Поведение группового психотерапевта

Т. ВЫСОКИНЬСКА-ГОНСЕР (Т. WYSOKINSKA-GASIOR) Введение

Поведение группового психотерапевта, стиль его общения и манера реагирования играют важную роль в любой психотерапевтической системе, посколь­ку в практической деятельности могут вызывать зна­чимые последствия. Исследования В. Astrachan и соавт. (1967) показали, что стиль поведения психо­терапевтов с различными подходами оказывал опре­деленное влияние на интеракции группы. М. Harrow и соавт. (1967) сравнили ход встреч членов группы, проходивших . в присутствии врача и без него, в зависимости от профессиональных качеств врача и эмоциональной атмосферы групповых занятий. Полу­ченные ими данные свидетельствуют, как утверждают авторы, о влиянии реакций психотерапевта, особен­но эмоциональных, на формирование типов поведе­ния больных во время самостоятельных занятий

группы.

При систематизации возможных типов поведения групповых психотерапевтов обычно используют такие понятийные категориии как «роль» [Yalom I., 1973; Kratochvil S., 1978], «ориентация» [Goldstein A. et al., 1966], «терапевтический стиль» [Lieberman M. et al., 1973; Pope В., 1977]. Понятие «роль» сводится здесь к положению, которое занимает психотерапевт в структуре группы. С ним связаны ожидания отно­сительно его собственного поведения и членов группы.

Yalom I. (1970, 1975) выделяет две основные роли группового психотерапевта — технический эксперт и эталонный участник. Выступая в качестве

эксперта («социальный инженер», по М. Lieberman), психотерапевт планомерно и целенаправленно ис­пользует свои знания и профессиональные навыки для достижения ближайших и последующих терапев­тических целей и в нужный момент применяет соответ­ствующие методы. В качестве эталонного участника группы он может преследовать двоякую цель: либо демонстрация желательных образцов целесообраз­ного поведения (например, модель открытого выра­жения эмоций или разумной сдержанности в их проявлении), либо ускорение процесса социального научения. Децентрализуя свое положение в группе, он тем самым ускоряет достижение ею независимо­сти и сплоченности.

S. Kratochvil (1978) выделяет пять основных ролей группового психотерапевта: «активный руководитель», «аналитик», «комментатор», «посредник», «член груп­пы». «Активный руководитель» определяет активность группы, направляет ее действия, объясняет, учит, руководит. Такую позицию можно сравнить с ролью инструктора, учителя, режиссера, инициатора и опеку­на. Роль «аналитика» автор отводит психотерапевтам, придерживающимся динамических сил, скорее клас­сических психоаналитических направлений. В этом случае самый главный инструмент в работе психоте­рапевта — анализ, способы же реагирования и обра­щения психотерапевта с пациентами характеризуются дистанцией и личностной нейтральностью. «Аналитик» предоставляет группе самой выбрать темы для обсуж­дения. Принимая роль комментатора, групповой психотерапевт позволяет беспрепятственно развивать­ся групповым действиям и событиям и активно ими не управляет. Однако через определенное время он комментирует то, что происходит в группе. Роль «посредника» отождествляется с ролью эксперта, который не берет на себя полной ответственности за происходящее в группе, но в зависимости от си­туации может тактично вмешиваться в ход собы­тий и соответствующим образом направлять их в нужное русло. Когда это удается, он прекращает активные действия. В роли «члена группы», аутен­тичного лица, психотерапевт выступает в группе как один из ее участников, со своими чертами характера и проблемами. Результатом такого поведения может стать уменьшение противоречий, возникающих, как правило, между пассивным, выжидательным, мало-

6 Заказ № 1244

эмоциональным поведением самого психотерапевта и его совершенно противоположными требованиями по отношению к группе. Однако на практике, по мнению автора, аутентичность лица, ведущего груп­пу, ограничена его личностными особенностями, целями группы и непосредственными потребностями ее участников.

A. Goldstein и соавт. (1966) характеризуют групповых психотерапевтов с учетом их взглядов на то, кто и на кого терапевтически воздействует в группе. С одной стороны, мы имеем дело с ориента­цией на лечение индивидуума на фоне группы, с другой,— с ориентированием на группу и лечением посредством ее воздействия. В первом случае психо­терапевт выступает как лицо директивное, интерпре­тирующее, ориентированное на психодинамику от­дельной личности, во втором — его действия прини­мают более косвенные формы, направлены на дина­мику группы и носят в большей мере побудительный и катализирующий характер. Цель этих действий — вызвать интеракции участников между собой, в меньшей степени — с ним самим.

М. Lieberman и соавт. (1973) провели с помощью факторного анализа классификацию способов веде­ния «групп встреч». Два специалиста, независимо друг от друга, в течение в целом 30 ч вели наблю­дения над 17 различно ориентированными группами. Из 27 показателей поведения, характеризующих ведущего группы, выделено четыре основных стиля, которые можно определить следующим образом: эмо­циональная стимуляция, опека, познавательная ориентация, исполнительная функция. Поскольку перечисленные стили выступают у отдельных лиц, как правило, в различных сочетаниях, была проведена следующая их классификация: опекуны — высо­кие результаты по фактору опеки и познавательной ориентации; стимуляторы — высокие результаты по фактору эмоциональной стимуляции и от средних до высоких — по фактору исполнительной функции, «социальные инженер ы», преимущест­венно личностно-нейтральные — посред­ственные результаты по фактору опеки; личност­но-нейтральные лидеры — средние резуль­таты по фактору эмоциональной стимуляции, свя­занной преимущественно с агрессивными тенденциями, и низкие результаты по фактору опеки; либераль-

ные лидеры — средние результаты по фактору познавательной ориентации, низкие — по опеке, эмо­циональной стимуляции и исполнительной функции; командиры—высокие результаты по фактору ис­полнительской функции. Перечисленные типы руководи­телей групп были классифицированы по степени эффективности их воздейстий: три первые признаны относительно эффективными, три последующие — малоэффективными относительно целей, которые ста­вятся перед «группами встреч».