещенности в помещении обычно используют также показатели как:

§ угол отверстия;

§ угол падения;

§ коэффициент естественного освещения;

§ световой коэффициент.

Коэффициент естественного освещения (КЕО) – это отношение освещенности данной точки горизонтальной рабочей поверхности внутри помещения к определенной в тот же момент освещенности под открытым небосводом при рассеянном освещении, выраженное в процентах.

Угол падения показывает, под каким углом лучи света падают на горизонтальную рабочую поверхность.

Угол отверстия дает представление о величине видимой части небосвода, освещающего рабочее место.

Световой коэффициент (СК) – это отношение площади застекленной части окон к площади пола данного помещения.

Основными понятиями для характеристики искусственного света являются:

§ световой поток;

§ освещенность;

§ сила света;

§ яркость.

Световой поток – лучистая энергия, вызывающая световое ощущение. Единицей измерения является 1 люмен (1 лм).

Освещенность – плотность светового потока на освещаемой поверхности. Единица освещенности – 1 люкс (лк).

Сила света – пространственная плотность данного светового потока в определенном направлении. Единицей силы света является 1 кандела (кд).

Яркость – величина светового потока, исходящего от освещаемой или светящейся поверхности в сторону глаза. 1 кд/м².

Чрезмерная яркость – блесткость – оказывает отрицательное влияние на орган зрения, вызывая затрудненное видение предмета, что является причиной утомления глаз и снижение работоспособности.

Требования, предъявляемые к искусственному освещению:

1) Достаточная интенсивность и равномерность создаваемого освещения.

2) Источники искусственного освещения не должны оказывать слепящего действия и создавать резких теней.

3) Должны обеспечивать правильную цветопередачу.

4) Создаваемый ими спектр должен приближаться к естественному солнечному спектру.

5) Свечение источников света должно быть постоянным во времени.

В качестве источников искусственного освещения помещений применяются лампы накаливания и люминесцентные лампы.

По сравнению с лампами накаливания люминесцентные лампы имеют ряд преимуществ:

§ спектральный состав близок к дневному свету;

§ создают рассеянный свет;

§ не дают резких теней;

§ характеризуются малой яркостью;

§ не обладают слепящим действием.

Также имеют ряд недостатков:

§ нарушение цветопередачи;

§ при низкой освещенности создают ощущение сумеречности;

§ может появляться монотонный шум;

§ может появляться периодичность светового потока (пульсация), что приводит к появлению стробоскопического эффекта, т.е. искажению зрительного восприятия, направления и скорости движения вращающихся, движущихся, сменяющихся объектов.

Системы искусственного освещения по устройству могут быть разделены на общую, местную и комбинированную.

Система общего освещения обеспечивается светильниками различного типа, равномерно распределенными по помещению, чтобы создать достаточную освещенность в производственной зоне и в проходах.

Местное освещение устанавливается на рабочих местах, где выполняется требующая большого зрительного напряжения работа.

Комбинированное освещение представляет собой сочетание общего и местного освещения.

Оборудование только местного освещения на рабочих местах не допускается.

Длительная работа в условиях нерационального освещения может привести к развитию профессиональной близорукости.