Превенция, интервенция и поственция

ПРЕВЕНЦИЯ, ИНТЕРВЕНЦИЯ И ПОСТВЕНЦИЯ

СУИЦИДАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ

У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СРОЧНОЙ СЛУЖБЫ

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ПСКОВ, 2010

ББК

Печатается по решению РИО Псковского юридического института

Федеральной службы исполнения наказаний России

М….. Превенция, интервенция и поственция суицидальных состояний у военнослужащих срочной службы: Методическое пособие /составители: доктор психологических наук, доцент Н.А. Цветкова, старший преподаватель Н.Е. Колесникова. - Псков: Псковский юридический институт Федеральной службы исполнения наказаний России, 2011. - 150 с. ISBN ……

Пособие содержит информацию и методические материалы в помощь психологам, работающим с военнослужащими срочной службы. Заинтересованный читатель найдёт в ней понятие суицида, описание его разновидностей, факторов и мотивов, а также технологию и методы:

- диагностики суицидальных намерений;

- коррекции суицидальных установок;

- работы с последствиями незаконченного суицида;

- профилактики повторных суицидов.

На обложке:рис. «Сердцебиение». Автор - девушка 17-и лет, жертва жестокого убийства.

ISBN СПсковский юридический институт

Федеральной службы исполнения наказаний России, 2011

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………………………….4

ЧАСТЬ I. СУИЦИД КАК СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН:

СТАТИСТИКА, ИСТОРИЯ, МИФЫ, НАУЧНАЯ ТЕОРИЯ:

1.1. Статистика суицида…………………………………………………………..6

1.2. История суицида…………………………………………………………….10

1.3. Отношение религии к суициду………………………………………….....12

1.4. Мифы о самоубийстве………………………………………………………13

1.5. Самоубийство как предмет научного изучения…………………………..15

1.6. Типология самоубийств…………………………………………………….27

1.7. Факторы суицидального риска……………………………………………..30

1.8. Группы риска и признаки, свидетельствующие о суицидальной угрозе..32

1.9. Самоубийство и смысл жизни……………………………………………...38

1.10. Классификация суицидального поведения………………………………41

ЧАСТЬ II. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ

СУИЦИДА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СРОЧНОЙ СЛУЖБЫ: ТЕХНОЛОГИИ И МЕТОДЫ:

2.1. ТЕХНОЛОГИИ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СУИЦИДА:

2.1.1. Методика оценки факторов риска суицида………………………..48

2.1.2. Технология выявления суицидальных тенденций В. Франкла…...48

2.1.3. Семейная диагностика и уровень стресса………………………….49

2.1.4. Экспресс-диагностика актуального конфликта (арт-методика)….51

2.1.5. Универсальная диагностика нервно-психического состояния…...52

2.1.6. Диагностика характерологических особенностей личности……..52

2.1.7. Экспресс-диагностика суицидоопасной депрессии:

арт-методика «Ущелье»……………………………………………..53

арт-методика «Жизненный настрой»………………………………54

2.2. ТЕХНОЛОГИИ ИНТЕРВЕНЦИИ, ПРЕВЕНЦИИ, ПОСТВЕНЦИИ:

2.2.1. Социально-психологическая помощь при потенциальном

суициде……………………………………………………………….56

2.2.2. Методика психотерапевтических маневров Э. Шнейдмана……...59

2.2.3. Технология помощи Э. Гроллмана…………………………………60

2.2.4. Клинико-суицидологическое интервью при потенциальном

суициде……………………………………………………………….61

2.2.5. Принципы консультирования суицидальной личности и этапы

беседы………………………………………………………………..62

2.2.6. Виды психотерапевтической помощи……………………………..64

2.2.7. Групповая психокоррекция: «Терапия поведением»

М.Л. Покрасса……………………………………………………….66

2.2.8. Консультирование уцелевших после самоубийства (поственция)…67

2.2.9. Логотерапия В. Франкла……………………………………………68

2.2.10. Профилактика повторных суицидов……………………………...69

ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………………………..72

ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ:Примерная схема обследования суицидальных

военнослужащих срочной службы…………………………………………….73

ВВЕДЕНИЕ

В общественном сознании людей широко распространены представления о само­убийстве, свидетельствующие о неадекватном отношении общества к аутоагрессивному поведению. Их психологическая природа связана с рационализацией иррационального отноше­ния к неприемлемым вещам или нежелательным видам деятельности. Эта методическая подборка даёт возмож-ность сориентироваться в сути суицида как социально-психологического явления и с пониманием эффективно действовать в ситуациях, связанных с самоубийствами.

Почти все люди в то или иное время думают о суициде. Дж. Мерло, автор книги «Суицид и массовый суицид», утверждает: «80% людей признают, что они «играли» идеями о суициде». Ни одна группа, национальность или класс людей не свободны от этого «непростительного греха общества». Люди имеют тенденцию к саморазрушению, которая различается лишь по степени выраженности или интенсивности проявлений от человека к человеку и от одного общества к другому. Желание умереть является частым среди детей, а суицидальные фантазии вполне естественны для обычных взрослых людей. Эти желания могут быть выражены по-разному: «Если бы я сейчас умер, мои родители пожалели бы, что относились ко мне так плохо», «Лучше умереть, чем так дальше жить», «Я устал от жизни», «Вам без меня будет лучше», «Вам не придется слишком долго меня терпеть».

Эти высказывания для случайного наблюдателя могут показаться не связанными с самоубийством, но следует подчеркнуть, что именно они используются в предсуицидальных беседах и записках. Угрозы могут превратиться в действия. Вместо пассивного принятия непреодолимых трудностей возникает активная декларация независимости: смерть от своих рук. Жертва как будто кричит: «По крайней мере, я сумел сделать хотя бы это».

Каждую минуту в мире кто-то предпринимает попытку преднамеренного самоубийства. Эти попытки 60-70 раз в день оканчиваются успешно.

Чтобы предлагаемая информация легче запоминалась, ниже приведены ключевые, сложившиеся к настоящему времени понятия, с помощью которых социальные науки раскрывают проблему суицида.

Самоубийством называется всякий смертный случай, являющийся непосредственным или опосредованным результатом положительного или отрицательного поступка, совершенного самим пострадавшим, если этот пострадавший знал об ожидавших его результатах.

Превенция суицида означает профилактику самоубийств и попыток их совершить.

Для осуществления превенции суицидаВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пред­лагает использовать три концептуальные модели:

1. Медицинская модель превенциирассматривает попыт­ку суицида, прежде всего, как крик о помощи, к которо­му приводят эмоциональные расстройства и психологи­ческий кризис. Консультирование, медикаментозное и психотерапевтическое лечение, снижающие уровень аутоагрессии, являются основными задачами этой модели.

2. Социологическая модель превенцииориентирована на выявление факторов и групп риска с целью адекватного контроля за суицидальными тенденциями.

3. Экологическая модель превенциипредусматривает исследование связи суицидов с факторами внешнего окружения в конкретном социокультурном контексте. Реализация этой модели преимущественно состоит в контроле и ог­раничении доступа к различным средствам и инстру­ментам аутоагрессии.

Главный смысл превентивных мерсостоит в том, что­бы убедить общество, что суицидальные мысли пси­хологически понятны и сами по себе не являются бо­лезнью. Они представляют естественную часть челове­ческого существования. Суицидальное поведение преходяще и доступно разрешению, а потому предот­вратимо, если у людей будет желание выслушать дру­гого человека и помочь ему.

Интервенция суицида имеет целью сохранение жизни. В службах неотложной помощи ее осуществляют консультанты. Они устанавливают контакт с отчаявшимся человеком, поддерживают его, создают отношения доверия, активно участвуют в разработке стратегии позитивных перемен, при необходимости блокируют суицидальные действия и осуществляют соответствующие консультативные мероприятия.

Поственциясуицидапреследует цель предотвращения повторения акта аутоагрессии, а также предупреждает развитие посттравматических стрессовых расстрой-ств у уцелевших и их окружения. Задачи поственции состоят в облегчении процесса приспособления к реальности у пе­реживающих трудности, уменьшении степени заразитель­ности суицидального поведения, оценке и определении факторов риска повторного суицида. Они решаются следующими методами:

- психоло­гическое консультирование;

- кризисная интервенция (методы вмешательства);

- поиск систем поддержки личности и жизнеобеспече­ния в обществе;

- методы социального образования для по­вышения осознания роли и значимости саморазрушаю­щего поведения;

- поддержание контактов со СМИ для соблюдения этических принципов при информировании об актах аутоагрессии в обществе.

СТАТИСТИКА СУИЦИДА

По официальной статистике, каждый год кончают жизнь самоубийством 1 100 000 человек. Среди них:

	350 тысяч китайцев
	110 тысяч индийцев
	55 тысяч русских
	31 тысяча американцев
	30 тысяч японцев
	12 тысяч украинцев
	10 тысяч французов

В официальную статистику самоубийств попадают только явные случаи суицида, поэтому число реальных самоубийств значительно превосходит официальные цифры. Считается, что ежегодно в мире кончают с собой более 4 000 000 человек.

Причиной большинства так называемых «смертей от несчастного случая» (передозировка лекарственных препаратов, аварии на дорогах, падение с высоты и т.д.) на самом деле являются суициды.

19 000 000 человек ежегодно совершают неудачные попытки самоубийства. Только 1 из 4-х (24%) тех, кто совершил попытку самоубийства и остался жив, соприкасается с профессиональной системой здравоохранения.

Число законченных самоубийств среди мужчин в среднем в 4 раза больше, чем женщин. Однако этот показатель может сильно отличаться в разных странах. С возрастом (65-85 лет) это соотношение увеличивается до 6-9. С другой стороны - женщины пытаются покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужчины, но выбирают «щадящие» способы, которые значительно реже приводят к смерти.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) делит все страны по показателю суицида на три группы. По итогам 2007 г. отмечен:

- высокий и очень высокий уровень самоубийств (свыше 20 человек на 100 тыс. населения):

	Литва
	Белоруссия
	Россия
	Казахстан
	Венгрия	28.5
	Латвия
	Украина
	Япония

Средний уровень самоубийств(от 10 до 20 человек на 100 тысяч

населения):

	Франция
	Молдова
	Китай
	Германия
	Канада
	Австралия	11.5
	США

Низкий уровень самоубийств (до 10 человек в год на 100 тысяч

населения):

	Италия
	Англия
	Израиль
	Греция
	Грузия
	Армения
	Азербайджан

Меньше всего суицидов совершается в Египте, на Гаити и Ямайке - в этих странах уровень самоубийств близок к 0.

Любое государство стремится скрыть цифры статистики самоубийств от своих граждан.

В России за последние несколько лет уровень самоубийств несколько снизился (с 41 - в 1995 до 36 - в 2007). В Москве суицидальный показатель составляет 11, в Санкт-Петербурге - 18. В некоторых районах России (Волго-Вятском, Западно-Сибирском, Восточно-Сибирском, Дальневосточном, Уральском) этот показатель достигает 65-80, в Корякии - 133, Коми - 110, на Алтае - 102, в Удмуртии - 101 на 100 тыс. населения.

Самоубийства среди молодежи. За последнее десятилетие число самоубийств среди молодежи выросло в 3 раза. Основные причины суицида:

- неразделенная любовь,

- конфликты с родителями и сверстниками,

- страх перед будущим,

- одиночество.

Ежегодно каждый двенадцатый подросток в возрасте 15-19 лет пытается совершить попытку самоубийства. По абсолютному количеству подростковых самоубийств Россия занимает первое место.

60% всех суицидов приходится на лето и весну. Может быть потому, что именно в этот период особенно заметен контраст между расцветом природы и неизменностью внутреннего состояния.

Считается, чтоболезнью самоубийц является депрессия- до 70% депрессивных больных обнаруживают суицидальные тенденции, а 15% из них совершают самоубийства. Поэтому проблема самоубийств - это проблема депрессий.

Психиатрия прошлого полагала, что практически все самоубийцы - люди психически ненормальные. Сейчас данные о психической ненормальности покончивших с собой расходятся.

ВОЗ насчитывает 800причин самоубийств. Из них:

- 41% - неизвестны
- 19% - страх перед наказанием
- 18% - душевная болезнь
- 18% - домашние огорчения
- 6% - страсти
- 3% - денежные потери
- 1,4% - пресыщенность жизнью
- 1,2% - физические болезни.

Причины самоубийства сильно отличаются в разных возрастных группах. Суициды из-за неразделенной любви у подростков до 16 лет составляют практически половину от общего числа самоубийств, а после 25 лет по этой причине кончают с собой гораздо реже.

ВОЗ насчитывает 80 способов ухода из жизни:

Предпочтительные способы самоубийств могут сильно отличаться в зависимости от региона. Так, в индийском штате Пенджаб более половины самоубийц умирает под колесами поездов, в Шри-Ланке 91 % самоубийств совершаются с применением инсектицидов.

- Повешение. Именно этот способ ухода из жизни выбирает большинство самоубийц.

- Огнестрельное оружие. В США, где оружие легкодоступно, 60% самоубийц умирает именно от пули. В Канаде, где оружие менее доступно, с его использованием происходит 30% суицидов. А в Австрии, где торговля оружием запрещена, - всего 4%.

- Отравление. От передозировки лекарственных средств погибает 15-18% самоубийц. В Китае большой процент самоубийц кончает с собой с помощью пестицидов, где они легкодоступны.

Считается, что большой процент фатальных ДТП с единственной жертвой - фактически суициды.

Труднодоступность потенциальных орудий самоубийства снижает уровень суицидов. Так, когда в Англии перешли с ядовитого коксового газа на менее токсичный природный, уровень самоубийств снизился на треть, а число самоубийств с помощью газа упало с 2368 до 11 за год.

Время:
- первая половина дня - 32%
- вторая половина - 44%
- ночь - 24%.

Прослеживается связь числа самоубийств с возрастом

Существуют этнические группы, предрасположенные к суициду. К примеру, среди угро-финской группы (будь то жители Удмуртии, Венгрии или Финляндии, неважно) очень высокий уровень самоубийств, что видно из графика для Венгрии.

Суицидальный риск для различных профессий (оцениваемый в баллах от 1 до 10) выглядит так: на первом месте музыканты (8,5 балла), далее следуют медсестры (8,2); зубные врачи (8,2); финансисты (7,2); психиатры (7,2). Замыкают список библиотекари (3,2) и продавцы (2,1).

Семейное положение. По статистике состоящие в браке кончают с собой значительно реже, нежели холостые или разведенные. Высокий уровень самоубийств у тех, кто потерял партнера, - они кончают с собой в три раза чаще, чем семейные.

Группы риска. Существует прямая зависимость между суицидом и потерей социального статуса - то, что называют «комплексом короля Лира». Так, высокий уровень самоубийств среди демобилизованных офицеров, молодых солдат, людей, взятых под стражу, недавних пенсионеров.

Самые высокие показатели самоубийств отмечены среди наркоманов, инвалидов, психически больных, а также хронических алкоголиков. Алкоголики совершают около трети всех законченных самоубийств и четверть всех попыток всех самоубийств.

Прощальные записки оставляют 44% самоубийц. Они адресованы:
- «всем» - 20%,
- близким - 12%,
- начальникам - 8%,
- никому - 4%.

Алкоголь при жизни употребляло 60% самоубийц, хотя непосредственно перед самоубийством алкоголь употребляется только в 8% случаев, наркотики - в 4%.

Материальное положение:

- удовлетворительное - 44%

- неудовлетворительное - 56%
Уровень жизни и количество самоубийств не связаны между собой - так одна из самых высокоразвитых и богатых стран Европы - Швеция на протяжении десяти лет была лидером по числу суицидов.

Сексуальная ориентация. По данным исследований, которые проводились в США, геи совершают попытки самоубийства в 7 раз чаще, чем натуралы.

Образование - люди с высоким уровнем образования менее склонны к суициду. Самая опасная группа - люди с неполным средним образованием.

Взаимоотношения:
- общались с широким кругом людей - 24%
- с несколькими людьми - 60%
- были замкнуты и избегали общения - 16%

Общественные катаклизмы оказывают непосредственное влияние на число суицидов. Например, после возведения Берлинской стены уровень самоубийств в восточном секторе увеличился в 25 (!!!) раз.

Экономические кризисы влияют не только на материальное, но и на психическое состояние. В этой ситуации будущее кажется крайне неопределенным, а самоубийство - единственным приемлемым решением.

Около 80% самоубийц предварительно дают знать о своих намерениях окружающим, хотя способы сообщения об этом могут быть завуалированы.

У 6% покончивших с собой один из родителей был самоубийцей.

12% после неудачной попытки суицида в течение двух лет повторяют её и достигают желаемого.

80% покончивших с собой пытались, как минимум, однажды сделать это в прошлом.

В окружении каждого человека, покончившего с собой, в среднем остается 6 человек, для которых его самоубийство является тяжелой душевной травмой.

С начала XIX в. наблюдается постоянное и равномерное возрастание статистики самоубийств во всех странах мира.

По прогнозу ВОЗ к 2020 году ежегодно будут кончать самоубийством 1 500 000 человек.

ИСТОРИЯ СУИЦИДА

Античность. В античном обществе отношение к суициду менялось от терпимого и, в отдельных случаях, даже поощрительного в ранних греческих государствах к законодательно закрепленному запрету в поздней римской империи. Государственные мужи Древней Греции признавали за гражданами право на уход из жизни лишь в некоторых случаях. Часто разрешение на самоубийство давалось осужденным преступникам. Самоубийство, совершенное без санкции властей, строго осуждалось и каралось посмертным поношением: в Афинах и Фивах у трупа отсекали руку и хоронили ее отдельно.
Средневековье. Христианская церковь относилась к самоубийству гораздо непримиримее, чем к убийству. Эта аргументировалась тем, что убийца еще может раскаяться в своем злодеянии, а самоубийца такой возможности лишен. Каждая из ужесточающих мер, вводимых церковью против самоубийц, немедленно сопровождалась еще более строгими актами светской власти. При таких строгостях самоубийства происходили редко и вызывали у средневековых европейцев мистический ужас. Самоубийцы наряду с еретиками и закоренелыми преступниками считались источником кадров для вампиров, привидений и прочей ночной нечисти (отсюда и кол в сердце – как мера предосторожности). Однако с приходом Ренессанса и зарождением концепции гуманизма варварство стало уходить в прошлое. Нравы смягчались, нетерпимость постепенно выходила из моды, а жестокость и суеверие из похвальных качеств перешли в разряд постыдных. Европа вступала в новые времена.

Новое время. Первым защитником самоубийц был Монтень, оправдывавший «благородное самоубийство» и восхищавшийся доблестными женщинами античности, жертвовавшими жизнью во имя долга или любви.

Чрезмерная суровость светского и церковного закона была трудноприменима на практике - и по эмоциональным, и по материальным соображениям. Люди все равно убивали себя, невзирая на земные и небесные кары. Оставались друзья, которые не желали отдавать останки самоубийцы на поругание, оставались родственники, которым нельзя было выжить без средств к существованию. Поэтому чаще всего факт самоубийства скрывался; покойника благополучно отпевали, хоронили на кладбище, а власти смотрели на это сквозь пальцы. В тех же случаях, когда утаить причину смерти было невозможно, самоубийцу объявляли безумным или «временно помутившимся в рассудке» - в большинстве стран это освобождало от церковного и уголовного наказания.

Во II половине XIX в. в цивилизованных странах самоубийц уже не подвергали публичному поношению, но закон по-прежнему был суров по отношению к тем, кто пытался уйти из жизни, но не сумел.

«Самоубийство, которое прежде считалось преступлением, поскольку было способом присвоить себе право на смерть, отправлять которое мог лишь суверен - тот ли, что здесь, на земле, или тот, что там, по ту сторону, – … стало в ходе XIX в. одной из первых форм поведения, вошедших в поле социологического анализа; именно оно заставило появиться - на границах и в зазорах осуществляющейся над жизнью власти - индивидуальное и частное право умереть.

У человечества сегодня много проблем, и суицид - лишь одна из них, не самая заметная, но самая трудноразрешимая. С точки зрения философии – главная.

ОТНОШЕНИЕ РЕЛИГИИ К СУИЦИДУ

Религия - средство для сохранения рассудка. Она придает жизни разумность и смысл. Религия вводит понятие ответственности человека за его поступки и, в конечном итоге, за всю его жизнь. Ответственности окончательной, ибо уйти от нее невозможно. Один из самых убедительных противников самоубийства, Н. Бердяев, пишет: «Каждый несет страшную ответственность, он или утверждает жизнь, возрождение, надежду - или смерть, разложение, отчаяние».

Не все религии, даже из числа основных, безоговорочно осуждают суицид, а те, что занимают непримиримую позицию, часто непоследовательны, и потому не вполне ясно, от кого, собственно, исходит запрет - от Бога или от человека? Религиозная принадлежность играет важную роль в принятии суицидального решения: одни конфессии воздвигают больше моральных и психологических запретов на пути к самоубийству, другие - меньше. Даже если оставить в стороне восточные религии, не считающие самоубийство абсолютным злом, и рассматривать только «антисуицидные» конфессии (христианство, ислам, иудаизм),обнаружатся весьма заметные расхождения в статистике добровольных смертей. Религия, являясь глубоко укорененным компонентом духовной и бытовой культуры общества, косвенно влияет даже на поступки человека нерелигиозного. Вот и выходит, что без анализа религиозных трактовок суицида вряд ли удастся разобраться в географии и психологии этого феномена.

Христианская церковь сформировала безоговорочно негативное отношение к суициду лишь через 500-600 лет после своего возникновения. В Священном Писании прямого осуждения самоубийства не содержится, если не считать двух мест: одного - в Ветхом Завете и одного - в Новом, которые при желании можно истолковать как запрещающие своевольничать с жизнью и смертью. Главную причину непримиримого отношения правящей церкви к суициду выделить легко: нельзя допустить, чтобы человек ощущал себя хозяином своей жизни, ибо тогда «все позволено». «Самоубийство есть измена Кресту», - с несвойственной ему резкостью заявляет Н. Бердяев, и даже добрейший В. Соловьев в этом вопросе непреклонен: «Можно сочувствовать самоубийце, но нельзя сочувствовать самоубийству». Самоубийство вызывает жуткое, почти сверхъестественное чувство, как нарушение божеских и человеческих законов, как насилие не только над жизнью, но и над смертью».

Отношениек самоубийству другой религии того же корня, иудаизма, тоже отрицательно, но без запугивания, свойственного воинственному и агрессивному историческому христианству. Ни в Библии, ни в Талмуде суицид как таковой не осуждается. Наоборот, некоторые самоубийцы (Самсон, Разис) прославляются как герои, и, в отличие от позднего христианства, иудаизм не пытался впоследствии пересмотреть свое отношение к альтруистическому самоубийству - для него было сделано исключение.

Ислам относится к самоубийству с осуждением, однако, признает смягчающие обстоятельства. Смерть предпочтительнее страданий и бесчестья. Как писал В. Соловьев: «Ислам - это последовательное и искреннее византийство, освобожденное от всех внутренних противоречий. Он представляет собой открытую и полную реакцию восточного духа против христианства, систему, в которой догма тесно связана с законами жизни, в которой индивидуальное верование находится в совершенном согласии с политическим и общественным строем». Если говорить о религиозном аспекте этого деяния, то, с точки зрения ислама, преступность суицида заключается в том, что человек смеет противиться своей судьбе, которая предопределена ему Аллахом, и тем самым добровольно отказывается от Рая. Наказанием грешнику будет Ад, где ему придется вновь и вновь совершать свое злое деяние.

Запрет на самоубийство возник не сразу и опирается не на священный текст Книги, а на суждение толкователей и вероучителей. Однако в реальности мусульманские общины проявляли снисходительность к самоубийцам и в погребении им не отказывали. В мусульманских странах, несмотря на сравнительно мягкое отношение к суициду, реальные случаи самоубийств во все времена происходили гораздо реже, чем в агрессивно антисуицидном христианском обществе. Эта тенденция еще заметнее в современном мире.

Индуизм и буддизм. Великие восточные конфессии в гораздо меньшей степени, чем иудаизм, ислам и особенно христианство, озабочены этической оценкой суицида и вообще не склонны рассматривать самоубийство как вопрос первостепенной важности. Подобное хладнокровие объясняется тем, что буддизм и индуизм по-иному относятся к смерти. Для человека смерть находится за гранью, откуда нет возврата. Страшный Суд далеко, и вердикт его неизвестен, Воскресение суждено не каждому - в общем, за гробом человека подстерегает неведомое. Смерть при этом рассматривается, во-первых, как событие огромной, всё заслоняющей важности, а во-вторых, как нечто страшное, внушающее ужас. Добровольно уходящий из жизни ничего не достигнет - карма вновь поставит его в ту же самую ситуацию, ибо человек с ней не справился. Самоубийство все равно не спасет от выпавших на долю страданий. Суицид - не выход, но и драматизировать его особенно незачем. Будет другая жизнь, будет другой шанс.

В Китае самоубийство считалось вполне достойным выходом из тяжелой или позорной ситуации (в истории Поднебесной насчитывается шесть покончивших с собой императоров), однако китайцам было далеко до средневековых японцев, возведших суицид в ранг наивысшей доблести и желаннейшего из видов смерти.

Японская разновидность буддизма жестче, мужественнее и мрачнее, чем буддизм континентальный.

С точки зрения суицидологи, главное отличие восточных религий (т.е. индуизма и буддизма) от религий западных (христианства, ислама и иудаизма) заключается в том, что самоубийство не имеет стигмы греховности. Это серьезный аргумент против «нравственного закона», отвергающего суицид.

МИФЫ О САМОУБИЙСТВЕ

Миф 1: Если человек говорит о самоубийстве, он пы­тается привлечь к себе внимание.

Рационализация: Я бы тоже не возражал против внима­ния окружающих.

Факт 1: Часто говорящие о самоубийстве переживают психическую боль и хотят поставить о ней в известность значимых людей.

Миф 2:Самоубийство случается без предупреждения.

Рационализация: Если я столкнусь с ним, нужно бу­дет что-либо предпринимать.

Факт 2: Приблизительно 8 из 10 суицидентов подают окружающим предупреждающие знаки о грядущем пос­тупке.

Миф 3:Самоубийство - явление наследуемое.

Рационализация: Значит, оно фатально, и ничем нельзя помочь.

Факт 3: Оно не передается генетически - человек ис­пользует аутоагрессивные модели поведения, если они существуют в семье или значимом окружении.

Миф 4:Те, кто кончают с собой, психически больны.

Рационализация: Я боюсь душевнобольных, им ни­чем нельзя помочь.

Факт 4: Многие совершающие самоубийство люди не страдают никаким психическим заболеванием.

Миф 5:Разговоры о суициде могут способствовать его совершению.

Рационализация: Лучше всего вместе избежать этой неприятной и опасной темы.

Факт 5: Разговор о самоубийстве не является причиной, но может стать первым шагом его предупреждения.

Миф 6:Если человек в прошлом совершил суицидаль­ную попытку, то больше подобное не повторится.

Рационализация: Как хорошо, что опасность позади, и мне не нужно заботиться об этом.

Факт 6:Очень многие повторяют эти действия вновь и достигают желаемого результата.

Миф 7: Покушающиеся на самоубийство желают умереть.

Рационализация: Я боюсь смерти, ее приход не оста­новить, помочь умирающему нельзя.

Факт 7:Подавляющее большинство суицидентов, скорее, хотят избавиться от невыносимой психической боли, чем умереть, поэтому часто обращаются за помощью.

Миф 8:Все приводящие к самоубийству действия яв­ляются импульсивными.

Рационализация: При внезапных и непредсказуемых ситуациях помочь нельзя.

Факт 8: Большинство людей обдумывают свои планы, сообщая о них окружающим.

Миф 9:Все самоубийцы находятся в состоянии деп­рессии.

Рационализация: Я ничем не могу помочь, это зада­ча профессионалов.

Факт 9: Депрессия часто связана с суицидальными на­мерениями, но не все покушающиеся на свою жизнь страдают депрессией.

Миф 10:Самоубийство невозможно предотвратить.

Рационализация: В противном случае мне следовало бы что-то предпринять и потом нести ответственность.

Факт 10: Знания о том, куда следует обратиться за по­мощью, могут предотвратить много самоубийств.

Миф 11:Если человек находился в состоянии депрес­сии (кризиса) и теперь его состояние улучшилось, то опас­ность самоубийства миновала.

Рационализация: Мне можно расслабиться и более не возвращаться к опасной теме.

Факт 11: При уменьшении степени выраженности деп­рессии у человека появляется энергия наряду с более ясным и острым осознанием чувства безнадежности жизни. Немало самоубийств случается вслед за «улучше­нием». Суицидальные намерения и чувства могут воз­вращаться. В течение, как минимум, трех месяцев пос­ле депрессии (кризиса) к человеку следует проявлять особое внимание.

Миф 12:Самоубийцы редко обращаются за помощью.

Рационализация: Они сами виноваты в том, что за­мышляют.

Факт 12: В течение последнего полугода жизни 50% со­вершивших самоубийства людей обращались к врачам.

Миф 13:Самоубийства и суицидальные попытки - яв­ления одного порядка.

Рационализация: Это его дело - раз он хочет смер­ти, стоит ли разбираться?

Факт 13: Суицидальная попытка представляет собой крик о помощи в невыносимой ситуации, а не по ка­ким-то причинам неудавшееся самоубийство.

Миф 14:Помочь самоубийцам могут только професси­оналы.

Рационализация: Ввязываться в столь опасное пред­приятие - не мое дело.

Факт 14: Профилактика самоубийств является делом каждого человека.

Миф 15:Злоупотребление алкоголем и наркотиками не имеет отношения к самоубийству.

Рационализация: Выпивая, я отнюдь не хочу смерти, совсем наоборот.

Факт 15: Зависимость от алкоголя и наркотиков явля­ется фактором риска суицидального поведения.

Миф 16:Суицид характерен для людей, относящихся к группе риска.

Рационализация: Я немало пожил, но я не хочу смерти.

Рационализация: Мне противны эти гомосексуалы, я боюсь заразиться СПИДом.

Факт 16: Принадлежность к группе риска не означает фатальной неизбежности самоубийства.

Миф 17:Если не оставлена предсмертная записка, то случившееся нельзя считать самоубийством.

Рационализация: Мне нет необходимости предприни­мать какие-либо действия, например, заботиться об ос­тавшихся в живых.

Факт 17: Только четвертая часть из всех лиц, соверша­ющих самоубийство, оставляют предсмертные записки.

Зигмунд Фрейд

27 апреля 1910 г. на заседании Венского психоаналитического общества состоялась дискуссия на тему «Самоубийство у детей». Фрейд утверждал, что в своем стремлении отучить детей от их опыта ранней сексуальной жизни педагоги часто бросают еще не зрелых учеников на произвол судьбы перед суровыми испытаниями дальнейшей жизни. Он говорил, что, хотя о самоубийстве известно мало, но, по-видимому, оно действительно является отрицанием жизни из-за страстного желания смерти. Это замечание предвещало позднейшее положение Фрейда о существовании инстинкта смерти.

Работа Фрейда «Печаль и меланхолия» посвящена теории суицида. Есть два вида влечений: один из них - инстинкт жизни, Эр