Гетерометрическая саморегуляция работы миокардиоцита
Этот тип регуляции относится к внутрисердечной, внутриклеточной, поскольку реализуется на уровне отдельных кардиомиоцитов
Напряжение развиваемое кардиомиоцитом, миокардом пропорционально его начальному растяжению
При растяжении напряжение развиваемое мышцей действительно увеличивается, но не за счет «увеличения зоны контакта актиновых и миозиновых протофибрил», а за счет увеличения вклада пассивного (эластичного) компонента в общее развиваемое мышечным волокном напряжение
Преднагрузка, в строгом понимании ее значения, - это конечнодиастолический объем (КДО) левого желудочка, определяющий внешнюю работу сердца и влияющий на УО, как на часть внешней работы.
Закон Франка-Старлинга – это реализация принципов гетерометрической регуляции на уровне камеры сердца.
:В определенных физиологических пределах существует прямая линейная зависимость между увеличением преднагрузки (КДО) и ударной работой сердца
Поскольку УО сердца - это одна из составляющих ударной работы, то можно предположить, что при АД - const, зависимость между КДО и УО подчиняется тем же закономерностям. Таким образом, величина КДО является одной из важнейших характеристик, влияющих на УО.
• Закон сердца Франка-Старлинга можно сформулировать просто: чем больше крови поступило в камеру сердца (КДО), тем больше крови будет выброшено в следующую систолу (увеличится УО).
• Боудич (H.P.Bowditch, 1871) показал, что если сердце лягушки после предварительной остановки подвергнуть сверхпороговой стимуляции, сила сокращений его при постоянном интервале между раздражениями постепенно нарастает
Возникновение «лестницы Боудича» при увеличении частоты следования импульсов
• S – стимулы, одинаковые по силе, но разные по частоте (А – более редкие, Б – более частые).
• R – ответы (сокращения миокард) (А – одинаковые по амплитуде, Б – возрастающей амплитуды).
Схематически механизм развития лестницы Боудича выглядит следующим образом:
• Укорочение диастолы
• Увеличение в саркоплазме Ca2+
• Увеличение силы сокращения.
• Ритмонезависимая гомеометрическая регуляция деятельности сердца (феномен Анрепа)
В качестве теста на гомеометрическую регуляцию используют пробу Анрепа — резкое увеличение сопротивления выбросу крови из левого желудочка в аорту. Это приводит к увеличению в определенных границах силы сокращений миокарда. При проведении пробы выделяют две фазы:
• При увеличении сопротивления выбросу крови растет КДО и увеличение силы сокращений реализуется по гетерометрическому механизму.
• КДО объем стабилизируется и возрастание силы сокращений определяется гомеометрическим механизмом.
• Первая фаза – стабилизация КДО по механизму Франка-Старлинга.
• Вторая фаза – мобилизация инотропных факторов, нормализация УО, КДО при высоком выходном сопротивлении.
• Типы инотропных влияний на миокард
Действие инотропных факторов может быть направлено на регуляцию двух процессов, определяющих силу сокращения:
• на увеличение числа взаимодействующих мостиков (например, при увеличении концентрации Са2+).
• на интенсификацию процессов, протекающих в каждом отдельном пункте взаимодействия, т.е. на кинетические свойства отдельных мостиков (например, при действии катехоламинов, сердечных гликозидов, симпатической стимуляции).